Пеницилин • взаимодействие с хапче, алкохол; мляко

Откриването на пеницилин е медицинска революция; антибиотикът е спасил безброй животи. Огромният ефект срещу бактериални инфекции има и недостатъци като резистентност и алергия към пеницилин.

Пеницилинът е най-старият комерсиално използван антибиотик. Този технически термин идва от гръцки и означава „срещу живота“. Обаче се има предвид не животът на пациента, а животът на бактериите. Важно е да знаете, че пеницилинът - както всички други антибиотици - действа само срещу бактериални патогени, но не и срещу вируси, паразити или гъбички.

Съдържание на статията с един поглед:

Случайна медицинска революция: Откриването на Penicillinum notatum

През 1928 г. британският изследовател Александър Флеминг случайно открива бактерицидния ефект на плесента Penicillinum notatatum. Той остави няколко бактериални инокулирани петриеви чашки в лабораторията си в болница Сейнт Мери в Лондон, когато замина за почивка. Когато се върна, някои от купите бяха заразени с плесен. Учудващо за него: В ястието, заразено с плесента Penicillinum, бактериалните култури в района на заразяване бяха намалели ("Hemmhof").

В резултат на това Флеминг проведе допълнителни тестове с този вид гъби и установи, че екскреционните продукти на гъбата убиват грам-положителни бактерии като стафилококи, стрептококи или пневмококи, но не и грам-отрицателни микроби като салмонела и че тази плесен е безвредна за животните и хората. Въпреки че не му е хрумнало да използва пеницилин като антибактериално лекарство, той публикува резултатите от своите изследвания през 1929 г.

През 1938 г. Ърнст Борис Чайн и Хауърд Флори изследват микроорганизми, които убиват бактериите. В хода на своя проект те се натъкнаха на данните на Флеминг, след това извлекоха пеницилин и първо го тестваха върху мишки: 50 животни бяха заразени със смъртоносна доза бактерии, а на 25 бяха дадени пеницилин. Всички 25 нелекувани мишки умряха; 24 от лекуваните мишки оцеляха. Двамата изследователи кръстиха лекарството на оригиналния гъбичен щам - роден е първият антибиотик, наречен пеницилин.

Ето защо първият пациент, лекуван с пеницилин, умира

Английски полицай, който се нарязал при бръснене и заразил раната си, бил първият човек, лекуван с пеницилин. Инфекцията и повишената температура отзвучават и лечението с пеницилин е прекратено. Мъжът почина от рецидив месец по-късно. Това стана ясно, че пеницилинът трябва да се прилага за по-дълъг период от време, дори след като симптомите отшумят.

По време на Втората световна война пеницилинът играе основна роля в грижите за ранени войници; съюзниците имаха това медицинско оръжие на своя страна. Производството на пеницилин е преместено в САЩ, където е установено, че култивирането в течна хранителна среда и гъбичния щам Penicillinum chrysogenum произвеждат по-големи количества пеницилин.

Флеминг, Чайн и Флори получиха Нобелова награда през 1945 г. за медицинския напредък, който откриването на новото лекарство донесе със себе си.

Пеницилин G, пеницилин V и Ко.: Какви видове антибиотици има?

Пеницилинът се предлага в няколко форми. Пеницилин G и пеницилин V се различават значително по начина на приложение.

Някои представители на пеницилините са:

• Бензилпеницилин (пеницилин G)
• Феноксиметилпеницилин (пеницилин V)
• Оксацилин (пеницилиназна твърда маса)
• Диклоксацилин (пеницилиназна твърда маса)
• Флуклоксацилин (пеницилиназна твърда маса)
• Ампицилин
• Амоксицилин

Бензилпеницилин (пеницилин G)

Благодарение на откритието на пеницилин, инфекциозни заболявания като пневмония, рани, заразени с бактерии и други подобни, вече не са смъртна присъда. Независимо от това, пеницилинът многократно достига своите граници: От една страна, той може да се използва само срещу грам-положителни бактерии, от друга страна, пеницилинът като такъв не е киселинно стабилен. Това означава, че поглъщането на лекарството през устата би унищожило неговите ефекти. Поради това пеницилин G (бензилпеницилин) трябва да се инжектира интравенозно или интрамускулно или да се прилага като инфузия. Предимството е, че ефектът започва много интензивно и бързо.

Феноксиметилпеницилин (пеницилин V)

По-късно биохимици от Кундл, Австрия, откриват киселинно стабилния и следователно перорално приложим пеницилин V (феноксиметилпеницилин). Това улесни пациентите да използват и дозират. Ефектът обаче е поне половината от този на пеницилин G.

Освен пеницилин G и пеницилин V, има многобройни активни съставки, които принадлежат към пеницилините. Всяка активна съставка има различни области на приложение и силни страни. Ето защо е оптимално, ако лекарят установи кой бактериален щам точно е причинил въпросното заболяване, преди да предпише лекарство.

Резистентни към пеницилиназа пеницилини: оксацилин, диклоксацилин, флуклоксацилин

Твърдите вещества от пеницилиназа са по-малко податливи на нападение от ензима пеницилиназа, който бактериите произвеждат, за да ги защитят. Тези пеницилини действат само срещу стафилококи. Най-известният му представител е така нареченият болничен зародиш, Staphylococcus aureus. Този патоген обаче често е вече устойчив на споменатите активни вещества и по този начин създава проблеми, особено в болниците.

Ампицилин и амоксицилин

Тези две активни съставки също се приемат през устата и са често срещани срещу инфекции на дихателните и пикочните пътища, отит на средното ухо или отравяне на кръвта.

Как действа: Ето как пеницилинът убива бактериите

Пеницилините принадлежат към бета-лактамните антибиотици и атакуват клетъчната стена на бактериите в стадия на растеж. Увреждането води до смърт на патогена. Спящите форми на бактерии, при които клетъчната стена е вече напълно развита, са проблематични. Това не може да бъде унищожено от антибиотика, микробите се запазват. Ето защо е толкова важно да продължите да приемате пеницилин след отшумяване на симптомите, за да убиете бактериите, които първоначално са оцелели.

Резистентност: бактериалният ензим прави пеницилина неефективен

Някои бактериални щамове произвеждат пеницилиназа, ензим, който разгражда активното вещество пеницилин. Точно това описва терминът резистентност: че лекарството е станало неефективно срещу патогена. Този механизъм е само един от няколкото, които бактериите използват, за да се предпазят от ефектите на антибиотиците в контекста на антибиотична резистентност.

В най-лошия случай се убиват други, безвредни бактерии и вредните бактерии могат да се размножават по-лесно, което причинява масово влошаване на хода на заболяването. Нови бета-лактамни антибиотици трябва да се разработват отново и отново, за да се заобиколи широко разпространената резистентност. В някои случаи има и кръстосана резистентност, което означава, че дори пеницилиновите активни съставки, към които резистентността все още не се е развила, остават неефективни.

Странични ефекти и алергия към пеницилин

В допълнение към резистентността, алергията към определени антибиотици е често срещан проблем. В този случай имунната система на пациента се обръща срещу активното вещество, като произвежда антитела. Последващите алергични реакции могат да варират от обрив до анафилактичен шок.

Тъй като пеницилинът работи не само срещу патогени, но и срещу много други бактерии, полезните бактериални култури в червата и влагалището също се убиват в хода на терапията. Този дисбаланс може да доведе до диария или вагинална млечница. Ако такава реакция вече е известна или се очаква, пациентите могат да предприемат противодействия например с пробиотични супозитории. Най-добре е да говорите с лекар или фармацевт за възможностите за превантивна грижа.

Взаимодействия: Как пеницилинът се разбира заедно с други лекарства и храни?

Отново и отново можете да прочетете, че млечните продукти ограничават ефективността на антибиотиците. Това обаче е вярно само отчасти. Вярно е, че калцият в млякото може да затрудни усвояването на активната съставка. Това обаче не се отнася за всички антибиотици. Активните съставки ципрофлоксацин, норфлоксацин и доксициклин са особено засегнати от това взаимодействие. Ефектът на пеницилина обаче едва ли се влияе от млякото.

Пациентите обаче трябва да се въздържат от алкохол по време на лечение с пеницилин и други антибиотици, тъй като ефектите на двете вещества могат взаимно да си влияят.

Лечението с пеницилин може да взаимодейства с други лекарства. Тук е важно да проучите листовката или да попитате лекуващия лекар или фармацевт. Като цяло може да се приеме, че антибиотиците намаляват ефекта на хормоналните контрацептиви (като хапчета, контрацептивни пръстени и пластири). Поради това двойките трябва да използват механичен контрацептив като презерватив по време на терапия с пеницилин.

Позволено ли е на бременни жени да приемат пеницилин?

Ако една жена забележи, че е бременна по време на терапия с пеницилин, тя трябва незабавно да обсъди това със своя лекар или фармацевт. Много антибиотици нямат отрицателен ефект върху плода. Тук обаче са решаващи седмицата на бременността и точната активна съставка, поради което всеки случай трябва да бъде изяснен индивидуално.

---