Какво представлява остър пост-инфекциозен гломерулонефрит

Специално възпаление на бъбреците възниква след инфекциозни заболявания

Остър постинфекциозен гломерулонефрит е форма на възпаление на бъбреците. Следва до четири седмици след отслабване на бактериална инфекция в организма, главно със стрептококи от група А. Възможни причинители са също стафилококи (също бактерии), по-рядко вирусни инфекции, гъбични инфекции и дори паразити (напр. Малария).

Най-често срещаните случаи отиват при един

Тонзилит, инфекция на ларинкса или гърлото
скарлатина
Impetigo contagiosa, силно заразна кожна инфекция при деца

обратно. Бъбречните заболявания могат да се проявят и при много други инфекции. В някои случаи причината за бъбречното възпаление не може да бъде определена.

Развитие на пост-инфекциозен гломерулонефрит

Гломерулите, бъбречните корпускули, са съдови възли, които се държат заедно с мембрана. Те са свързани помежду си чрез система от бъбречни каналчета и съединителна тъкан. Тяхната работа е да отделят полезните вещества от метаболитните отпадъци и да филтрират кръвта. Някои вещества се „рециклират“, други се отделят с урината. Възпалителните процеси в гломерулите, върху мембраната и в околната тъкан нарушават функционалността на бъбреците. Те причиняват белези и трайни увреждания, ако състоянието не се лекува.

В хода на инфекциозно заболяване като скарлатина или тонзилит се образуват антитела, които, от една страна, са насочени срещу патогените. При пост-инфекциозен гломерулонефрит, от друга страна, тези антитела също са насочени срещу гломерулите (бъбречните корпускули). Те се установяват върху обвиващата мембрана на бъбречните корпускули и предизвикват тук издатини и възпалителни процеси. Като първа реакция се събират бели кръвни клетки (гранулоцити), които отделят вещества, които стимулират възпалението. Клетките се подуват и капилярите се затварят. Докато в бъбреците има достатъчно гломерули, които да изпълняват филтриращата функция в организма, има малко или само слаби симптоми. Въпреки това, възпалението на бъбреците може да прогресира и да се разпространява с различна скорост.

Отличителни черти на острия постинфекциозен гломерулонефрит

Заболяването е забележимо

умора
Кафяво или червеникаво обезцветяване на урината от кръвните клетки премина
разпенваща се урина, тъй като белтъчните молекули са смесени
повишено кръвно налягане, включително при деца
Оток (задържане на вода), например в областта на клепачите или на крайниците
Главоболие или болки в гърба
треска
Гадене и повръщане
намаляване на обичайното количество урина до пълна анурия - това означава, че изобщо не се произвежда повече урина

Симптомите не винаги са ясни и пълни при всеки пациент.

Най-важните диагностични стъпки са изследване на урина и кръв. Повишените нива на креатинин в урината и кръвта показват, че бъбреците вече не разграждат правилно този метаболитен отпадъчен продукт от мускулите. Повишените нива на маркера за възпаление С-реактивен протеин (CRP) показват дали възпалението продължава и как протича. Антитела, които показват първоначалната инфекция, също се намират в кръвта. Повишената поява на протеини и кръвни клетки в урината са признаци на нарушена бъбречна функция.

След тонзилит или скарлатина, тампон, взет от устната лигавица, ще ви каже дали бактериите все още са активни. В този случай следва десетдневно последващо лечение с антибиотици. Това предотвратява антителата, които се натрупват в бъбреците, да продължат да се образуват. Ако кръвното налягане е много високо, това също трябва да се лекува. В противен случай бъбречната тъкан ще бъде прекомерно стресирана.

Перспективи за изцеление при деца и възрастни

Децата напълно се възстановяват от постинфекциозен гломерулонефрит в 95 процента от всички случаи. Бъбреците продължават да отделят твърде много протеини в продължение на месеци и се нуждаят от известно време, за да се регенерират напълно. Самият гломерулонефрит се лекува до осем седмици.

Възрастните могат да очакват усложнения. В тежки случаи само лечението с кортизон може да помогне за спиране на възпалителните процеси в бъбреците. Рядко е необходимо диализно лечение, което облекчава бъбреците и замества функцията им за пречистване на кръвта.

И при деца, и при възрастни е важно внимателно да се следи електролитният баланс, кръвното налягане и филтриращата функция на бъбреците. Изцелението е завършено само когато се върнат нормалните стойности. Бъбречната функция остава нарушена в 50 процента от всички случаи на заболяване при възрастни. Има риск от остра бъбречна недостатъчност по време на заболяването.

Постинфекциозният гломерулонефрит може да бъде предотвратен, ако бактериални патогени като стрептококи са известни в случай на възпаление, например в областта на шията: антибиотичната терапия е неизбежна. То трябва да се извършва съвестно и достатъчно дълго, докато бактериите се елиминират и организмът вече не произвежда излишни антитела.