Какво общо има трикракият стол с възстановяването от хранително разстройство Част 1; Soulcraft
За да може да седи стабилно на стол, са му необходими поне три крака. В противен случай седиш много колебливо и се преобръщаш рано или късно.
Подобно на този стол, възстановяването от хранително разстройство изисква три стълба, така че да е стабилно и устойчиво в дългосрочен план. На английски също се говори за трите R: Повторно хранене, почивка и (мозъчно) преквалификация, Така че (пре) хранене, физическа задръжка и (психическо) преучение. Следователно терапията на хранително разстройство има холистичен подход. Първата стъпка е да се постигне нормализиране на хранителното поведение и теглото, а във втората стъпка или паралелно на това се разработват стратегии за разтваряне на негативните модели на поведение и вярвания или за замяната им с конструктивни и лечебни модели.
В тази публикация ще разгледам първата точка, нормализираща хранителните навици и теглото.
Повторно хранене: нормализиране на хранителните навици и теглото
Една от най-важните стъпки на изхода от хранителното разстройство е нормализирането на хранителното поведение, достигането на нормално тегло и, ако е необходимо, приемането на временно наддаване на тегло, ако човек вече е с нормално тегло. Бих искал да обясня защо това е така в следващото.
Има многобройни проучвания и изследвания за това какво се случва, когато тялото не е хранено с достатъчно храна за дълъг период от време. Едно от най-известните проучвания се основава на действителен експеримент, експериментът за гладуване в Минесота от 1944 г. Този експеримент е извършен върху 36 възрастни мъже доброволци. На първо място, всички мъже бяха редовно преглеждани за период от три месеца с еднакъв и достатъчен прием на храна и бяха проверявани техните биологични и психологически стойности. Всички мъже бяха напълно здрави както физически, така и психически.
След тези три месеца всички мъже бяха поставени на диета в продължение на шест месеца. През този период всеки от вас получава около 1500 ккал на ден, значително по-малко калории, отколкото здравият възрастен мъж се нуждае на ден. Тялото съзнателно е било в състояние на глад. Разбира се, това не остана без последствия. В допълнение към негативните физически промени, последствията бяха и отрицателни промени в личността и променено хранително поведение.
Физическите промени под формата на загуба на тегло обикновено са причина или цел на диетата. От една страна, тестваните естествено отслабват. В същото време обаче, така нареченият гладен метаболизъм се включва с диета. След това тялото работи на задната горелка. Базалният метаболизъм на мъжете, т.е. количеството енергия (калории), от което тялото се нуждае в покой, за да извършва нормални физиологични процеси, намаля. Сърдечният обем на мъжете намалява, пулсът им се забавя и мускулната маса намалява. Всичко това в крайна сметка е защитен механизъм на тялото. Той се опитва да се адаптира към намаления прием на храна и да поддържа всички жизнени функции. Други симптоми на мъжете по време на фазата на глада включват често замръзване, косопад, поява на световъртеж, признаци на стареене, намалена работоспособност и намаляваща сила.
В допълнение към тези чисто физически симптоми обаче, отрицателни промени в личността или психологически промени в различна степен също настъпиха при всички изпитвани лица: Имаше депресивни и апатични симптоми. Субектите загубиха интереса си към дейности, които преди това се радваха. Станаха забележимо тревожни, нервни и раздразнителни. Способността на мъжете да правят преценки и решения е била значително намалена или ограничена и те едва ли са били в състояние да се справят със стреса или са се уморявали много бързо. Мъжете придаваха по-малко значение на личната си хигиена, понякога до пренебрегване. Много от тях също са страдали от нещо, наречено разстройство на телесната схема, т.е. макар да бяха изнемощяли и изнемощели, те се чувстваха или виждаха в огледалото като твърде дебели. Някои мъже също показват симптоми на започваща психоза.
Също така беше интересно, че хранителното поведение и нагласите на хранителните участници към храната се промениха значително. Умът на мъжете все повече се въртеше около храната и храненето. Някои от вас трудно биха могли да се занимават с други теми. Те започнаха да събират рецепти, да четат готварски книги, натрапчиво да разглеждат снимки на ястия. Много от вас са разработили определени ритуали по време на хранене, като бавно хранене. Храната стана свещена и приоритет за тях. Това, за което се знае, че е забранено или ограничено, често става още по-интересно и следователно е закотвено в подсъзнанието.
Забелязва се също така, че мъжете развиват силно предпочитание към дъвка, пушат по-силно от преди или дори започват да пушат. Това бяха всички възможности за заместващо удовлетворение.
В края на периода на проследяване мъжете почти се върнаха към теглото и нивата на мазнини, които са имали преди експеримента. За някои обаче този процес отне повече от година. Това показва как телесното тегло и нивата на мазнини могат да се изравнят с течение на времето, при условие че тялото е снабдено с достатъчно и неограничено хранене. Изследователите също така заключиха от този експеримент, че за дългосрочно, устойчиво възстановяване на тялото по време на фазата на рехабилитация, много повече калории на ден, отколкото обикновено се нуждае от здрав възрастен.
Експериментът ясно показва, че гладуването в продължение на дълъг период от време или тежката загуба на тегло и поднорменото тегло не само имат сериозни ефекти върху човешкото тяло. Психологическите последици и симптоми са огромни и много сходни с тези на хората с хранителни разстройства. За лечение на хранителни разстройства могат да се направят следните заключения: 1.) Гладуващият мозък работи много зле и е ограничен във функциите си. 2.) Приемът на храна, надвишаващ действителните нужди, е необходим за възстановяване на теглото и физическото и психическото здраве.
Д-р Емили Трощенко, изследовател в областта на хранителните разстройства, обобщи резултатите или заключенията, направени от Минесота Експериментал за лечение на хранителни разстройства, както следва:
В резултат на наддаването на тегло не само физическите симптоми като постоянно замръзване, слабост, лош сън и лоша концентрация, суха кожа и коса ще изчезнат, но и начинът, по който мислите и чувствате, също ще се промени.
Няма смисъл да чакате вълшебната „една“ точка, в която решите да ядете повече и да напълнеете. Състоянието на глад пречи на човек дори да може да мисли за ядене или да иска да живее по различен начин. Гладът е скрил кой си всъщност, какво наистина мислиш. Ето защо никога няма да искате наистина да се възстановите. Затова трябва да се хванете за ръка и да се преодолеете и да се потопите в първото хранене и първия ден на възстановяване. Става все по-лесно и по-лесно, колкото по-дълго продължавате с него и ядете достатъчно, седмица след седмица.
Моля, не ме разбирайте погрешно с този пост. Не искам да кажа "само с похапване на повече всичко е фиксирано и вие сте излекувани". Бих искал обаче да покажа, че от определен момент във времето или диапазон с поднормено тегло хранителното поведение или мисловните процеси обикновено стават независими и протичат автоматично. Омагьосан кръг се задава, в който е трудно да се излезе без помощ.
За да се върнем към метафората за трикракия стол: Разбира се, освен увеличаване на теглото, са необходими и други терапии или стълбове, за да може човек да се възстанови устойчиво от хранително разстройство и да остане стабилен. С нормализирането на хранителното поведение и теглото обаче вече е направена голяма стъпка в правилната посока и първият стълб е на мястото си. В следващата статия ще навляза по-подробно за другите необходими „стълбове“ (физическа задръжка и психическо преучение).
Ако искате да научите повече за експеримента с гладуването в Минесота, препоръчвам книгата „Големият експеримент с глад: Ancel Keys и хората, гладували за наука, от Тод Тъкър [University Minnesota Press, 2006].“