Лечение на дихателна недостатъчност
1085 пр.н.е. JÓZSEF KRT. 21. | НАШИТЕ ОТВОРЕНИ ЧАСОВЕ: H-P 9 - 17
Сънна апнея и нейното лечение
При петима от 100 души - обикновено мъже с наднормено тегло на средна възраст - изключително силното хъркане показва потенциално животозастрашаващо разстройство, наречено обструктивна сънна апнея.
Сънна апнея
Изследователите на съня правят разлика между две основни дихателни нарушения:
1. Обструктивна сънна апнея (Синдром на обструктивна сънна апнея - OSAS)
Това е най-честата форма на сънна апнея, наричана още апнея на горните дихателни пътища. По време на сън мускулите на мекото небце, корена на езика и страничната фарингеална стена се отпускат, стеснявайки фаринкса, така че дишането става трудно и силно. Пълното отпускане на фаринкса блокира дихателните пътища. Когато дишането спира периодично, има паузи в хъркането. С увеличаване на налягането на въздуха диафрагмата и гръдният мускул трябва да работят по-усилено. Тогава сънят временно се прекъсва, фаринкса се разширява. Когато дишането се възобнови, пациентът улавя въздух и се събужда с всяко вдишване. Тези пробуждания - т.нар микропробуждания - те продължават толкова кратко време, че пациентът вече не ги помни сутрин. По време на сънна апнея не дишате от 10 до 40 или дори повече секунди по време на сън, което е страшно за всички. Честотата на микросъбужданията през нощта може да достигне до няколкостотин, те предотвратяват непрекъснатата почивка, регенерацията на мозъка, могат да доведат до последващи заболявания на автономната нервна система, преждевременна деменция.
Когато дишането спира по време на сън, нивото на кислород в кръвта намалява и сърцето полага повече усилия за поддържане на кръвообращението. Кръвното налягане се повишава и може да остане високо дори след възобновяване на дишането. Понякога сърцето бие няколко пъти нередовно и може да спре за няколко секунди. Някои починаха от сън поради неравномерен сърдечен ритъм, въпреки че иначе бяха в добро здраве. Пиенето на алкохол, приемането на хапчета за сън и успокоителни преди лягане допълнително намалява мускулното напрежение, което прави мускулите по-склонни да се отпуснат.
Обструктивната сънна апнея най-често се развива при мъже с наднормено тегло.
2. Централна сънна апнея (Централна сънна апнея - CSA)
При тази форма на сънна апнея фаринксът остава отворен, но гръдният кош и диафрагмата не работят. С падането на нивата на кислород мозъкът „събужда” спящия, за да започне да диша.
Централна сънна апнея (CSA) се наблюдава при възрастни хора. Нарушение на съня по време на сън се наблюдава при всеки четвърти човек от населението на възраст над 60 години. За повечето от тях обаче проблемът може да се нарече лек. Централната апнея е често срещана при хора, които имат сърдечни или неврологични проблеми. Микро пробужданията са по-осъзнати в CSA от хората с обструктивна сънна апнея.