Намиране на баланс в лицето на пандемията на COVID-19 - Медицински живот
Психологическото въздействие, което пандемията има върху човечеството, не е за пренебрегване.
Искахме да видим кои са основните грижи на медицинския персонал през трудния период, през който всички ние преживяваме, и разговаряхме с психолози, за да отговорим на нуждите на лекарите.
Асоциация на приятелите на Адриан идва в подкрепа на медицинския персонал с проекта, Психолог за болници - COVID-19 ”, чрез който група психолози доброволци предлага онлайн сесии за консултиране на медицински персонал. Разговарях с доброволци психолози от проекта „Психолог за болници“ - COVID-19 на Асоциацията за това как можем да се справим със стреса, изпитан в наши дни.
Практикуването в медицинската област води до повишено ниво на стрес и риск изгоря. Как се появяват?
Можем да говорим от психичното безпокойство, което човек изпитва, до остро ниво на стрес и синдром на изгаряне. Стресът е нашата био-психо-поведенческа реакция на фактор, който възприемаме като стресиращ. Можем да кажем, че стресът през 21 век е на върха на причините за множествени заболявания и декомпенсации на някои психични и органични разстройства.
Статията продължава след препоръките
Папка
Сестрите правят разлика в управлението на пациента с диабет
Папка
Доброволец в пандемия
Острото ниво на стрес обикновено е обратимо и без твърде голямо въздействие върху тялото, ако стресорът е изчезнал или сме изградили ефективно средство за справяне. Ако излагането на стрес стане хронично, средствата за защита на нашата психика срещу агресия отслабват много, което води до намаляване на скоростта на реакцията му, "отслабване на бронята" и от тук можем да говорим за изгаряне.
Какво се справя?
Това е начинът, по който се справяме с важно или трудно събитие или етап от живота. Когато чувстваме силни емоции, използваме стратегии за справяне, за да намалим интензивността им и да се опитаме да се справим със ситуации.
Понякога използваните стратегии за адаптация могат да бъдат нефункционални (избягваме, оттегляме се социално или възприемаме агресивно поведение, всъщност се чувстваме уязвими). Характерното за негативното справяне в кризисни ситуации е усилването на негативни емоции, страх, гняв или тъга.
В положителните стратегии за справяне човекът е ориентиран към решения, търсейки нови ориентири, за да излезе от стреса, което води до адаптация. Тази ситуация е нова за всички.
Умът ни няма ориентири от подобен опит и е необходимо да изградим тези ориентири, за да се справим с суматохата на филцовите състояния.
Положителното справяне, ключът към успеха
Как могат да бъдат изградени тези забележителности?
Да присъстваме възможно най-много в тялото си и да се адаптираме ежедневно. Да осъзнаем преди всичко състоянието на напрежение, да си позволим да приемем, че имаме истински причини да сме напрегнати, защото ситуацията, през която преминаваме, е взискателна.
Предлагайки тази свобода на ума си, ние постигаме нормализиране на състоянията. Осмислянето и изграждането на зона за сигурност помага много за поемането на контрол, което по подразбиране намалява стреса.
Използването на положителни методи за справяне през този период ни предоставя реална и трайна подкрепа в справянето с кризисната ситуация.
Когато лекарите трябва да потърсят специализирана помощ?
Когато почувствам нужда и когато мислите, емоциите или поведението станат дисфункционални. Всеки има своите граници. През този период той концентрира всичките си ресурси, за да спаси човешки живот и в зависимост от това колко добре дозира тази енергия може да достигне или да не достигне до изгаряне.
Лекарят не може да подведе охраната си. Не е време за обработка. Префронталната кора, отговорна за обработката, е доста разединена и контролът се поема от амигдалата.
Важно е, когато излязат от ролята на Спасители и си позволят да се чувстват, когато си позволят да осъзнаят, да знаят, че сме близо (на 1,50 м разстояние), готови да им предложим психологическа подкрепа.
Кои са основните симптоми на прегаряне?
Синдромът на изгаряне има три измерения. Има емоционално изтощение, чрез което хората се чувстват лишени от енергия и ресурси, заедно с откъсване, което причинява отказ от социални взаимодействия.
Изглежда, че хората имат безразлично отношение и са склонни да избягват отговорностите. Третото измерение е намаляването на представянето, защото те вече не се доверяват на собствените си способности, способността за концентрация намалява.
Модели на сложни психологически реакции
Какво се случва, когато човек преживее природно бедствие?
Във времена, когато се сблъскваме с криза, се сблъскваме с емоционален дистрес, затруднения във функционирането, моменти на блокиране, неефективност. Това, което е работило досега, не работи добре или изобщо.
Справянето със животозастрашаваща ситуация или застрашаването на нашите близки, съчетано със стреса от икономическа и професионална нестабилност, не може да не ни засегне.
По време на стрес, неокортексът (рационалната част), по-голямата част от мозъчната кора, може да бъде отклонен от лимбичната система (емоционалната част) и така нашите реакции ще бъдат продиктувани от лимбичната система, преди неокортексът да ги модерира.
Ето защо през този период сме свидетели на компулсивни покупки на храни, лекарства или дезинфектанти и значителни промени в начина на живот.
Какво се случва при пандемия?
Моделите на психологическа реакция са сложни. Докато някои са по-устойчиви на стрес, други са силно засегнати. Реакциите могат да варират от безразличие, различни градиенти на страх до фатализъм.
В единия край на спектъра някои хора пренебрегват или отричат рисковете и не успяват да се включат в препоръчаното здравословно поведение, като хигиенни практики и социално дистанциране.
В другия край на спектъра хората могат да станат изключително страшни или тревожни, а някои развиват тежки емоционални смущения.
Бунт, гняв могат да възникнат при определени обстоятелства, като карантина и ограничаване на свободите. Умереното ниво на страх или безпокойство може да мотивира хората да се изправят срещу заплахата, но тежкият стрес може да бъде неуравновесен.
Процесът на адаптиране към кризисните ситуации протича със собствени темпове, индивидът преминава през етапите, описани от психиатърката Елизабет Кублер-Рос, а именно: отричане, гняв, преговори, тъга и приемане.
Усилие дозиране е от съществено значение
Лекарите често се чувстват притеснени от работата си в болницата. Как може да се възвърне чувството за контрол?
Пандемията COVID-19 почти със сигурност ще бъде маратон - енергоемка, а не спринт, в който се хвърляме за кратко с всички сили.
Бягането на маратон изисква дозиране на усилията, така че да не изразходваме всичките си ресурси през първите километри. В противен случай едва ли ще преминем „финалната линия“. Контролът може да дойде от „гъвкавостта“, с която всеки индивид ще може да се адаптира към „непредвиденото“, което ни сполетява.
Способността да се адаптирате бързо към „непредвиденото“ изисква приемане и живот в настоящето. Това е единственият начин за бързо вземане на решения. Лекарите, медицинските сестри, болногледачите в момента изпитват тревожност, под управлението на високо физическо и емоционално потребление и под огромен стрес - нормални, човешки реакции.
Изграждането на настоящи стратегии за психологическо балансиране и закрепване чрез кризисни или дългосрочни интервенции може да повиши информираността за ситуацията.
Засегнати са и междуличностните отношения в болницата. Какви са причините?
Взаимодействието между хората се влияе от житейския опит, от ценностите и изводите, които сме направили. Всеки има свой „филтър“, чрез който пресява съобщенията, които другите му изпращат.
Колкото повече ставаме способни да разбираме и да не отхвърляме разликите помежду си, толкова повече релационна интелигентност имаме. Бързото темпо може да ви накара частично да разберете какво ви казва другият човек и той може да си помисли, че няма значение.
Ако нещо ни притеснява за даден човек, трябва да му го съобщим възможно най-скоро, като се позоваваме на това поведение, а не на самоличността на колегата. Можем да спрем за няколко мига и да се свържем отново с нещо ценно за нас, това води до повече спокойствие.
Нека да прощаваме на себе си, знаейки, че имаме несъвършени взаимоотношения, защото и ние не сме перфектни. И е прекрасно, така израстваме заедно.
Как трябва да се управляват отношенията със семейството през този период?
Преди да разговаряме със семейството, трябва да сме наясно от какво се нуждаем в момента. Ако е възможно, първо трябва да поговорим с децата си, за да можем да се закотвим в техния свят. Комуникацията със съпруга/съпругата трябва да бъде интимна, насочена както към спомени, така и към бъдещи проекти, за да се върви напред по пътя на двойката.
Важно е да избягваме да навлизаме в детайлите на нашата работа, защото отново ще преживеем тези трудности. Препоръчително е да говорим за това, което ни притеснява, но въпросите, които биха могли да предизвикат паника в семейството, трябва да бъдат обсъдени с психолог. Важно е да се освободим от натиска, който изпитваме.
С разрастването на пандемията някои хора се адаптират към заплахата и стават по-малко тревожни. Въпреки това, в някои случаи психологическите ефекти могат да бъдат тежки и дълготрайни (разстройства на настроението, тревожни разстройства и посттравматично стресово разстройство).
Релаксацията може да бъде постигната чрез съзнателни дихателни упражнения, при които поддържаме внимание към всеки дъх и вдъхновение, чрез двигателни дейности.
Повишени нива на прегаряне сред здравните специалисти и преди пандемията
Стресът и синдромът на изгаряне не са новост в медицинския свят, те са част от професията, но пандемията, без съмнение, засяга и задълбочава този проблем още повече. По-рано тази година Medscape публикува доклад, който включва 15 181 лекари от повече от 29 медицински специалности.
Специалностите с най-високо ниво на прегаряне бяха: интензивно лечение, спешна медицина, семейна медицина, вътрешни болести, неврология и урология. Много от тях са на преден план в контекста на пандемията COVID-19. Що се отнася до разпределението по пол, изглежда, че женският пол е по-често засегнат, пропорционално на 48% срещу 37% при мъжете.
По отношение на анализа на факторите, допринесли за появата на синдрома на изгаряне, те бяха: големият брой работни часове (33%), последван от липсата на уважение на колегите от административния персонал към съотборниците. На първо място, независимо от възрастта, беше бюрократичната работа. Като цяло за борба с това събитие бяха използвани положителни мерки за справяне.
Психоемоционално въздействие в цифрите
Въпросникът беше разпространен в социалните мрежи между 6-8 април 2020 г. и на него отговориха 104 медицински служители: 81 жители, 17 специалисти и кметове, пет медицински сестри и фармацевт.
Сред анкетираните 10,6% лекувани хора, заразени с ТОРС-CoV-2 и 55,8% са взаимодействали в медицинската дейност с лице, заподозряно в инфекция с новия коронавирус.
От общия брой анкетирани на въпросите във въпросника, 12 души работят на първи ред по специалности като: анестезия и интензивно лечение, инфекциозни болести, спешна медицина, семейна медицина, вътрешни болести. По отношение на града на дейност, половината от анкетираните са от Букурещ.
Емоционалното и психическото състояние бяха анализирани с помощта на линейна скала от 1 до 5, в която 1 представен „изобщо не ме устройва“, а 5 означава „напълно съгласен“.
При оценка на съществуването на нарушения на съня 61,6% от медицинския персонал отговори с резултат по-голям или равен на три. Също така, 18,3% от анкетираните посочват резултат от най-малко 4, когато ги питат за наличието на кошмари с различни действия, които се случват на работното място.
Ролята на клиничния психолог в политиките за обществено здраве
В условията на препоръчителна социална изолация обаче хората са намерили начини да бъдат по-близо един до друг. Разговарях с д-р Йон Дувак, доктор по психология във Факултета по психология и образователни науки в Университета в Букурещ и ръководител на проекта PSYCOVID-19, проект, чрез който доброволци психолози отново идват в подкрепа на медицинския персонал и населението.
Как се ражда проектът PSYCOVID-19?
Още от появата на пандемични рискове стартирахме концепцията за PSYCOVID-19, психическият вирус, свързан с коронавируса. По мое мнение и това на моите колеги, този проект ще има много по-силни ефекти от самия коронавирус, засягайки качеството на живот, благосъстоянието.
Най-предразположени към този „психичен вирус“ са хората с висока степен на тревожност, генериращи много психосоматични разстройства и автоимунни заболявания с течение на времето.
Каква е структурата на този проект?
Нашият проект се материализира при стартирането на специална група на Facebook с над 10 500 членове, озаглавени с внушение @ PSYCOVID-19 Психологическа група за първа помощ PsyHelp. Той е проектиран като група за подкрепа и ресурси и включва три проекта.
Първата е група за психологическа подкрепа за лекари и медицински персонал, която се състои от над 135 специализирани психолози; една от психологическата първа помощ за общността с над 900 доброволци психолози и друга за психологическа подкрепа за властите с над 300 териториално организирани психолози. Всеки ден имаме десетки искания от лекари и медицински персонал.
А лекарите са хора
Каква е адресируемостта на лекарите?
А лекарите са хора! Те имат своите страхове, на фона на недостатъчно оборудване, от страха да не се разболеят и до ужасния страх да не разболеят близките си. Често срещаме панически атаки, безсъние, силно безпокойство и т.н.
Бих посочил също така състоянието на изгаряне като съществуваща заболеваемост при над 45% от лекарите и медицинския персонал, състояние, което допринася за влошаване на тревожността и психосоматичните заболявания в кризисни и следкризисни ситуации.
Колко важна е специализираната психологическа подкрепа по време на пандемии?
Според нас е жизненоважна психологическата подкрепа както за онези, които са в предната линия, така и за населението. Отдавна смятаме, че липсващото звено в политиките за обществено здраве е клиничният психолог.
Той е пряк доставчик на здравни услуги и дейността му трябва да бъде регулирана като такава, включително чрез пряко договаряне с Националната здравноосигурителна къща.
Също така, в рамките на интервенционните структури за спешни ситуации, но също така и в нормални ситуации, ние считаме за естествено да преосмислим мястото и ролята на клиничния психолог във връзка с реалните нужди на лекарите, медицинския персонал и пациентите, като създадем специални структури във всяка болница и поставят в синергия с цялата здравна система.
Доклад за изгарянето и самоубийството на Medscape за 2020 г.: Разделението между поколенията
Етикети: Covid-19 пандемия изгоря справяне Психолог за болници Facebook Асоциация на приятелите на Адриан