Какво място за гликемично самоизмерване при управлението на диабет тип 2 Преглед
обобщение
В литературата съществува постоянен дебат за полезността на самоизмерването на кръвната захар (AMG) от пациента с диабет тип 2. Резултатите от проучванията не предлагат наистина полезни критерии за ориентиране спрямо мястото. На AMG при проследяването на пациента, тъй като те бъркат AMG с лечение, чийто ефект върху гликемичния контрол трябва да бъде изолиран. AMG обаче няма специфичен ефект и приема само неговото значение като неразделен компонент на сложна стратегия за обучение, приспособяване на лечението и проследяване на пациентите. За да бъде уместна, тази стратегия не може да бъде едностранно предложена от болногледачите от гледна точка на диабета. Той трябва да се разработи и адаптира индивидуално като част от проследяването, въз основа на размисъл, споделен между пациента и болногледача.
Въведение
Ролята и полезността на самоконтрола на кръвната захар (AMG) при пациенти с диабет тип 2 остава противоречива. Нови изследвания продължават да се публикуват по тази тема година след година, последвани от систематични прегледи и мета-анализи. Въпреки това препоръките 1,2 относно AMG при диабет тип 2 едва ли надхвърлят общите съображения, фокусирани върху данните за въздействието на AMG, и предлагат няколко критерии за конкретни насоки при проследяване на отделните пациенти. Въз основа на резултатите от публикации относно AMG и интерпретацията на техните автори, тази статия предлага да се съсредоточи върху въпроса за основите, на които практикуващият ще може да разчита, за да намери заедно със своя пациент какво място да даде. на диабет. Две клинични винетки ще послужат като отправна точка.
Клинични винетки
1. 63-годишен пациент, известен от десет години за диабет тип 2 като част от метаболитен синдром (диабет, хипертония, дислипидемия, коремно затлъстяване). Тя се консултира с вас за първи път след ход. Неговото антидиабетно лечение комбинира метформин и пиоглитазон. Въпросът за самоконтрола никога не е бил обсъждан досега, казва тя. Настоящият гликиран хемоглобин е 7,8%, в сравнение с шест месеца по-рано той е бил 7,2%. Преди да реши да засили фармакологичното лечение, пациентката, която наскоро беше много заседнала, желае да положи повече усилия в начина си на живот.
2. Вариант, при който същата пациентка се оттегля от нейното максимално орално лечение (метформин, гликлазид MR, пиоглитазон), отразено от постоянството на стойностите на гликирания хемоглобин над 8% по време на последните проверки. Вие се съгласявате с нея да преминете към комбинация от базален инсулин и перорални антидиабетни.
Въпроси за размисъл във връзка с двете винетки
Посочена ли е практиката на AMG от пациента ?
Ако да, какви са аргументите в подкрепа на подхода ?
Какви функции изпълнява AMG при лечението на диабет ?
Ако не, какви аргументи водят до смятата, че практиката на AMG би била безполезна, дори вредна? ?
Какво казва литературата?
Анализ на резултатите от проучвания за автоматизирано гликемично наблюдение (AMG) при диабет тип 2, както се предлага в литературата: някои съставки за подхранване на постоянни и стерилни противоречия
