КАКВО Е МАКСИЛАРЕН СИНУСИТИС

Синусите, известни като параназалните синуси, всъщност представляват 8 кухини в черепа, 4 от дясната страна, 4 от лявата страна, изпълнени с въздух, облицовани с влажна лигавица (дихателен епител), която филтрира дишания въздух.

Параназалните синуси имат различни имена, в зависимост от местоположението им:

Фронтални синуси - над очите, във фронталната кост;
Етмоидални синуси - между носа и очите, в етмоидалната кост;
Сфеноидни синуси - зад етмоидалните синуси, в клиновидната кост;
Максиларни синуси - в челюстните кости, под очите.

Следователно максиларните синуси са 2 кухини, разположени от двете страни на носната кухина, под очите. Най-големият от параназалните синуси.

Ролята на синусите все още не е много ясно установена, като възможните функции са:

намаляване на теглото на черепа;
буферни зони в случай на травма на лицето;
имунна защита;
овлажняване и нагряване на вдишвания въздух;
изолация на чувствителни конструкции.

Възпалението на синусите се нарича синузит.

Синузитът може да засегне всеки от параназалните синуси, като по този начин диференцира фронтален, преден и заден етмоидален синузит, сфеноиден и максиларен.

Всички синуси също могат да бъдат засегнати, с генерализиран синузит, наречен пансинузит.

Не всички форми на синузит се срещат толкова често. Сфеноидалният синузит например има доста ниска честота (по-малко от 3%), но генерира опустошителни усложнения: увреждане на черепно-мозъчните нерви, мозъчни абсцеси и менингит.

Най-честата форма на синузит е челюстта.

Максиларният синузит се проявява чрез възпаление на максиларните синуси, причинено от инфекция от тях.

Възрастовата група с най-висока степен на риск е на възраст 20-40 години, но може да засегне и деца и възрастни хора.

Може да засегне един или и двата максиларни синуса.

Острият максиларен синузит започва внезапно, със силна болка в засегнатата челюст и продължава максимум 3 седмици.

Хроничният максиларен синузит има много по-дискретни симптоми, болката може да отсъства напълно, така че често остава незабелязана и може да продължи над 3 месеца.

Максиларният синузит, свързан с настинка, често протича безсимптомно. Лигавицата на максиларния синус е засегната по време на всяка настинка, но клиничните признаци се появяват рядко.

Болката се подчертава конкретно при огъване, при вдигане на тежест, при кашляне, при всякакви условия, при които налягането в максиларните синуси се засилва.

локална болка в засегнатия синус, с облъчване на зъбите;
натиск болка върху засегнатата стена на синусите;
усещане за натиск върху лицето;
зачервяване на очите;
висока температура, до 40 и студени тръпки;
намалено качество на миризмата и възприемането на неприятна миризма.

Той е често срещан и може да бъде причинен от няколко фактора. В зависимост от причинния фактор има максиларен синузит:

Риногенен (асоцииран). Причинени от настинка.
Гъбични. Причинени от замърсяване с гъбички. Повечето хора вдишват спори на гъбички всеки ден, без да се разболяват, но хората с отслабена имунна система са изложени на повишен риск. Най-честите патогени, участващи в инфекция на синусите, са Aspergillus и Mucor.
Одонтогенен. Последица от нелекувана или нелекувана зъбна инфекция, произведена в областта на максиларния синус (насочени са кътник 1, кътник 2, премолар 2, кътник 3, премолар 1 и по-рядко кучешки).
Алергични. Причинени от появата и персистирането на алергия.

Най-често срещаният тип максиларен синузит е одонтогенен.

Причините за появата му могат да бъдат:

Пренебрегване на абсцеси, зъбни инфекции. Обикновено нелекуваната зъбна инфекция еволюира извън границите на кореновия канал, разрушавайки околната кост и дори перфорирайки стената на максиларния синус, инфектирайки и нея.
Неправилно, непълно лечение на зъбен кариес, водещо до зъбни инфекции;
Неправилно поставяне на зъбни импланти;
Неправилно вадене на зъби;
Неправилно лекувани назални инфекции.

Синузитът не е лесен за диагностициране, под всякаква форма и може да бъде объркан с други условия.

Диференциалната диагноза е трудна и дентална рентгенология се намесва в този случай, за да хвърли светлина върху трудни случаи и да засили безопасността на лекаря УНГ в случаи, които понякога изглеждат прости.

По този начин са необходими допълнителни радиологични изследвания в подкрепа на диагнозата, като:

Рентгенологично изследване на евентуално засегнатите зъби, което би могло да е източникът на инфекцията;
Рентгенова снимка на максиларните синуси;
Максиларна CBCT и максиларен синус;

Максиларният синузит, както всеки друг вид синузит, веднъж нелекуван може да се влоши и след това да стане хроничен.

Ако застоялите секрети станат суперинфектирани, възниква гноен максиларен синузит. Патологичните промени, които възникват в максиларния синус, също зависят от продължителността на възпалението.

Хроничният максиларен синузит, ако не бъде лекуван навреме, може да причини дълбоки промени в устната кухина, лезии на синусите и костните стени.

Обикновеният синузит, на единичен синус, веднъж нелекуван, ще мигрира към съответния синус и след това към други синуси (полисинузит), което води до включване на всички околоносни синуси (пансинусит).

Инфекцията може да засегне съседни области, като:

очни орбити, причиняващи палпебрален абсцес, орбитален флегмон;
плоски кости на черепа, водещи до остеомиелит;
ендокраниална област: менингит, менингоенцефалит, мозъчен абсцес.

Ролята на денталната рентгенология, чрез екстраорални рентгенологични изследвания и с помощта на високоефективния коничен лъчеви томограф, е решаваща за установяването на правилната диагноза.

Само правилната диагноза може да улесни ефективното лечение.

Максиларният синузит е състояние, което може да доведе до други сериозни състояния, като черепното му местоположение е направо опасно, ако не бъде открито навреме и лекувано.

Високото качество на рентгенологичните изследвания на зъбите може да доведе до лесна диагностика на максиларен синузит от ранен стадий, като същевременно минимизира рисковете, свързани с това състояние.

Това състояние често се открива случайно от зъболекаря по време на радиологични изследвания, необходими за стоматологично лечение.

Ето защо е важно всяка рентгенография и всяка компютърна томография, която извършвате, да бъде качествена, изпълнена с модерно, модерно оборудване, с минимално облъчване и максимално технологично качество.