Какво да очаквате след отстраняване на жлъчния мехур
Влизам
Създай акаунт
Възстановяване на парола
Лекарство
Хирургичното отстраняване на жлъчния мехур - холецистектомия - е сравнително често срещана операция, извършвана за разрешаване на състояния на жлъчния мехур или за предотвратяване на усложнения. Процент пациенти, оперирани, продължават да имат храносмилателни проблеми.
Делът на тези, които продължават да имат болки в корема, подуване на корема, диария, варира между 5 и 40%, според д-р Елена Ciupercă, първичен гастроентеролог на DigestMed. Специалистът обяснява какво е синдром след холецистомия.
Какво представлява жлъчният мехур и каква роля играе?
„Жлъчният мехур е крушовиден орган, разположен под черния дроб в горната дясна част на корема. Неговата роля е да събира и съхранява между храненията жлъчка, течност с роля в храносмилането, произвеждана от черния дроб. По време на храненето жлъчният мехур евакуира жлъчката, която достига жлъчните пътища, в дванадесетопръстника и допринася за храносмилането и усвояването на мазнини и мастноразтворими витамини - A, D, E, K ", обяснява лекарят от първичната помощ.
Когато е необходимо да се отстрани жлъчния мехур
Болката и усложненията от камъни в жлъчката са най-честата причина, поради която жлъчният мехур се отстранява. "Много хора развиват камъни в жлъчката през целия си живот, като разпространението на камъни в жлъчката е 5-20% между 20 и 55 години и 25-30% след 50-годишна възраст и след 70-годишна възраст, наближаващо 50%."
Въпреки това, 50-80% от хората с камъни в жлъчката са безсимптомни и не се нуждаят от операция. "Около 30% от хората с камъни в жлъчката ще се нуждаят от операция за облекчаване на симптомите или лечение на усложнения."
Жлъчните колики са една от най-честите ситуации, изискващи холецистектомия. „Жлъчните колики възникват, когато камък временно блокира жлъчния канал на жлъчния мехур. Проявява се с болка в десния горен квадрант на корема, която често излъчва към гърба или дясното рамо, придружена или не от гадене или повръщане, продължаваща няколко часа. Жлъчните колики често се появяват след хранене, когато жлъчният мехур се свива да евакуира жлъчката в червата и може да изтласка камъка на пътя.
Друга ситуация, която може да се случи често, е остър холецистит - възпаление на жлъчния мехур, причинено от нарушен жлъчен поток, произведено в 90-95% от случаите от наличието на камъни в жлъчката, обикновено когато те причиняват продължителна обструкция по пътя на евакуацията на жлъчния мехур.
Холедохални камъни и остър жлъчен панкреатит се появяват, когато камъни в жлъчката - обикновено малки - напускат жлъчния мехур и достигат до главния жлъчен канал.
Хирургическа намеса се изисква и в случай на съществуване на полипи на жлъчния мехур - когато те са големи - над един инч - или имат бърз растеж, както и в случай на рак на жлъчния мехур.
Какви са последиците от премахването на жлъчния мехур?
„Черният дроб продължава да произвежда жлъчка, но няма да има орган, в който да се съхранява и той ще бъде евакуиран, тъй като се произвежда, в малки количества, през жлъчните пътища в дванадесетопръстника, независимо от наличието или липсата на храна в храносмилателния тракт. По подразбиране наличното количество по време на хранене е по-малко, което може да повлияе на усвояването на мазнините. Това е особено важно при диетите с високо съдържание на мазнини. Наличието на жлъчка в червата при липса на храна може да бъде дразнещо и да предизвика възпаление или промени в подвижността. "
Повечето хора, при които жлъчният мехур е отстранен по хирургичен път, нямат значителни проблеми с храносмилането поради това през целия си живот. "Въпреки това средно 5-15% ще имат преходни или постоянни проблеми с храносмилането."
Сред най-често срещаните проблеми с храносмилането, които могат да възникнат през седмици, месеци или години, са болка в корема. Той може да бъде придружен от гадене и повръщане и може да бъде причинен от камъни в жлъчката, разположени в главния жлъчен канал, или оставени след отстраняване на жлъчния мехур, по-често след лапароскопски интервенции, или образувани директно в жлъчния канал - обикновено след поне две до три години след холецистектомия. . Остър жлъчен панкреатит - остро възпаление на панкреаса - и остър холангит - възпаление на жлъчните пътища може да възникне като последица от тези камъни, присъстващи в главния жлъчен канал.
„Възможно е да настъпят фиброзни промени в дуоденалната папила, през които основният жлъчен канал се влива в дванадесетопръстника - в резултат на преминаване на камъни на това ниво, хирургическа или ендоскопска манипулация или след възпаление на панкреаса.“
Гастритът - дразнене на стомашната лигавица - може да бъде друга последица от рефлукса на жлъчката в стомаха. „Срастванията, произведени след операцията, се появяват по-често след класическата, открита намеса; подуването на корема може да бъде следствие от следоперативни сраствания или нарушено храносмилане и усвояване на мазнини, докато диарията - поради нарушена верига на жлъчната сол и дразнещия ефект на жлъчката върху храносмилателната лигавица по време на интерпрандиални периоди. "
Как да оценим пациент с постхолецистектомия храносмилателни такси
„Тогава просто го забелязахме лабораторни изследвания включително кръвна картина, чернодробни проби, серумна амилаза/липаза. Ако има диария, може да са необходими проби на изпражненията за бактерии и паразити или допълнителни тестове за други причини за диария, например скрининг за цьолиакия. "
Когато болката в корема е налице, следващата стъпка е да се извърши а коремни ехографи които могат да идентифицират разширяване на жлъчните пътища или наличие на камъни в основния жлъчен канал в 25% от случаите, както и промени в панкреаса при остър панкреатит, добавя лекарят. "Ако пробите от черния дроб са променени или жлъчните пътища изглеждат разширени при ултразвук на корема, оценка от ядрено-магнитен резонанс - MRCP- colangioRM - което точно идентифицира камъни в жлъчката, по-трудно се оценява чрез ултразвук. Ако се открият такива камъни в жлъчката, те могат да бъдат отстранени в зависимост от техните характеристики или ендоскопски, или хирургично. Ендоскопски оценки - ендоскопия на горната част на храносмилателната система, колоноскопия - може да е необходима за оценка на коремна болка или хронична диария. "
Препоръки след холецистектомия
„На първо място, да поддържаме здравословна и балансирана диета; По-честото хранене с малък обем и избягването на мазнини могат да бъдат от полза, така че малките количества жлъчка, присъстващи в червата, са достатъчни за храносмилането. На второ място, важно е да се представи на лекаря, ако се появят постоянни храносмилателни заряди, тъй като те също могат да сигнализират за сериозни усложнения “, заключава лекарят.