Как, защо и как да се лекува сенна хрема, синузит синузит за лечение на хрема

Б.М. Пухлик, д.м.н., професор, ръководител на катедра на Националния медицински университет във Виница, главен алерголог на Министерството на здравеопазването на Украйна

Б.М. Нека припомним, че сенната хрема е алергично заболяване на лигавиците (главно на носа и очите), което се причинява от свръхчувствителност към аерозолни алергени от растителен прашец и гъбични спори, чиято концентрация във въздуха периодично става причинно значима.

Първият официален доклад за случай на периодично увреждане на очите и гърдите е направен от Босток през 1819 г., той нарича това заболяване сенна хрема, тъй като смята, че сеното е причината за болестта. През 1873 г. Блейкли и Уиман за първи път доказват, че причината за тази патология е прашецът на растенията. В Русия първото съобщение за сенната хрема е направено от Л. Силич през 1889г.

Понастоящем в повечето страни не само цветен прашец, но и спори на гъбички се считат за алергени при сенна хрема. Тази добавка не е добре позната и използвана, главно защото не всички страни имат гъбични алергени (т.е. възможността да ги идентифицират като алерген), календара на спорообразуването на гъбички, типичния спектър на микрогъбички за определена област и т.н. .

Съществуват разнообразни данни за честотата на сенната хрема сред населението на различни страни - в диапазона от 7 до 20%. Истинската му честота в Украйна, както и честотата на алергичните заболявания (AD) като цяло у нас, не могат да бъдат оценени поради липсата на реална статистика за AD. Със сигурност обаче можем да кажем, че честотата на сенната хрема в различните климатични и географски зони на Украйна (а те са 5) може да се различава значително и това се дължи на редица причини:

различният характер на растителността;
антропогенни особености на регионите (въздух, вода, замърсяване на почвата от химикали, замърсители);
определени климатични особености;
фактори на населението (национални, етнически, религиозни, характер на работата, хранене);
разпространението и структурата на замърсяване от спори на непатогенни гъби на атмосферата и жилищата в определен район.

Можете да пишете много за всеки от горепосочените фактори, но трябва честно да се признае, че ние, за съжаление, не разполагаме с изчерпателна информация за нито един от тях. И така, по-долу има кратка информация за промяната в естествените екзоалергени под въздействието на фактори на околната среда. Според Б.Т. Величковски (1991), AZ се развива в резултат на комбинираното въздействие на алергени и ксенобиотици върху тялото. Възможността за увеличаване на поленовата алергия под въздействието на вещества, съдържащи се в атмосферния въздух: амоняк, хлор, флуор, кислородни радикали, сулфити, нитрати, продукти от горенето на дизелово гориво и др. Сега все повече и повече внимание се отделя на гумения прах от гумите на огромен брой автомобили, съдържащи не само латекс, но и многобройни ксенобиотици и канцерогени.

Замърсяването на околната среда удължава периода на палиниране на растенията и променя антигенната структура на прашеца, като по този начин увеличава неговата алергенност. Доказана е повишената способност на замърсения прашец да предизвиква сенсибилизация и да повишава реактивността на носната и бронхиалната лигавица. Фитотоксикантите също така повишават жизнеспособността на полените на плевелите и, когато се комбинират с повишената му концентрация в атмосферата, допринасят за увеличаване на честотата на сенна хрема сред населението на индустриалните региони (R.M. Aleshina, 1995).

Икономическото развитие на нови територии доведе до нарушаване на естествените ландшафти, намаляване на ареала на видовете, обитаващи там, и широко разпространение на растения, придружаващи хората: плевели и рудерални (плевелни) треви. Рудералните растения включват Мария, киноа, пелин и др., Известни със своите алергенни свойства. Освен това се появиха проучвания за повишена чувствителност към онези растения, за които преди това не е отбелязвано. И така, S.H. Беляева (1994) отбелязва алергични реакции към полен от кипарис, който е въведен в Крим и се използва широко за озеленяване на териториите на лечебните заведения в Ялта.

Има достатъчно данни за други основни причини за разпространението на сенната хрема по света и в Украйна. Така че е лесно да си представим, че поради увеличаването на дела на пациентите с AZ, честотата на наследствени AZ, т.е. атопии, също се увеличава през последния век. Промяна в традиционния характер на диетата на населението, широкото използване на генетично модифицирани растения в храната е друга предпоставка за увеличаване на честотата на сенна хрема. Вече няма никакво съмнение относно влошаването на климата на Земята, което играе в ръцете не на културните растения, а на плевелите, които са много по-често причина за тази патология. Всичко това сочи към трайната неотложност на проблема със сенната хрема, необходимостта от разработване на широки (т.е. не само медицински) организационни мерки за неговото предотвратяване, възможно най-рано откриване и адекватно лечение.

Към горното трябва да добавим и икономическите щети, причинени от сенна хрема. Ако изчислим само разходите на населението за лечение, извършим изчисления, като използваме най-минималните цифри, можем да предположим, че 8% от населението на Украйна страда от сенна хрема, че трае 2 месеца и се харчат около 100 UAH лечението му (само с евтини антихистамини), тогава годишно това ще възлиза на: 3 680 000 души. 100 = 36 милиона 800 хиляди UAH Но всъщност разходите само за лечение на сенна хрема са много по-високи. И това е без да се вземат предвид плащанията за временна и трайна инвалидност, разходите за здравеопазване, размера на загубите на труд и т.н.