Как яйчен прах предпазва децата от алергия към яйца
Ако бебета с висок риск от алергии са свикнали с малки количества яйчен прах в ранна възраст, това може ефективно да предотврати алергия към пилешко яйце: процентът на алергия е с 80 процента по-нисък, отколкото без яйце диета.
Публикувано от Томас Мюлер на 14 март 2017 г., 5:01 ч
ТОКИО. Известно е, че бебетата с атопична екзема имат много висок риск от хранителни алергии. По-специално алергията към пилешко яйце често затруднява малките и често е първият признак за началото на алергичната кариера: ако децата са алергични към яйчен протеин на една година, те често страдат от аероалергени само няколко години по-късно.
Избягването на яйчни продукти и други мощни хранителни алергени обаче е малко полезно за предотвратяване на такива алергии. Опитите за привикване на децата към алергени в ранна възраст са по-обещаващи. При проучвания, например, честотата на алергиите към фъстъци би могла да бъде намалена с 80 процента, ако децата са получили своевременно малки количества бобови растения, съобщават педиатри, водени от д-р. Осаму Нацуме от Националния център за детско здраве в Токио (Lancet 2017; 389, No. 10066: 276–286).
Стратегията беше успешна
В случая с алергии към пилешки протеини обаче данните засега не са много убедителни. В някои проучвания е възможно да се намали степента на алергия, ако на деца с екзема редовно се дават пилешки яйца на възраст от четири до пет месеца, но при такива проучвания една трета от децата реагират много силно на яйчния протеин. Други проучвания, при които са изключени сенсибилизирани деца, не показват успех. Очевидно това са предимно сенсибилизирани деца, които по-късно развиват алергия.
Сега изследователите на Нацуме са тръгнали по различен начин с плацебо контролирано проучване. Те включват сенсибилизирани деца, но значително намаляват дозата на яйчен протеин в сравнение с предишни проучвания. Вместо 6 g яйчен протеин, те дават на децата само 0,2 до 1 g седмично, като постепенно увеличават дозата в хода на проучването: Те започват с 50 mg/d през шестия до деветия месец от живота и хранят децата от от десетия месец до едногодишната възраст с 250 mg/ден. Те също така използваха нагрят яйчен прах, който е по-малко алергенен в сравнение с необработения прах.
Стратегията беше успешна: на едногодишна възраст 9% от децата с яйчен прах са имали алергия към пилешко яйце, 38% в контролната група с препарат без яйца. Първоначално проучването е било предназначено да участва в 150 деца с атопичен дерматит; обаче, след междинна оценка при 100 деца, тя беше прекратена преждевременно - имаше очевидно предимство в интервенционната група.
Предпоставката за участие беше, че децата не са консумирали никакви яйчни продукти, ако е възможно, и не са били алергични към яйца или други храни. Две трети от децата са мъже. Всички деца получиха опаковки тиквен прах; в интервенционната група опаковките също съдържаха нагрят яйчен прах, но не и в контролната група.
По времето, когато проучването е прекратено, 121 деца са били записани, 61 са получили плацебо и 60 са получили яйчен прах. 47 във всяка група се държат до края, от които четири са развили алергия към пилешко яйце с яйчен прах и 18 с плацебо - доказано чрез тест за провокация през устата. В относително изражение рискът от алергии при терапия с яйца е намален със 78%. Когато изследователите на Natsume са разгледали всички 121 участници в анализ за намерение за лечение, осем и 23 са развили алергия към пилешко яйце, съответно не направи нищо, за да промени относителното намаляване на риска. Според тези данни, статистически погледнато, само 3,4 деца трябва да получат диета с пилешки протеини рано, за да се избегне алергия.
Стойностите на IgE, специфични за Ovomucoid, са значително по-ниски в групата на яйчен прах в края на проучването, отколкото в плацебо групата, докато специфичните стойности на IgG и IgA са по-високи. Няма прекъсвания поради неблагоприятни ефекти и екзема, дразнене на кожата около устата и устните след поглъщане на праха, както и гадене и диария се наблюдават с подобна честота и в двете групи. В групата на яйцата шест деца трябваше да бъдат хоспитализирани по време на проучването, три за пристъп на кихане, две за инфекция на пикочните пътища и едно за синдром на Kawasaki. За разлика от това, няма пласмени пациенти в групата на плацебо.
Безопасна профилактика?
Преди началото на проучването 79 деца вече са имали повишени нива на IgE до яйчен протеин; от тях 9% в групата на яйцата и 43% в групата на плацебо са били алергични към пилешки яйца на възраст от една година. Ако пациентът вече е чувствителен, ползите от лечението с яйчен прах обикновено са още по-големи. Други хранителни алергии също се появяват малко по-рядко при диетата с яйца (при 15 срещу 21 процента), но разликите не са значителни.
Според авторите на изследването, ръководено от Natsume, ранното превентивно лечение на алергии с яйчен прах може да бъде постигнато безопасно при деца в риск - при условие, че прахът се нагрява и началната доза е ниска. При по-високи начални дози съществува риск вече чувствителните деца да реагират с масивна алергия, както често се случваше в предишни проучвания.
В статия към изданието британският педиатър Греъм Робъртс от университета в Саутхемптън съжалява за преждевременното прекратяване на изследването. С оглед на неясните и често отрицателни резултати от предишни проучвания, би било важно разследването да бъде завършено по план. Очаква се, че ефективността на интервенцията ще бъде надценена.