Как да приемате фуроземид при подуване на краката

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Фуроземид. Представени отзиви на посетителите на сайта -потребители на това лекарство, както и мненията на лекарите специалисти относно употребата на фуроземид в тяхната практика. Голяма молба е да добавите активно своите отзиви за лекарството: лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, наблюдавани са усложнения и странични ефекти, може да не бъдат обяснени от производителя в бележката. Аналози на фуроземид в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използване на диуретик за лечение на отоци, артериална хипертония и бъбречни заболявания при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

бъбречна недостатъчност

Фуроземид - Примка диуретик; причинява бързо прогресираща, тежка и краткосрочна диуреза. Той блокира реабсорбцията на натриеви и хлорни йони както в проксималната, така и в дисталната част на бъбречните тубули, както и в дебелата част на възходящата част на нежния контур. Фуроземидът има подчертан диуретичен, натриуретичен и хлороретичен ефект. Поради увеличеното отделяне на натриеви йони, има вторично (осмотично свързано с вода медиирано) повишено отстраняване на водата и увеличаване на секрецията на калиеви йони в дисталната част на бъбречната тубула. В същото време се увеличава отделянето на калциеви и магнезиеви йони. Има странични ефекти поради освобождаването на вътреклетъчни медиатори и преразпределение на вътребъбречния кръвоток. На фона на лечението няма отслабване на ефекта.

При сърдечна недостатъчност фуроземидът бързо намалява предварителното натоварване (чрез разширяване на вените), намалявайки налягането в белодробната артерия и налягането на пълнене на лявата камера. Има антихипертензивен ефект поради повишена екскреция на натриев хлорид и намаляване на реакцията на гладката мускулатура на съдовете към вазоконстрикторни ефекти и в резултат на намаляване на обема на циркулиращата кръв.

След прием на 40 mg фуроземид, диуретичният ефект започва в рамките на 60 минути и продължава около 3-6 часа (при нарушена бъбречна функция - до 8 часа). По време на продължителността на действието, екскрецията на натриеви йони се увеличава значително, но след тяхното прекратяване степента на елиминиране пада под първоначалното ниво (синдром на "отскок" или "премахване"). Явлението се причинява от рязко активиране на ренин-ангиотензин-алдостероновата система и други антинатриуретични неврохуморални регулаторни звена в отговор на масивна диуреза; стимулира аргинин вазопресивна и симпатикова система. Намалява нивото на предсърдно-натриуретичния фактор в кръвната плазма, причинява вазоконстрикция. Поради синдрома на "Ricochet", когато се приема 1 път на ден, той може да няма значителен ефект върху ежедневното освобождаване на натриеви йони и кръвното налягане.

Абсорбцията е висока. Бионаличността е 60-70%. Прониква през плацентарната бариера и се екскретира в кърмата. Главно (88%) се екскретира през бъбреците в непроменена форма и под формата на метаболити; останалото е червата.

  • с хронична сърдечна недостатъчност;
  • с хронична бъбречна недостатъчност;
  • с нефротичен синдром (с нефротичен синдром на преден план е лечението на основното заболяване);
  • с чернодробно заболяване;
  • артериална хипертония
  • някои форми на хипертонична криза;
  • Белодробен оток;
  • Сърдечна астма;
  • Оток на мозъка;
  • Еклампсия;
  • извършват принудителна диуреза;
  • Хиперкалциемия.

Разтвор за интравенозно и интрамускулно инжектиране (инжекции в ампули за инжектиране).

Инструкции за употреба и дозировка

Таблетките трябва да се приемат на гладно, без да се дъвчат, и да се изстискат с достатъчно течност. При прилагане на фуроземид се препоръчва да се използва най-ниската доза за постигане на желания ефект. Максималният дневен прием за възрастни е 1500 mg. Първата единична доза при деца се определя от изчислението на 1-2 mg/kg телесно тегло в деня с възможно увеличаване на дозата до максимум 6 mg/kg на ден, при условие че лекарството се приема не повече от 6 часа по-късно Лекарят се определя индивидуално, в зависимост от показанията.

Схема на дозиране при възрастни

Едемен синдром при хронична сърдечна недостатъчност

Началната доза е 20-80 mg на ден, необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Препоръчва се дневната доза да се раздели на 2-3 приема.

Едемен синдром при хронична бъбречна недостатъчност

При пациенти с хронична недостатъчност на бъбреците се изисква внимателен подбор на дозата, с помощта на която тя постепенно се увеличава, така че загубите на течности да настъпват постепенно (загуба на течности в началото на лечението до около 2 kg телесно тегло на ден). Препоръчителната начална доза е 40-80 mg на ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Цялата дневна доза трябва да се приема веднъж или да се раздели на две дози. Обичайната поддържаща доза за пациенти на хемодиализа е 250-1500 mg на ден.

Оток с нефротичен синдром

Началната доза е 40-80 mg на ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Дневната доза може да се приема едновременно или да се раздели на няколко приема.

Едемен синдром с чернодробна болест

Фуроземид се предписва в допълнение към лечението на алдостеронови антагонисти в случай на липса на ефективност. За да се предотврати развитието на усложнения като неправилно регулиране на нарушения на кървенето от ортостаза или електролити или киселинно-алкален статус, е необходим внимателен подбор на дозата, така че загубата на течност да настъпи постепенно (в началото на лечебната течност, загуба от около 0). 5 телесни kgмасов ден). Началната доза е 20-80 mg на ден.

Фуроземид може да се използва в монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Обичайната поддържаща доза е 20-40 mg на ден. Ако фуроземид се добави към вече предписани лекарства, тяхната доза трябва да се намали 2 пъти. При артериална хипертония, съчетана с хронична бъбречна недостатъчност, може да се наложи използването на по-високи дози от лекарството.

С интравенозно (струйно) или интрамускулно Дозата за възрастни е 20-40 mg веднъж дневно, в някои случаи - 2 пъти на ден. За деца началната дневна доза за парентерално приложение е 1 mg/kg.

Употреба по време на бременност и кърмене

Фуроземид прониква през плацентарната бариера, така че не трябва да се прилага по време на бременност. Ако се нуждаете от фуроземид по време на бременност, трябва да оцените съотношението на ползите от употребата на лекарството за майката в риск за плода. Екскретира се в кърмата. Ако има нужда от лечение на лекарството, кърменето трябва да се преустанови.

Преди започване на терапията с фуроземид е необходимо да се изключи наличието на тежки нарушения на напускането на пикочните пътища, при пациенти с частично нарушение на изтичането на урина е необходимо да се наблюдава внимателно. На фона на лечението е необходимо да се следи кръвното налягане, нивото на плазмените електролити (включително натриеви, калциеви, калиеви, магнезиеви йони), киселинно-алкално състояние, остатъчен азот, креатинин, пикочна киселина, чернодробна функция и, ако е необходимо, подходяща корекция на лечението.

Употребата на фуроземид забавя отделянето на пикочна киселина, което може да влоши подаграта.

Смята се, че се използва за лечение на затлъстяване и загуба на тегло, въпреки че обикновеният диуретик няма нищо общо с диетата и просто намалява теглото на човек в рамките на изцедената течност.

Пациентите с повишена чувствителност към сулфонамиди и сулфонилурейни продукти могат да имат кръстосана чувствителност към фуроземид.

Пациентите, получаващи високи дози фуроземид, за да избегнат развитието на хипонатриемия и метаболитна алкалоза, е неподходящо да ограничат приема на готварска сол. За предотвратяване на хипокалиемия се препоръчва едновременното приложение на калий- и калий-съхраняващи диуретици и спазване на диета, богата на калий. Изборът на режима на дозиране за пациенти с асцит на фона на цироза на черния дроб трябва да се извършва в стационарни условия (нарушенията на водно-електролитния баланс могат да доведат до развитие на чернодробна кома). Тази категория пациенти показва редовно проследяване на съдържанието на плазмен електролит.

Ако азотемията и олигурията се развият или увеличат при пациенти с тежко прогресиращо бъбречно заболяване, препоръчително е лечението да бъде прекратено.

Необходимо е редовно проследяване на нивата на глюкоза в кръвта и урината при пациенти със захарен диабет или с намален глюкозен толеранс.

При пациенти с безсъзнание, доброкачествена простатна хиперплазия, стесняване на уретерите или хидронефроза е необходимо проследяване на уринирането поради възможността за остро задържане на урина.

Следователно препаратът съдържа лактоза монохидрат.Пациенти с редки наследствени проблеми на непоносимост към галактоза, лактазен дефицит на Lapp или малабсорбция на глюкоза-галактоза не трябва да приемат този лекарствен продукт.

Съставът на лекарството включва пшенично нишесте в количество, безопасно за употреба при пациенти с цьолиакия (глутенова ентеропатия).

Пациенти с алергия към пшеница (различна от целиакия) не трябва да използват това лекарство.

Ефекти върху способността за шофиране и управление на механизми

По време на лечението с фуроземид избягвайте участието в потенциално опасни дейности, които изискват повишена бдителност и скорост на психомоторни реакции (управление на превозното средство и работа с механизми).

При едновременна употреба с фенобарбитал и фенитоин ефектът на фуроземид се намалява.

Повишава концентрацията и риска от развитие на нефро- и ототоксични ефекти на цефалоспорини, хлорамфеникол, етакринова киселина, цисплатин, амфотерицин В (поради конкурентна бъбречна екскреция).

При едновременна употреба на аминогликозиди с фуроземид има забавяне на екскрецията на аминогликозиди и повишен риск от техните ототоксични и нефротоксични ефекти. Поради тази причина употребата на тази комбинация от лекарства трябва да се избягва, освен когато е необходимо за показанията за живота, като в този случай е необходима корекция (намаляване) на поддържащите дози аминогликозиди.

Повишава ефективността на диазоксид и теофилин, намалява - понижаващи кръвната захар средства, алопуринол.

Лекарствата, които блокират тубулната секреция, повишават концентрацията на фуроземид в серума. Лекарства с нефротоксични ефекти - когато се комбинират с фуроземид, рискът от развитие на нефротоксичните им ефекти се увеличава.

Глюкокортикостероидите и карбеноксолон в комбинация с фуроземид увеличават риска от хипокалиемия.

При едновременна употреба със сърдечни гликозиди, рискът от дигитална интоксикация се увеличава на фона на водно-електролитни нарушения (хипокалиемия или хипомагнезиемия).

Невромускулната блокада увеличава деполяризиращите мускулни релаксанти (суксаметоний) и намалява ефектите на недеполяризиращите мускулни релаксанти (тубокурарин).

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (включително индометацин и ацетилсалицилова киселина) в комбинация с фуроземид могат да причинят временно намаляване на креатининовия клирънс и повишаване на серумните нива на калий и да намалят диуретичните и антихипертензивни ефекти на фуроземид. При пациенти с хиповолемия и дехидратация (включително при пациенти, приемащи фуроземид) НСПВС могат да доведат до развитие на остра бъбречна недостатъчност. Фуроземидът може да подобри токсичните ефекти на салицилатите (поради конкурентна бъбречна екскреция).

Сукралфатът намалява абсорбцията на фуроземид и отслабва неговия ефект (тези препарати трябва да се приемат на интервали не по-малко от 2 часа).

Комбинацията с карбамазепин може да увеличи риска от хипнотизация.

Антихипертензивните лекарства, диуретици или други средства, които в комбинация с фуроземид могат да понижат кръвното налягане, могат да имат по-силен ефект на понижаване на кръвното налягане.

Прилагането на АСЕ инхибитори на пациенти, които преди са получавали лечение с фуроземид, може да доведе до прекомерно понижаване на кръвното налягане с влошаване на бъбречната функция, а в някои случаи и до развитие на остра бъбречна недостатъчност, но инхибиторите на AIF започват или се увеличават три дни преди лечението Препоръчва се премахване или намаляване на дозата им фуроземид.

Пробенецид, метотрексат и други лекарствени препарати, които се секретират като фуроземид в бъбречните тубули, могат да намалят ефектите на фуроземид (по същия начин на бъбречна секреция), от друга страна, фуроземид може да намали бъбречната екскреция на тези лекарства.

Литиеви соли - редуцирани чрез екскреция на фуросемид литий, което увеличава серумната концентрация на литий и увеличава риска от токсични ефекти на лития, включително неговите увреждащи ефекти върху сърцето и нервната система. Следователно е необходим мониторинг на серумните концентрации на литий, когато се използва тази комбинация.

Едновременното приложение на циклоспорин А и фуроземид увеличава риска от подагрозен артрит поради хиперурикемия, причинена от фуроземид и циклоспорин нарушаване на отделянето на урина от бъбреците.

Пресорните амини (адреналин, норадреналин) и фуроземид намаляват ефективността един на друг.

Рентгенопрозрачни вещества - при пациенти с висок риск от нефропатия, прилагани за контрастно вещество фуроземид, има по-висока честота на бъбречна недостатъчност в сравнение с пациенти с висок риск от нефропатия, прилагани за контрастно вещество, които са получили интравенозна хидратация само преди въвеждането на рентгеноконтрастния препарат.

Аналози на лекарството фуроземид

Структурни аналози на активната съставка:

  • Lasix;
  • Фурон;
  • Фуроземид (Mifar);
  • Фуросемид Ланахер;
  • Фуросемид Софарма;
  • Фуроземидни флакони;
  • Фуросемидна дарница;
  • Фуросемид Ратофарм;
  • Фуроземид фереин;
  • Инжектиране на фуроземид 1%;
  • Фурсемид.

При липса на аналози на лекарството според текущото вещество, можете да кликнете върху връзките по-долу за болестите, от които ще помогне съответното лекарство, и да видите наличните аналози за терапевтични ефекти.