Как да избегнем епизиотомия

За да се предотвратят тежки руптури, лекарят може да реши да разреже перинеума (областта между вагината и ануса) по време на раждането, така че бебето да излезе по-лесно. Тъй като разрезът е изложен на инфекции, възпаления, хематоми или дълбока болка, Световната здравна организация препоръчва епизиотомия само в случай на спешна медицинска помощ.

Какво е епизиотомия?

Но кога е необходима епизиотомия? На първо място, при фетално изтощение, което означава, че на фона на стрес сърдечната честота на бебето се увеличава и не получава достатъчно кислород. За да се избегне трагедия, лекарят се намесва хирургически и причинява разкъсване на перинеума. Второ, когато детето има ненормално положение или необичайно тегло, а майката е изтощена и вече не може да натиска. Лекарите препоръчват и разрязване на перинеума, когато майката страда от сърдечно заболяване, което изисква бързо раждане или има раждане в таза.

В зависимост от областта, в която е направен разрезът, епизиотомията е:

• медиана - разрезът започва от вагиналната област и се простира на ануса на дължина 2,5 cm;
• средно-странично - разрезът започва от гениталната област и се простира вляво или вдясно от задната област в сравнение със средната стойност на дължина 2,5 cm;
• странично - разрезът започва на разстояние 1 см от задната област на вулвата и се простира странично. Рядко се практикува поради риск от разрязване на бартолиновите жлези;
• Във формата на буквата J - разрезът започва от влагалището до ануса на разстояние 1,5 см и след това странично до средната зона.

По отношение на дълбочината, перинеотомията (епизиотомия) може да бъде:
• първа степен - отрязвате само кожата от влагалището (не изисква шиене и заздравява бързо);
• втора степен - включва разрязване на кожата и перинеалните мускули;
• степен III - разрязват се както кожата, подлежащата тъкан, така и ректалният сфинктер (този тип епизиотомия заздравява за около 3 месеца след раждането);
• степен IV - разрязват се трите слоя и ректалната лигавица.

Как да се избегне епизиотомия при раждане

Ако само мисълта за изрязване ви ужасява, разберете как можете да избегнете епизиотомия и да преминете през раждането с перинеума си непокътнат:

1. Изберете лекар, който не е превърнал епизиотомията в рутина

Много е важно акушер-гинекологът да е на една и съща дължина на вълната с вас и да споделя вашите виждания за това как да се роди бебето ви. Гинеколог, който прави операция лесно, ще избере най-лесния метод за него, а не за вас! И не би било лошо, ако го попитате при какви условия ще направи цезарово сечение или епизиотомия, за да знаете какво да очаквате.

2. Хранете се здравословно

Балансираната диета насърчава еластичността на кожата, включително във вагиналната област. Разтегнат, „мускулът на женствеността“ ще се разтегне и може да издържи, без да наруши разширяването на раждането. Да не говорим, че здравословната диета помага за нормалното напълняване както на майката, така и на детето. И бебе с нормално тегло се плъзга по-лесно през родовия канал, без нужда от разрез.

3. Гимнастика и масаж за тонизиране на перинеума

Упражненията на Кегел и перинеалният масаж имат ролята на огъване на вагиналните и перинеалните тъкани, благоприятствайки по-гладкото раждане. Те могат да бъдат направени по всяко време, без физически усилия, в личния живот на дома. Не забравяйте винаги да поддържате ръцете си чисти и ноктите подстригани, за да избегнете инфекция или нараняване на мускулите.
За да се укрепят мускулите, масажът на перинеума се прави с кръгови движения, веднъж или два пъти на ден, през последните седмици на бременността, като се използва масло от витамин Е. Експертите смятат, че тъканта се разтяга и перинеумът ще стане по-гъвкав. По този начин няма да имате проблеми при раждането. Препоръчвани за уринарна инконтиненция, упражненията на Кегел ви помагат да контролирате тазовите си мускули, като се свивате и отпускате.

4. Почивка

Уверете се, че сте добре нахранени, отпочинали и спокойни в ранните етапи на раждането. Стресът и изтощението увеличават шансовете за намеса. Особено ако сте в първата си бременност и раждането ще отнеме повече време.

5. Бъдете твърдо в позиция!

В началото на бременността се уверихте, че сте избрали медицински екип, който не е направил лесно епизиотомията. По време на раждането е добре да напомните на лекарите и медицинските сестри, че не искате разрез. И направете всичко възможно това да не се случи. Уверете се, че цялата болница знае вашите желания, ако е необходимо.

6. Уверете се, че партньорът ви е до вас

В активната фаза на раждането дръжте партньора си близо до вашата акушерка. Може би медицинският екип не прави епизиотомия „голяма бъркотия“, но за вас е така. А близките ви ще се погрижат вашите желания да бъдат изпълнени. Както акушерката, така и вашият партньор ще масажират перинеума ви, ако е необходимо, и ще се уверят, че лекарите не използват форцепс, за да помогнат на бебето да се роди. Повечето епизиотомии са причинени от инструменти, използвани при раждането. Вземете всички предпазни мерки за естествено раждане.

7. Разберете горещо

Уверете се, че акушерката или партньорът има под ръка топли компреси. Прилагани върху вагиналната област по време на раждането, топлите компреси помагат на тъканите да се отпуснат и рискът от разкъсване на перинеума намалява.

8. Не бързайте да раждате

Знаем, че искате да излезете възможно най-скоро и да придържате бебето до гърдите си. Но не бързайте да натискате. Изнемогвате се ненужно и предизвиквате преждевременната ангажираност на бебето, което все още не е в оптималната позиция за вагинално раждане. По този начин само той причинява асистирано раждане. Отпуснете се и слушайте тялото си, то знае по-добре кога да натискате, без да поискате епизиотомия. Нека нещата се случват естествено!

9. Избягвайте да раждате в легнало положение

Това не е най-подходящата позиция! Застанете по гръб, оказвайте по-голям натиск върху тазовата област и полагайте повече усилия, за да насочите бебето през родовия канал. Вие се мъчите да натискате, а бебето се бори да се измъкне. И за да се роди детето бързо и лесно, лекарят може да реши да извърши епизиотомия. Вместо това от краката си ще натискате по-ефективно и детето ще се плъзга по-лесно през канала. Всичко, което трябва да направите, е да намерите удобна позиция.

10. Избягвайте епидуралите

Ако не искате да правите перинеотомия, първо трябва да избегнете епидурална. За това Вашият лекар трябва да бъде пламенен поддръжник и да практикува естествено раждане, да уважава желанията на бъдещите майки и открито да обсъжда възможностите за избягване на намеса.
При активен труд може да имате проблеми с ефективното натискане, ако не можете да почувствате естествените нужди и усещания на тялото. Поради това е препоръчително да се избягва епидуралната. В допълнение, епидуралната включва подпиране на стъпалото под формата на стълба, което ви пречи да имате ефективно тласкащо положение.

Как се прави епизиотомия: видео

Гледайте във видео изображенията по-долу, как се извършва епизиотомична операция и при какви условия това може да се направи от Вашия лекар.

Епизиотомия се извършва по време на раждането, ако:

плодът е твърде голям или блокиран във влагалищния канал.
трудът е твърде бърз
необходими са инструменти за извличане на плода

Епизиотомия може да се направи и по време на раждането, за да се ускори този процес при следните условия:

трудът е твърде бавен
майка или дете са в опасност

Въпреки официалната позиция, че "настоящата употреба на епизиотомия не се препоръчва като стандартна практика", Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) изчислява, че не по-малко от 90% от жените, които раждат първото си дете в болница, ще имат на епизиотомия. Ето защо, на първо място, най-ефективният начин за избягване на епизиотомията е да бъдете информирани и да се доверите на тялото си и на естествения процес на раждане.