Изтръпване в ръцете (парестезия) ROmedic

парестезия е симптом, описан като изтръпване, парене, парене, вибрация, изтръпване или слабост в крайника. [1]

В зависимост от причината, парестезиите могат да се появят както в ръцете, така и в други части на тялото. Изтръпване на ръцете или парестезия може да бъде единственият симптом или може да бъде придружен от болка. Тяхната продължителност и траектория могат да варират в зависимост от причината. Симптомите, причинени от травма или нараняване, обикновено се появяват внезапно, докато изтръпването, причинено от невропатия, започва и прогресира бавно, като продължава или се влошава с течение на времето. [2]

Изтръпването на ръцете може да повлияе на способността на пациента да прави движения за хващане или да чувства болка. Поради това човек може да не забележи причинителя, който може да доведе до тежки инфекции. [1]

причини

Причини за временни парестезии на ръцете:

продължителен натиск върху нерв по време на сън в порочни пози (седнал на една ръка);
наранявания при ускорение и забавяне на шийните прешлени могат да предизвикат усещане за изтръпване в горната половина на тялото;
синдром на хипервентилация (повишена честота на дишане);
паническа атака;
преходна исхемична атака;
прости частични припадъци;
дехидратация;
нарушение на кръвообращението;
остра артериална исхемия;
Болест на Буергер (тромбоцитоза облитерираща);
Синдром на Рейно;
хипокалциемия;
консумация на хранителни добавки, съдържащи бета-аланин в еднократна доза от 800g; нежеланите реакции, причинени в тази ситуация, могат да се борят чрез използване на капсули с удължено освобождаване или фракциониране на дозата. [3]

Причини за хронични парестезии на ръцете:

Хроничните или интермитентни парестезии на ръцете в продължение на дълъг период от време обикновено са признак за неврологично състояние или увреждане на нерв, причинено от инфекции, възпаление, травма или други патологични процеси. Парестезиите рядко се причиняват от животозастрашаващи състояния, но понякога могат да бъдат резултат от инсулт или тумор.

Диагностична

История и обективно изследване

Хората с парестезия изпитват изтръпване, парене, парене, вибрации, изтръпване, изтръпване или слабост в крайника. Те могат също да се проявят с болка, хипестезия, чувство на слабост, скованост на крайниците или липса на координация на движенията. Историята трябва да включва информация за местоположението, продължителността и признаците на влошаване или подобрение при извършване на определени дейности.

Внезапната поява на парестезия в ръката, придружена от изтръпване или слабост в съответната половина на тялото, промяна в съзнанието (загуба на съзнание, липса на отговор на външни дразнители) или най-силното главоболие в живота на пациента може да са признаци на инсулт. Ако внезапното усещане за изтръпване се възприема само в лявата ръка и е придружено от болка или чувство на прекордиален натиск, диспнея (затруднено дишане), изпотяване или замайване, това може да са признаци на остър миокарден инфаркт.

Обективният преглед може да разкрие намаляване на чувствителността на засегнатата област. Знакът Tinel (усещане за изтръпване или изтръпване) се открива чрез перкусия на кожата, разположена над притиснатия нерв. Това е признак на дразнене на нерва и може да присъства при синдром на карпалния тунел и синдром на лакътния тунел. Знакът на Фален се намира в продължителната флексия на китката, която може да влоши парестезията на средния нерв при синдром на карпалния тунел. Обективният преглед може също така да открие наличието на радикулопатия (болка в нервните корени), която се причинява от стесняване на гръбначния канал (гръбначна стеноза) или гръбначни дупки в шийните и лумбалните прешлени. Последното може да доведе до намалена мускулна сила, чувствителност и рефлекси, които се произвеждат от засегнатия нерв. [1]

разследвания

Параклиничните изследвания са от съществено значение за оценката на парестезиите. Минималните оценки включват кръвна картина, TSH, С-реактивен протеин, електролити (натрий, калий, калций, хлор, магнезий, бикарбонат, фосфор), ензими (алкална фосфатаза, амилаза, липаза, ALAT, ASAT), албумин, билирубин, холестерол, креатинин, кръвна глюкоза, общ серумен протеин, триглицериди, урея, пикочна киселина, обобщение на урината, физически анализ на урината, микроскопия на урината. В зависимост от ситуацията може да се направи следното: определяне на фолат и витамин В12, VDRL, антинуклеарни антитела и серумна имунопрофореза, определяне на наличието на тежки метали в организма (олово, живак, арсен).

Ако кръвните тестове не потвърдят диагнозата, ще се извършат: изследване на скоростта на нервна проводимост, електромиография, рентгенография на засегнатите сегменти на горните крайници, рентгенография на гръдния кош за изключване на тумор или туберкулоза, CT, MRI, миелография, angioIRM и ултразвук на съдове на врата при съмнение за инсулт или биопсия на нерв за диагностика на полиартериит нодоза, саркоидоза и амилоидоза. [2]

Лечение

Лечението на изтръпване на ръцете е специфично за всяка причинна патология.

Напр, синдром на карпалния тунел лекува се с компресивни превръзки, противовъзпалителни лекарства или хирургична декомпресия. Синдром на улнарния тунел лекува се с компресивни превръзки и хирургична декомпресия. Спинални радикулопатии се лекува чрез избягване на усилията, които усилват болката, НСПВС, кортикостероидни инжекции или операция в случаи, които не реагират на други лечения. Диабетна невропатия се лекува чрез по-строг контрол на кръвната захар, физическата активност и медикаментите: НСПВС, антидепресанти, антиконвулсанти и опиоиди. Недостигът на витамин В12 се лекува чрез прием на витаминни добавки. Синдром на Guillain-Barré се лекува чрез плазмафереза (промяна в кръвната плазма) и приложение на серумни имуноглобулини. Множествена склероза може да се лекува с кортикостероидни лекарства, агенти, модифициращи заболяването (интерферон бета, глатирамер ацетат), спазмолитични лекарства, инхибитори на обратното поемане на серотонин и антидепресанти. [1]