Изрязване на разширени вени от тестиса на детето Пет фактора, определящи хирургичната индикация - Medical Tribune

Автор: Фридерике Клайн

вени

За диагностициране на варикоцеле при деца и юноши се извършва сканиране на скротума и се определя неговият обем. Тогава малък тестис или неопусната тестис може да доведе до операция. За съжаление не е толкова просто.

Индикацията за терапията все още е една Варикоцеле при деца и юноши спорен. Доказателствата са просто твърде бедни, докладва д-р. Теохарис Якумос и професор д-р. Тилман Келб от Клиниката по урология и детска урология в клиника Фулда. Значението на фактори като обем на тестисите (разлика), анализ на сперматозоидите или плодовитост, хормонален статус и болка се оценява по различен начин в проучванията. Освен това болката продължава при половината от пациентите след терапията. Лекарите трябва да обяснят това предварително.

Авторите се изказват в полза на един цялостна диагностика навън. Физическият преглед включва инспекция и палпация на скротума и се извършва в топла среда, както изправена, така и легнала, с и без маневра на Valsalva. Има три степени на тежест:

  • Степен I: осезаем само по време на маневри на Valsalva
  • Степен II: осезаем без маневра на Valsalva
  • Степен III: видими и осезаеми в покой

Рефлуксът или Причината е разширяването на пампиновидния сплит открийте варикоцеле. Няма обаче ясни данни за диаметъра, от който варикоцеле е клинично значим при деца и юноши. Освен това Обем на тестисите определено, за предпочитане от Сонография на тестисите. Той е по-точен и по-малко зависим от проверяващия, отколкото обемността с орхиметъра Prader.

Продължете микрохирургично или лапароскопски

A вторично варикоцеле можете да използвате Бъбречна сонография изключете. Според мнението на д-р. Yiakoumos и проф. Kälble се извършват рутинно, особено в случай на изолирани десни страни. За по-големите тийнейджъри те препоръчват Хормонален статус на лутеинизиращ хормон, фоликулостимулиращ хормон и тестостерон. Важно е обаче критично да се изследва показанието за спермиограмата, тъй като няма нормални стойности за под 18-годишни.

Европейската асоциация по урология препоръчва в своите насоки: терапия на варикоцеле при деца и юноши в следните ситуации:

  • малък тестис (Разлика> 2 ml или 20%)
  • Неопускани тестиси, което също може да повлияе на плодовитостта
  • двустранно осезаеми варикоцеле (обикновено предимно вляво)
  • по-възрастни юноши с патологичен анализ на сперма
  • Симптоми

В клиниката Fulda варикоцеле се появява само в юношеска възраст с малък тестис и многократни измервания Хирургическа индикация Ако е необходима интервенция, според колегите, микрохирургичните ингвинални и лапароскопски процедури с щадящ лимфен съд имат най-малък риск от персистиране и усложнения.

Източник: Yiakoumos T, Kälble T. Urologe A 2020; 59: 284-288; DOI: 10.1007/s00120-020-01118-8