Изобретението на инсулин между физиологията, клиниката и фармацевтичната индустрия, медицината и науката

физиологията

  • Начало на страницата
  • обобщение
  • Нова .
  • Технически затруднения .
  • Клинично експериментиране
  • Препратки
  • Списък на картините
  • Списък на фигурите

Изобретението на инсулин между физиологията, клиниката и фармацевтичната индустрия

Развитието на инсулина: между физиологията, фармацевтичната индустрия и клиниките

Cermes, 182 boulevard de la Villette, 75019 Париж, Франция

Северноамериканската институционална система, която председателства производството на инсулин през 1922-1923 г. Публичните институции са представени в бистра, частната фирма - в сиво, а публичните и частните болнични институции - в червено.

Хронология. Основните етапи в производството на инсулин през 1922-1923.

Бантинг имал идеята да лигира отделителните канали на жлезата, за да предизвика дегенерация на екзокринния панкреас и по този начин да предотврати храносмилането на този принцип. След като си осигури интервю с Джон Дж.Р. Macleod имаше известна заслуга, тъй като един или двама от предшествениците на Бантинг бяха успели да получат екстракти, които понижават нивата на кръвната захар на тестваните пациенти, но тъй като са твърде нечисти, тези екстракти причиняват токсични реакции и шокове, каквито са признати в медицинския свят, това изследване беше напразно.

Без да познава добре тези проблеми, Бантинг започва работа през май 1921 г. с помощта на Чарлз Бест (1899-1978), студент по медицина. През януари 1922 г. биохимикът Джеймс Бертрам Колип (1892-1965), който се присъединява към екипа, получава екстракт, достатъчно пречистен, за да може да бъде тестван успешно на човек. През май 1922 г. тези първи резултати бяха представени от Маклеод предАмериканска асоциация на лекарите; презентацията предизвика раздвижване в медицинската общност и дори привлече вниманието на журналисти 2. Успехът обаче не е толкова непосредствен, колкото си мислите a posteriori, защото предишните неуспехи бяха направили наблюдателите скептични.

Изследователите от Торонто ще се възползват от уникално устройство, което техните предшественици са пропуснали, включително сътрудничеството на фармацевтична компания, способна да завърши бизнеса за пречистване на инсулина. Тази статия е посветена на анализа на това устройство.

Нова иновационна мрежа

Университетът в Торонто бързо отстъпва правата за експлоатация на патента на Обединеното кралство, като същевременно запазва контрола върху регулирането на търговията с инсулин. В Лондон, Съвет за медицински изследвания (MRC) играе ролята на IC в Канада. Под ръководството на Уилям Флетчър, негов секретар, той организира производството на инсулин и неговите клинични експерименти. Със своя авторитет на държавен изследователски орган и патент, предоставен от Торонто, MRC избира фармацевтичните компании, упълномощени да произвеждат и предлагат на пазара инсулин и болничните служби, които ще могат да извършват клинични изпитвания. Хенри Дейл, запознат с производството и стандартизацията на лекарства, е бил в Торонто, за да инспектира лаборатории и болници, където се тества инсулин, и активно съветва Флетчър.

MRC и Министерството на здравеопазването следят отблизо компаниите, изискват редовна информация за начислените цени, количеството продаден инсулин във Великобритания и страните от Британската общност, както и за вноса, който се стреми да сведе до минимум. Ще бъдат зададени въпроси на Парламента относно цените на лекарствата и съдбата на бедните пациенти. Например, лекар пита дали да се поставят пациенти на инсулин, за които е известно, че не могат да си позволят инсулин, когато напуснат болницата. Друг лекар в писмо до MRC от август 1923 г. отбелязва, че американски офис служител е прекарал 12,5 % от заплатата му до заплатата му, докато английският му колега е длъжен да плати 25 % от заплатата му. Инсулинът несъмнено е първото основно и скъпо лекарство, което изисква ясен въпрос за неравенствата в здравето.

Организирана по този начин, изградената мрежа улеснява циркулацията на информация и знания, които са от решаващо значение за успеха. Трябва да се спомене в началото на ролята на фасилитатор и координатор, изпълняван от научния директор на Lilly Company, Джордж Клоуз. Британец по рождение, химик и физиолог, той беше един от първите „дезертьори“ от академичните среди, отдавна отхвърлен по тази причина от научната общност. Неуморен пътник, велик събирач и предавател на информация, той призовава изследователите в Торонто да организират срещи с американските си колеги, да публикуват, да организират обучение за лекари. Циркулирането на информация беше особено важно за разрешаването на възникналите технически проблеми.

Три вида технически трудности

В същото време теоретичните основи на бизнеса са относително слаби. Не се знае нищо за естеството на "активната съставка", както често се нарича, нито за неговите ефекти и още по-малко за механизмите на действие. Следователно производството на инсулин илюстрира триумфа на ежедневното изобретение, емпиризма и значението на циркулацията на знанието 6 .

Клиницистите бързо забелязват, че някои пациенти се нуждаят от по-малко от една единица, и искат тази единица, наречена физиологична, да бъде разделена на три, за да даде клиничната единица.

Клинично експериментиране

Докато в САЩ клиничните изпитвания се провеждат сравнително свободно, в Канада и Англия изпитванията се наблюдават отблизо от Инсулиновия комитет в Торонто и MRC в Лондон. На практика ние започваме да използваме екстрактите, когато единицата инсулин все още не е ясно дефинирана, неговите физиологични ефекти едва известни, а методът му на клинична употреба изцяло предстои да бъде конструиран. Повечето лекари не са запознати с това заболяване, с което малко от тях са се съгласили да се справят преди инсулин, когато пациентите не могат да бъдат възпрепятствани да умрат в рамките на няколко месеца. Следователно трябва да изградим всичко едновременно: инструменти за контрол на заболяванията, лаборатории, клинични служби, екипи, професия; лекарите трябва да бъдат обучени, но също така и пациенти, които не могат да останат в болница през целия си живот и ще трябва да се научат да използват чудодейния лек.