Измерим успех на хранителната терапия при диабет
Ясни победители при сравняване на различни форми на хранене
Виена (OTS) - 35-ата пролетна конференция на Австрийското общество за диабет (ÖDG) се проведе от 24 до 25 май под научното ръководство на проф. Д-р Александра Кауцки-Вилер (MedUni Виена) и Prim.a Dr.in Heidemarie Abrahamian (Otto-Wagner-Spital) във Виенския университет. Около 400 участници обсъдиха промяната на парадигмата, която се случи в диабетологията на няколко нива през последните години на този първокласен научно-практически конгрес под мотото „Преосмисляне на диабета“.
Централна сесия разглеждаше темата за хранителната терапия. Бяха обсъдени научните доказателства за предимствата и недостатъците на различните диети, както и оценката на експертите по отделни тенденции в храните. Обяснителните модели за пациентите да увеличат спазването на диетата също бяха важна част.
Коя е най-добрата форма на хранене за пациенти с наднормено тегло със захарен диабет?
Председателят на сесията „Хранителна терапия: коя е най-добрата форма на хранене за пациенти с наднормено тегло със захарен диабет?“ Бе председателстван от президента на ÖDG и ендокринолог Kautzky-Willer и диетолога Univ.-Doz.in д-р Ингрид Кифер, която отговаря за комуникацията на риска на AGES - Австрийска агенция за здраве и безопасност на храните.
В своето встъпително изказване Kautzky-Willer подчерта значението на хранителната терапия в цялостната грижа за хората с наднормено тегло със захарен диабет: „Много може да се постигне със здравословна диета и упражнения, а диабетът може да бъде предотвратен с до 60 процента. Временно по-ясно намаляване на калориите с ограничаване на приема на въглехидрати (ниско съдържание на въглехидрати) позволява на някои от пациентите да постигнат ремисия на диабета в допълнение към намаляването на теглото. За постоянна промяна в начина на живот е необходима подкрепата, съпътстването и мотивацията на засегнатите от обучаващия екип по диабет, както е подробно описано в новите насоки, насочени към пациента ".
Кийфър добави: „Препоръките за диета не трябва да се преоткриват специално за хора с диабет, за тях важат същите принципи, както за всички хора“.
1 до 0 в мача с ниско съдържание на въглехидрати спрямо ниско съдържание на мазнини
Д-р Щефан Кабиш, от Германския институт за хранителни изследвания Потсдам-Рехбрюке и Шарите Берлин, представи изчерпателните доказателства, които вече са на разположение за дискусията относно диетите с ниско съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини. Може ясно да се каже, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати са по-полезни на много нива. Многобройни лабораторни стойности, които са свързани с диабета в по-тесен и по-широк смисъл, са ясно показани в сравнителните проучвания и в мета-анализите, като по-добри, ако се правят икономии на въглехидрати. Кабиш обясни: „Въглехидратите ви правят щастливи, но не много пълни! Въглехидратите могат да бъдат премахнати в нашия хранителен план, но мазнините и протеините понякога са от съществено значение. Диетите с по-малко въглехидрати водят до по-голяма загуба на тегло и правят процентното намаляване на телесните мазнини по-бързо ".
Колко дълго можете да се придържате към диета?
Съответствието е един от най-трудните за постигане фактори за успех при изследване на различни диети, защото много зависи от личните предпочитания, което е трудно да се запише с научно рандомизиране и не се казва нищо за това коя диета е наистина най-здравословната за индивида. Степента на отпадане е лесна за изследване и сравнение в различни проучвания. Това показва, в сравнение с много проучвания, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати често имат малко по-малък брой отпаднали, отколкото при проучвания с диети с ниско съдържание на мазнини.
Месото не е зеленчук
Разликата в смъртността между диетите с ниско съдържание на въглехидрати при животни и зеленчуци е поразителна. Смъртността на животните е висока, а на растенията - по-ниска, въпреки че повишената смъртност не може да се отдаде ясно на месото, тъй като това са изключително изследвания в напречно сечение (кохортни данни). В растителните диети с ниско съдържание на въглехидрати варивата се използват главно като доставчици на протеини вместо месо. В този контекст Кийфър сподели вълнуващо наблюдение: „Посланието, че месото не трябва да присъства в менюто, което често не се получава от десетилетия. Консумацията на месо нарастваше стабилно, въпреки че вече имаше ясни доказателства. Обсъжданата в момента тема за опазване на климата сега би могла да допринесе за намаляване на консумацията на месо, така че този дискурс също така дава възможност за по-здравословно хранене. "
Средиземноморска диета или нова скандинавска диета
Прим. Унив.-проф. Д-р Бернхард Лудвик, от 1-во медицинско отделение по диабетология, ендокринология и нефрология в болница Rudolfstiftung, видя най-големите предимства в две умерени диети с ниско съдържание на въглехидрати: „Въз основа на доказателства, средиземноморската диета и може би все още не толкова добре познатата са особено изгодни „Нова скандинавска диета“. И двете имат особено благоприятен ефект върху разпределението на мазнините и особено рисковата обиколка на талията - особено при мъжете. “Средиземноморската диета и„ Новата скандинавска диета “са насочени към намаляване на простите въглехидрати и в същото време внасят разнообразие на масата. "Новата северна диета" разчита малко повече на риба (три пъти седмично), но иначе много прилича на средиземноморската диета.
„Индивидуалният съвет е ключът. Обикновено може да се препоръча средиземноморска диета, при която трябва да се посочи намаляването на въглехидратите и, разбира се, в комбинация с упражнения. Важно е средиземноморската диета да обяснява на хората, че все пак трябва да оставят макароните и пицата “, добави Лудвик и продължи, че може да се премине от дискурса„ мазнини срещу въглехидрати “. Най-важното е, че избраната диета трябва да се основава на личните предпочитания. „Трябва да правим диетични препоръки възможно най-прости и с нисък праг, защото промяната в диетата е най-добра, когато може да се продължи.
Радикален за ремисия
Прим. Унив.-проф. Д-р Bernhard Paulweber от Университетската клиника по вътрешни болести I, с гастроентерология, хепатология, нефрология, метаболизъм и диабетология в Университетската клиника в Залцбург, обсъди така наречената „Диета с много ниски калории“ (VLCD), която може да постигне невероятни неща чрез екстремно намаляване на калориите: „Диабет не е необратим. С VLCD, в който се консумират около 800 килокалории на ден - състоящи се от напълно балансирана храна, може да се постигне ремисия на диабета. Показателите за диабет се връщат към нормалните граници, както при здрав човек. Магическият праг изглежда е намаляване на теглото с поне 15 кг, от което може да се постигне ремисия. Трябва обаче да се подчертае, че колкото по-дълго се е запазил диабетът, толкова по-малко вероятно е такава ремисия. В миналото, през 70-те години, все още съществува риск от недохранване при силно намалени калорични диети, съвременните VLCD са безопасни. "
Без край на тенденцията
Пациентите продължават да идват при лекаря си, за да попитат дали могат да се отърват от диетата и проблемите си с теглото с най-новите модерни храни. В повечето случаи може ясно да се каже, че никога не става въпрос само за една храна, а винаги за цялата диета.
Тенденцията на кокосовото масло например беше специално разгледана. Кабиш обясни: „Кокосовите мазнини се състоят главно от наситени мастни киселини, които ясно се оценяват като нездравословни, точно както в палмовите мазнини или мазнините в животинските продукти. Те обогатяват мастната тъкан и подпомагат възпалителните процеси в организма. Ето защо следното се отнася за кокосово масло или мазнини: не консумирайте твърде много! Всичко е наред като част от по-малкото хранения, но готвенето не трябва да бъде насочено към него. "
По отношение на брезовата захар, която в момента е толкова популярна, Кийфър заяви: „Брезовата захар, която звучи толкова„ естествено “, е заместителят на захарта ксилитол, който се произвежда много сложно от дървесни компоненти. В никакъв случай не съдържа калории, но осигурява 2,4 kcal/g. "
Някои модерни храни се характеризират с високо съдържание на фибри, но дори тук вариацията е по-добра от концентрацията върху една храна. Paulweber подчерта: „Неблагоприятните въглехидрати са тези с ниско съдържание на фибри. Съдържанието на фибри трябва да бъде над 8 процента ".
Плоча срещу пирамида
За илюстриране на здравословна диета се използват различни начини на представяне. Най-известните са хранителната пирамида и здравата чиния. Експертите потвърдиха: "И двете са оправдани: пирамидата показва по-добре приоритизирането на храната. Здравата плоча показва какво трябва да съдържа едно хранене."
Ludvik препоръчва на пациентите да посочат, че трябва да ядат „цветна“ храна, защото цветната означава, че храните съдържат много фитохимикали.
Фруктозата беше друга точка на дискусия, тъй като тя вероятно е основна причина за мастна чернодробна болест. Фруктозата е добре само в плодовете! Добавената фруктоза е опасна, например царевичния сироп, който може да се намери в много преработени храни. Кабиш заяви най-простата диетична препоръка: „Забранете от вашето меню силно преработени храни с ненужни добавки, защото те често съдържат безсмислена захар и нездравословни мазнини“.
В заключение Кауцки-Уилър обобщи: „Изключено е ниско съдържание на мазнини! Диетичните форми с високо съдържание на фибри с въглехидрати и здравословни растителни мазнини действат по-добре. Нито една храна не носи спасение. Само постоянната промяна в диетата, която може да се поддържа за цял живот, носи предимство и се отнася както за хората с диабет, така и за всички останали. "
Запитвания и контакт:
PR за общественото здраве; Маг. Майкъл Лайтнер, MAS
Тел .: 01/60 20 530/91; Поща: [email protected]; Уеб: www.publichealth.at
OTS ОРИГИНАЛЕН ТЕКСТ ПРЕССЪОБЩЕНИЕ ПОД ИЗКЛЮЧИТЕЛНАТА ОТГОВОРНОСТ НА ЗАМЕСТИТЕЛЯ НА ПОЩЕНИКА