Изяснете хранителния статус на всяка проверка на пациент с рак!
DÜSSELDORF (сиво). Недохранването е рисков фактор за усложнения от радио- или химиотерапия. Следователно при пациенти с рак, хранителният статус трябва винаги да се оценява. Ако е необходимо, преди началото на лечението трябва да се проведе хранителна терапия с допълнителна висококалорична питейна храна.
Публикувано: 23 май 2007 г., 8:00 ч. Сутринта
Пациентите с лош хранителен статус често изпитват усложнения като нарушения на зарастването на рани, инфекции и сепсис по време на радио или химиотерапия. Ако терапевтичният цикъл е прекъснат поради това, успехът на лечението е под въпрос. Въпросът е да се разпознае недохранването рано и да се направи нещо по въпроса преди планираните мерки.
„Загубата на тегло често е първата индикация за рак“, казва д-р. Гудрун Цюрхер от университетската болница във Фрайбург на 2-ра открита ракова конференция в Дюселдорф. В зависимост от вида на тумора между 31 и 87 процента от пациентите отслабват значително през шестте месеца преди диагностицирането на рак, а при 16 процента това е дори повече от десет процента от първоначалното им тегло.
Отслабването засяга първо телесните мазнини
Загубата на тегло първоначално засяга телесните мазнини и скелетните мускули и първоначално може да бъде пренебрегната в случай на задържане на вода, свързана с тумори. Според диетолога пациентите с рак консумират около 20 процента по-малко калории от здравите хора. Причините за това са метаболитни нарушения и възпалителни реакции. Местните объркващи фактори при туморите на главата и шията и променената абсорбция при напреднали стомашно-чревни тумори също възпрепятстват приема на храна. Ако такива пациенти консумират само 700 kcal по-малко от обикновено на ден, те губят един килограм телесно тегло в рамките на десет дни.
„На практика това означава оценка на хранителния статус на пациента, когато е възможно, при всеки преглед“, каза Цюрхер. Ако теглото е отбелязано при първата среща и пациентът е попитан дали е загубил тегло, по-лесно е да се класифицират загубите на тегло, свързани с терапията, по-късно. Квалифицирани амбулаторни хранителни съвети са добре дошли, ако имате проблеми с теглото и според опита на лекаря във Фрайбург лесно се заплащат от здравните застрахователи за туморни пациенти.
Преди операцията може да се наложи допълнителна храна за пиене
Темата за храненето трябва да бъде обсъдена подробно най-късно преди планирана туморна операция. Ако храненето е недостатъчно, енергийният и хранителен баланс трябва да се подобрят предоперативно с допълнителна питейна храна.
Изкуственото хранене е показано при ИТМ под 18 kg/m 2
Пациентите с ИТМ под 18 kg/m 2 или серумен албумин под 30 g/l имат висок риск от следоперативно недохранване, при условие че няма данни за чернодробна или бъбречна недостатъчност. "Тези пациенти трябва да бъдат изкуствено хранени в продължение на 10 до 14 дни преди големи хирургически интервенции, дори ако операцията трябва да бъде отложена поради това", каза Цюрхер. В противен случай се прилага принципът на „контролирана желана диета“, което означава, че пациентите трябва да се хранят възможно най-пълноценно и като цяло с високо съдържание на калории. Това важи и преди и по време на радио и химиотерапия.