Интервюта за кърмене - Джейн Джойс, лидер на LLL и консултант на IBCLC; Кърмене!
Джейн Джойс, международен консултант по кърмене на IBCLC и лидер на La Leche League в Оксфорд, майка на 3 красиви деца, отговаря на някои въпроси за това как се насърчава кърменето във Великобритания, за насоки за осигуряване на подкрепа за майките и как бихме могли да помогнем на свой ред. Вдъхновяваща дискусия.
1. Как може съветникът на LLL (La Leche League) да помогне на бъдеща майка или кърмачка?
Първо, лидерите на LLL илюстрират естественото кърмене и нежен и внимателен начин за отглеждане на деца. Това, което ни описва най-добре, е това, което правим, а не това, което казваме! Затова поставете семейството си на първо място и инвестирайте в собствените си деца.
Второ, лидерът на LLL има достъп до отлична информация, която се основава на реалностите на семейния живот. Майките, с които контактуваме, може да нямат достъп до тази информация по друг начин, така че чрез споделяне на тези знания можем постепенно да променим разликата.
Трето, ние поставяме майките в контакт помежду си. Повечето майки ще кажат, че са научили най-много и са получили най-голяма подкрепа от други майки, било то от собствената си майка или от приятели с деца. Лидерът на LLL може да бъде самата приятелка майка с опит или да свърже нови майки с по-опитни майки, като помага да се заваря верига от силни, добре информирани и уверени майки, които ще предадат мъдростта на бъдещите поколения. Това е най-важният дълг в света!
2. Кой е международен съветник за сертифициран консултант по кърмене (IBCLC) и как съчетавате двете роли: лидер на LLL и консултант на IBCLC?
Консултант на IBCLC е преминал строгия изпит IBLCE (International Board of Lactation Consultant Examiners). Изпитът е единствената международно призната следдипломна квалификация за подкрепа на кърменето. За да бъдете избрани за участие в изпита IBLCE, имате нужда от много акредитирани часове за подкрепа на кърменето, направили сте селекция от 14 конкретни предмета и наскоро сте посещавали редица часове обучение по лактация. IBCLE, комисията, която отговаря за този изпит, е създадена от лидери на LLL, така че има силна традиция опитните лидери на LLL да станат консултанти на IBCLC. Последните промени в критериите за подбор затрудняват процеса, чрез който съветниците по кърмене (както и LLL) могат да отговорят на изискванията за изпит, но това вероятно ще се промени. Можете да проверите настоящите критерии за участие в изпита тук: HYPERLINK "http://iblce.org/".
Някои консултанти на IBCLC имат частни практики, които са отделни от работата им като LLL съветници. LLL има определени правила в това отношение; например не можете да препоръчате на майките да ви търсят в частната практика или да използвате ролята си на ученик през целия живот за популяризиране на вашия бизнес. Някои консултанти на IBCLC - включително и аз - работят в друг контекст. Работя като упълномощено лице и водя поредица от безплатни ad-hoc срещи за подкрепа на кърменето, наречени „Baby Cafe“ (HYPERLINK „http://www.thebabycafe.org/“). Считам, че знанията, получени за акредитация като IBCLC, са от полза за моята роля на LLL съветник; например, други консултанти за LLL, които се сблъскват с по-сложни ситуации, могат да помогнат с конкретна информация.
3. Колко консултанти има във Великобритания, има ли функционално партньорство с местните болници? Необходими са консултанти в болниците или медицинският персонал е достатъчно добре обучен, за да осигури качествена подкрепа на новородените майки в кърменето.?
За съжаление не знам колко консултанти на IBCLC са във Великобритания! Това е доста малка и сплотена общност. Това не е много известна професия, въпреки че това бавно започва да се променя. В моя окръг (Оксфордшир) преди 10-15 години имаше само един IBCLC; при последното броене имаше някъде около 8 и поне още 4 желаещи да участват в изпита за акредитация.
Не познавам болници, които наемат консултанти на IBCLC, само защото са IBCLC, но започнах да забелязвам, че все повече акушерки в местните болници, специализирани в храненето на бебета, търсят квалификация за IBCLC.
Във Великобритания болниците са различни по отношение на основните грижи. Инициативата на UNICEF „Болница, благоприятстваща децата“ отбелязва голям напредък във Великобритания; когато болницата получи тази акредитация, можем да сме сигурни, че целият персонал е преминал през отлично обучение и че семействата са подпомогнати в храненето на бебетата.
Това не е общовалидно. В някои части на Обединеното кралство (южна централна част) само 1% от ражданията се извършват в детска болница, но в други части процентът е много по-висок. Дори когато основната подкрепа за кърменето е много добра, винаги има майки и бебета, които ще имат по-сложни нужди и които биха се възползвали от помощта на консултант на IBCLC. Едно от изискванията на УНИЦЕФ е всяка болница, подходяща за деца, да предоставя услуги на специалист по хранене на бебета и в тази инициатива ще бъдат включени консултанти на IBCLC.
4. Кои са основните причини, поради които майките ви оказват помощ като лидер на LLL? Но като консултант на IBCLC?
Ролите ми като лидер на LLL и консултант на IBCLC често се припокриват, тъй като майките, които срещам, имат подобни нужди. Повечето срещи са с майки, които са в началото на кърменето. Често срещани проблеми са болката в зърната, тревогата за количеството мляко, което бебето получава (може би най-често), майките, които се адаптират към интензивните нужди на нормалните бебета, нужди, които могат да бъдат доста шокиращи в нашата преобладаваща култура на бутилки! Срещам и много майки, които се чудят как да започнат да се разнообразяват или се готвят да се върнат на работа (във Великобритания обикновено между 6 и 12 месеца след раждането).
В групата LLL виждам много майки, които кърмят деца на една или повече години: организираме срещи за тях, за да могат да се насладят на компанията на други майки, които правят същото.
Също така обичам да помагам на майките (особено чрез социални мрежи или по телефонната линия за поддръжка) в по-рядко срещани ситуации като: предизвикване на лактация за осиновено бебе, спорове относно достъпа до отделен баща или въпроси относно на безопасността при кърмене на наркотици.
5. Има специални ситуации, когато консултант препоръчва допълнително мляко на прах?
Абсолютно - първото правило винаги е „нахрани бебето“ (второто е „защити производството на мляко“!). Бебето трябва да получава достатъчно храна, за да расте и достатъчно енергия, за да се научи да суче. Въпреки че кърмата или кърмата, дарени от банка за мляко, винаги са първите възможности, когато бебето се нуждае от допълнително, понякога тези опции не са осъществими и някои бебета се нуждаят от сухо мляко или като временна или дългосрочна мярка.
Въпреки че това не е научно доказано, много консултанти и привърженици на кърменето смятат, че броят на жените, които не могат да произвеждат достатъчно количество мляко физиологично, се увеличава, вероятно преди всичко поради лечение на плодовитостта. Жените с хормонални проблеми, които до момента не са могли да забременеят или да кърмят, могат да забременеят с медицинска помощ. Някои от тях не успяват да кърмят изключително, дори ако получават отлични грижи.
Като се има предвид това, повечето бебета във Великобритания получават адаптирано мляко на прах без нужда; майките им биха могли да кърмят изключително. На медицинския персонал и на самите майки им липсва информация и увереност, които са им необходими изключително за кърмене. Процентът на изключително кърмене на 6 месеца във Великобритания остава за известно време на 1%, така че бебе, хранено съгласно препоръките на СЗО, има необичаен късмет; само кърма за 6 месеца. Много от тези бебета имат майки, които посещават срещи за учене през целия живот.
6. Има ли общи препоръки за кърмачка? Кои са тези?
Въпрос с талк на прах! Има няколко неща, които майките от нашата група споменават, когато имаме бременна жена, присъстваща на датата:
- Наслаждавайте се на бебето си
- Дръжте бебето си близо
- Доверете се на бебето си, че ще ви покаже от какво се нуждае
- Заобиколете се с знаещи хора, които повишават доверието ви в себе си и вашето бебе.
Това би било. Един от красивите аспекти на кърменето (и майчинството като цяло) е, че няма правила; майки и бебета процъфтяват при всякакви обстоятелства.
7. Какъв е процентът на кърмене във вашия район? Какви са причините, поради които кърменето процъфтява в Оксфордшир?
Можете да прочетете за процентите на кърмене във Великобритания тук: „http://www.unicef.org.uk/BabyFriendly/About-Baby-Friendly/Breastfeeding -in-the-UK/UK-Breastfeeding-rate /“ са сред най-ниските от света. Районът, в който живея, има относително високи нива; над 80% от жените инициират кърмене (поставят бебето на гърдата поне веднъж), но на 6 седмици делът на бебетата, които получават кърма, намалява до около 60% и много от тях се хранят смесено. Цените се покачват, макар и по-бавно, отколкото бихме искали!
Обнадеждаващото на местно ниво е как през последните години се събират различни хора - лидери на LLL, консултанти на IBCLC, здравни специалисти от различни области, други организации за подкрепа и, разбира се, родители. Създадохме местен „Алианс, приятелски настроен към бебето“, който се застъпва за популяризирането на грижите „Приятел на детето“, насърчавани от УНИЦЕФ, и това работи! Местните болници и „Здравните посетители“ (училищни медицински сестри, които да подкрепят всички семейства, докато най-малкото дете навърши 5 години) са решени да получат статут на „Приятел на детето.
8. Какви общи препоръки трябва да се следват, за да се увеличи скоростта на кърмене в определена област?
Лидерите на LLL вършат прекрасна работа, като работят поотделно с майките, но за да направим голяма разлика, трябва да кооптираме политиците и вземащите решения за бюджета.
Медицинският персонал, работещ с бременни жени или нови майки, има огромен потенциал да повлияе на начина им на хранене; За да се увеличи процентът на успех на кърменето, медицинските практики трябва да се променят.
Във Великобритания инициативата на UNICEF „Болница, благоприятстваща децата“ е идеалната рамка за това. Съществува силна икономическа мотивация, която би могла да подпомогне кърменето: високите нива на кърмене означават по-малко заболявания както за майките, така и за бебетата, така че по-ниски разходи за здраве и по-малко отсъствия от работа. Съществуват и значителни разходи за околната среда за производство и осигуряване на изкуствени храни, като: опаковане, транспорт и огромната млечна индустрия, необходими за това.
Тези неща се оценяват от политиците, поне на теоретично ниво. Трудността е, че те се прилагат в местната реалност на медицинските услуги.
Като местна група съветници, родители и малко медицински персонал, бяхме приятно изненадани от това колко много бяха изслушани нашите искания. Групи от хора, които не са задължително медицински квалифицирани, които се изразяват последователно и имат ясно послание и страст да го предадат, имат силата на промяна. Присъединете се към тези, с които имате обща цел, разберете кои са влиятелните хора и говорете с тях!
9. Имате съобщение за майките в Румъния?
Насладете се на бебетата си! Всяка майка, която кърми успешно и щастливо, е като вълна в езерце; той се разпространява в неочаквани посоки.
Превод: д-р Ирина Войкулеску и Силвия Никоара