Инфекция на пикочните пътища при деца Аркадия Болници и медицински центрове

Инфекцията на пикочните пътища е една от най-честите бактериални инфекции при по-големи деца Как да класифицираме инфекцията на пикочните пътища при деца?

Според местоположение на инфекцията:

инфекция на долните пикочни пътища (цистит) - възпалително състояние на пикочния мехур, проявяващо се от: дизурия, полякиурия, спешност на урината, неприятна миризма на урина, нощно енуреза, хематурия и надпубисна болка;
инфекция на горните пикочни пътища (пиелонефрит) - възпалително състояние на бъбреците, което започва внезапно с повишена температура> 38 ° C, студени тръпки, болка, разположена в костовертебралния ъгъл или болка в хълбока, свързана със симптоми на цистит. Кърмачетата могат да имат напълно неспецифични признаци, като намален апетит, стагнация на наддаване на тегло, летаргия, раздразнителност, повръщане или диария.

Според инфекциозно проявление

първият епизод на висока инфекция на пикочните пътища (пиелонефрит) през първата година от живота може да е признак на анатомични аномалии, благоприятстващи началото на инфекцията, затова се препоръчва анатомична оценка на пикочните пътища при всички деца с пиелонефрит през първата година от живота. живот.
рецидивиращите инфекции могат да бъдат разделени на неразрешени и персистиращи инфекции. Постоянната инфекция се причинява от наличието на благоприятни местни условия.

Според тежест на инфекцията:

леки форми, проявява се с умерена температура, със запазен апетит и толерантност към храносмилането; тези деца могат да бъдат хидратирани и да получават перорални лекарства без затруднения;
тежки форми, с повишена температура> 39 ° C, общо състояние, засегнато повръщане, умерена или тежка дехидратация.

Според симптоми:

асимптоматична бактериурия - възниква или чрез затихване на вирулентността на уропатогенните бактерии от гостоприемника, или чрез колонизация на пикочния мехур от невирулентни бактерии, които не са в състояние да активират локален системен или възпалителен отговор; тази проява не трябва да се лекува с антибиотици;
симптоматична бактериурия - налице са симптоми, свързани с инфекция на пикочните пътища.

Според съществуването на усложнения:

неусложнена инфекция на пикочните пътища (изолиран или рецидивиращ бактериален цистит);
усложнена инфекция на пикочните пътища - настъпила при новородени, деца с известни механични или функционални препятствия на пикочните пътища. Тези пациенти се нуждаят от хоспитализация и интравенозна антибиотична терапия, както и анатомична оценка на пикочните пътища. Ако са налице известни механични или функционални отклонения, е необходим адекватен дренаж на заразената урина.

Как да диагностицираме инфекция на пикочните пътища?

След анализ на медицинската история на пациента се анализират клиничните признаци и симптоми, които могат да се различават в зависимост от възрастта на детето.
Физикалният преглед и бактериологичният анализ на урината предоставят важна информация за диагностика.
Ако лентата от урината/резюмето на урината и директното микроскопско изследване на утайката от урината са отрицателни, урокултура не се изисква.

Как да се лекува инфекция на пикочните пътища при деца?

Парентерално лечение (различен от храносмилателния тракт) трябва да се прилага в следните ситуации:

Ако избраното лечение е ефективно, уринарната култура става стерилна след 24 часа и левкоцитурията обикновено изчезва в рамките на 3-4 дни. Изчезването на треската може да се очаква след 24-48 часа след започване на антибиотично лечение в 90% от случаите. При пациенти с продължителна треска трябва да се има предвид инфекция на пикочните пътища с устойчиви на лечение уропатогенни бактерии или наличие на вродена уропатия или остра уринарна обструкция. При тези пациенти се препоръчва незабавно ултразвуково изследване. Прокалцитонинът може да се използва като серумен маркер за ранно прогнозиране на възпаление на бъбречния паренхим при фебрилна инфекция на пикочните пътища.

Образна оценка при инфекция на пикочните пътища при деца

Ултразвук на рено-пикочен мехур:

се препоръчва за всички бебета с фебрилна инфекция на пикочните пътища, за да се изключи обструкция на горните или долните пикочни пътища;
анормални резултати от ултразвук се наблюдават в 37% от случаите, а уретроцистографията на урината показва съществуването на везико-уретерален рефлукс в 27% от случаите;
разширяването на пикочните пътища, причинено от висока степен на везико-уретерален рефлукс, се пропуска с ултразвук в около 1/3 от случаите;
оценка на наличието на интравезикални остатъци от интравезикална урина при деца с доброволно уриниране е задължителна, за да се изключи участието на дисфункция на урината в производството на инфекция на пикочните пътища при деца.

Сцинтиграфия на димеркапто-янтарна киселина (DMSA):

промените в клирънса на DMSA по време на остра инфекция на пикочните пътища показват наличие на остър пиелонефрит и корелират добре с наличието на високостепенен рефлукс и риска от рецидив на инфекция на пикочните пътища и появата на бъбречни белези;
може да се използва като диагностична процедура от първа линия.

Уретроцистография на урина (VCUG):

остава златният стандарт за изключване или потвърждаване на везико-уретерален рефлукс и степенуването му, както и за визуализиране на задната уретра при момчетата;
се препоръчва след първия епизод на фебрилна инфекция на пикочните пътища през първата година от живота както при момчетата, така и при момичетата.

Рискови фактори за инфекция на пикочните пътища при деца

Дисфункцията на пикочния мехур и червата (синдром на червата и пикочния мехур) са важни рискови фактори за деца с инфекция на пикочните пътища.
Нормализирането на нарушенията на уринирането или хиперактивността на пикочния мехур при деца с доброволно уриниране, както и борбата със запека при всички деца, които са имали инфекция на пикочните пътища, е задължително, за да се предотврати повторното му повтаряне.

Нарушенията на носорога при децата са в центъра на вниманието на специалистите в детска нефрология, която се занимава с диагностични и терапевтични причини и последствия от бъбречни и пикочни заболявания. В Arcadia по тази специалност бяха консултирани и лекувани над 850 деца, които се възползваха от над 1500 различни медицински услуги в областта на детската нефрология. Най-младият пациент е бил само на 48 часа при раждането. За срещи имате номера Call Center 0232 920.