Инфекции на пикочните пътища при жени - остър, хроничен, интерстициален, радикуларен, небактериален цистит

Може да се обмисли анестетик на пикочния мехур, като феназопиридин хидрохлорид 200 mg два пъти дневно, който напълно и бързо облекчава симптомите. Тези, които приемат това лекарство, трябва да бъдат предупредени, че оцветява урината и разкъсва жълто. Така че, те не трябва да носят контактни лещи, защото те ще пожълтяват.
Повишеният прием на течности също е важен при лечението на цистит.

Разчистване на Cran - за намаляване на симптомите на инфекции на пикочните пътища - 98,85 RON
Захари за грижа за жените - диуретик и пречиствател на урината, препоръчва се при инфекции на пикочните пътища и възпаления - 107,94 RON

Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.

Съдържание на статията

Хроничен цистит

симптоми

До 20% от жените с остър цистит ще развият повтарящи се инфекции на пикочните пътища. По време на рецидиви отговорният микроорганизъм трябва да бъде идентифициран от урокултурата, за да се идентифицират разликите, които възникват между рецидивите. Множеството инфекции, причинени от един и същ микроорганизъм, по дефиниция са сложни инфекции на пикочните пътища.
Симптомите са подобни на тези при остър цистит, с различна тежест.

разследвания

- Обобщението на урината показва значителна бактериурия и може да разкрие всякаква степен на паротит.
- културата на урината най-често ще бъде положителна за ешерихия коли.
Пиурията при липса на бактериурия предполага наличието на Mycobacterium tuberculosis или Chlamydia инфекция.
Екскреторната и ретроградна урография и микционна цистография могат да разкрият следните свързани патологични състояния:
- обструктивна уропатия (запушване на различни нива на пикочните пътища)
- рефлукс между пикочния мехур и уретера (рефлукс на урина от пикочния мехур в уретерите)
- атрофичен пиелонефрит
- везико-вагинални или везико-ентерични фистули (комуникации между пикочния мехур и вагината или червата).

Лечението се основава на резултатите от тестовете за чувствителността на микроорганизма към антибиотици (наречени антибиограми), но е емпирично (без да се знае за кой микроорганизъм става въпрос, т.е. без да се знае резултатът от културата на урината и антибиограмата), докато резултатите са налични.

В случай на жени, които имат повече от 3 повтарящи се инфекции на пикочните пътища годишно, документирани от уринарни култури, се препоръчва:
- лечение, установено от самата пациентка при появата на симптомите, или с кратък режим на лечение, или с дълъг.
- посткоитална профилактика (след сексуален контакт) с Trimethoprim - сулфаметоксазол 1 единична посткоитална таблетка. Еднодозовите дневни флуорохинолони могат да се използват като лечение от втора линия. Пациентите се съветват да уринират след полов акт, въпреки че ползата е съмнителна.
- непрекъсната ежедневна профилактика с триметорприм-сулфаметоксазол еднократно увеличена дневна доза или нитрофурантоин 50-100 mg/ден или флуорохинолон (напр. левофлоксацин 250 mg/ден).

Други превантивни мерки (важи както за остър, така и за хроничен цистит)

- Доказано е, че сокът от червена боровинка намалява пиурията и бактериурията, като предотвратява прикрепването на E.coli към клетките на пикочните пътища.
- увеличеният прием на течности е полезен
- използването на диафрагмата като метод за контрацепция може да изостри рецидиви на инфекции на пикочните пътища поради непълно изпразване на пикочния мехур
- естрогенни кремове за вагинално приложение (0,5-2 g дневно, прилагани интравагинално) намаляват честотата на инфекции на пикочните пътища при жени в менопауза
- Употребата на ноноксинол-9 е свързана с повишена честота на бактериурия
- след дефекация трябва да се направи правилна тоалетна (т.е. да се избърше отпред назад), за да се избегне навлизането на микроорганизми около ануса в уретрата.
- няма данни за намаляване на честотата на цистит чрез избягване на чести бани. Дразнещите сапуни обаче трябва да се избягват.

Интерстициален цистит

- полиурия
- позиви за уриниране
- в редки случаи инконтиненция на урината, с периуретрална и надпубисна болка, която се подобрява след уриниране
- хематурия в края на пикочния поток

причини

- неизвестен
- евентуално автоимунни или алергични процеси.

Диагностична

Диагнозата се поставя от уролог, чрез цистоскопия (извършва се под упойка), която може или не може да бъде придружена от биопсия.

Лечение

- симптомите могат да се подобрят с феназопиридин.
- инстилациите на пикочния мехур с диметил сулфоксид могат да бъдат ефективни, въпреки че са скъпи и имат ограничена ефикасност от около 38%, ефектите могат да се появят дори след 9 месеца лечение.
- Хиалуронова киселина
- инстилации на пикочен мехур с хепарин
- хидроксизин в стандартни дози от 75 mg преди лягане
- трициклични антидепресанти.

Корен цистит

Коренният цистит е цистит, който се проявява като неблагоприятен ефект от лъчетерапията при ракови заболявания. Симптомите се появяват месеци след края на лъчетерапията.
Уринарните култури могат да бъдат положителни или отрицателни.

Неинфекциозен хеморагичен цистит

Неинфекциозен хеморагичен цистит може да се появи след лъчева терапия или лечение с циклофосфамид.
Кървенето в пикочния мехур често е тежко. В тези случаи се препоръчва спешна консултация с уролог.

уретрит

Пациентите могат да имат симптоми на цистит, пиурия, но отрицателни култури на урина.
Причините са:
- Инфекции с бактерии на дебелото черво
- Хламидийни инфекции
- Инфекции с Neisseria Gonorrhoeae
- Трихомонадни инфекции
- вагинит
Лечението на уретрит е идентично с това при хламидиаза или гонорея.

Безсимптомна бактериурия

Диагнозата изисква повече от 100 000 колонии/ml от един и същ микроорганизъм от две различни проби урина или повече от 100 микроорганизми/ml при еднократно определяне на урина, събрана чрез катетеризация на пикочния мехур.
Той трябва да се разграничава от замърсяване с вагинални или уретрални бактерии, приписвано на дефектна проба от урина.
Лечението се основава на култура на урина и антибиограма, а не емпирично.
Единствените пациенти, на които се препоръчва лечение на асимптоматична бактериурия, са:
- бременни жени
- пациенти с анамнеза за урологични процедури (различни инвазивни техники)
- тези, които наскоро са имали катетеризация на пикочния мехур
- пациенти с диабетен миелит
- децата.
В случай на възрастни хора, лечението на асимптоматична бактериурия не се препоръчва.