Инфаркт, терапия - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Обща информация за терапията

Сърдечният удар е животозастрашаващо събитие, при което коронарната артерия е блокирана и сърцето е недостатъчно снабдено с кислород. Причината за внезапното затваряне е в повечето случаи кръвен съсирек, който се образува на основата на калцификация на съдовете (артериосклероза). Сърцето заплашва да бъде необратимо увредено. Целта на лечението в остри ситуации е да отвори възможно най-бързо блокирания кръвоносен съд, за да предпази сърдечните мускулни клетки от смърт и да предотврати усложнения като сърдечни аритмии, които могат да доведат до спиране на сърцето. Терапията с медикаменти започва незабавно, често преди подозрението за инфаркт да бъде окончателно потвърдено. В болницата често се прави опит да се отвори отново блокираният кръвоносен съд. Ако е възможно, за това се използва сърдечен катетър. Лечението в болницата обикновено е последвано от рехабилитация. Текущото лечение с лекарства и промени в начина на живот могат да помогнат за предотвратяване на по-нататъшни инфаркти и да подобрят продължителността на живота на пациента.

Инфарктът е спешен случай!

Бързото лечение е от решаващо значение в случай на инфаркт. В никакъв случай не трябва да пренебрегвате болката в гърдите или дискомфортното усещане за натиск в областта на гърдите. Зад него могат да стоят различни причини, но при инфаркт всяка минута е от значение! Незабавно се свържете със службите за спешна помощ на телефон 112, ако вие или някой друг подозирате сърдечен удар. Не карайте сами до болницата. В случай на инфаркт, сърдечните аритмии могат да се появят дори през първите няколко минути. Ето защо е важно засегнатото лице да бъде отведено в болница под спешен медицински контрол.

Ако имате ангина пекторис и Ви е предписан нитроглицерин, вземете таблетките или спрея според указанията на Вашия лекар веднага щом почувствате болката. Ако облекчаването на болката не се случи според очакванията, наберете също номера за спешни случаи.

Лечение на място

Дори по време на спешното медицинско лечение на засегнатите може да бъдат дадени азотни лекарства и болкоуспокояващи за облекчаване на симптомите. В допълнение, често се прилагат бета-блокери, които понижават сърдечната честота и по този начин нуждата на сърцето от кислород, и така наречените инхибитори на тромбоцитите като ацетилсалицилова киселина (ASA) и тикагрелор за предотвратяване на съсирването на кръвта. Обикновено се използват и други антикоагуланти като хепарин. Ако има смисъл или е необходимо, пациентите получават кислород и през тръба към носа или маска.

Лечение в болница

Перкутанна коронарна интервенция

В болницата засегнатото лице се наблюдава в отделение за интензивно лечение или в отделение, специализиращо в гръдната болка („Отделение за болка в гърдите“). В зависимост от тежестта на симптомите, констатациите при прегледите и риска се извършва спешна перкутанна коронарна интервенция. Колкото повече доказателства има за сериозен инфаркт, толкова по-бързо трябва да се случи. Тънка пластмасова тръба (катетър) се вкарва в кръвоносен съд в слабините или китката. Това е напреднало към коронарните съдове. Чрез администриране на контрастни среди и рентгенови лъчи, изображенията ясно показват кой съд или съдове са затворени в коя точка. Запушената коронарна артерия се разширява чрез надуване на балон, който при сгъване може да бъде преминат през катетъра. С поставянето на стента, малка тръба от телена мрежа, човек се опитва да държи съда отворен постоянно. По време на процедурата пациентите обикновено са в съзнание. След това много пациенти трябва да приемат инхибитори на тромбоцитите (често няколко от тези активни съставки в комбинация) в продължение на няколко месеца, за да предотвратят затварянето на стента.

Тромболиза

Алтернатива на процедурата със сърдечен катетър е отварянето на затворения кръвоносен съд с помощта на лекарства, тромболизата. Доказано е обаче, че това често помага на пациента по-малко от разширяването на кръвоносния съд със сърдечен катетър. Поради тази причина тромболизата се извършва само ако до болница с лаборатория за сърдечен катетър не може да се стигне своевременно, т.е. процедурата не може да се извърши в рамките на около 2 часа. След тромболизата пациентите се прехвърлят възможно най-скоро в клиника със съответното оборудване за перкутанна коронарна интервенция.

рехабилитация

Рехабилитацията след инфаркт започва в болницата чрез насърчаване на активното движение на пациента и предлагане на обучение. Продължава няколко седмици или месеци след изписването. Изследванията показват, че сърдечната рехабилитация в домашна среда е също толкова успешна, колкото и в специализирано рехабилитационно заведение. Рехабилитацията на инфаркт се фокусира върху три основни области:

Промяна на начина на живот
Лекарства
психологическа помощ.

Прогноза и по-нататъшно лечение

Хората, които са претърпели инфаркт, са изложени на повишен риск от повторен инфаркт и смърт. Промените в начина на живот (виж по-долу) и лекарствата могат да подобрят прогнозата. Използват се следните лекарства:

Бета-блокери: Те намаляват сърдечната честота и кръвното налягане и по този начин намаляват нуждата от кислород в сърдечните мускули. По този начин те намаляват честотата на сърдечните аритмии и предотвратяват инфарктите. Така наречените блокери на калциевите канали се използват като алтернатива на бета-блокерите.
Инхибитори на тромбоцитите като ацетилсалицилова киселина (ASA): Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвоносния съд. Приемът на ацетилсалицилова киселина през целия живот се препоръчва на всички пациенти след инфаркт. През първите няколко месеца след инфаркт обикновено се препоръчва да се приемат едновременно два, понякога три различни инхибитори на тромбоцитите. Различни активни съставки могат да се комбинират поотделно.
Статини: Те намаляват риска от инфаркт чрез понижаване на холестерола и забавяне на прогресията на втвърдяване на артериите.
АСЕ инхибитори: Те имат благоприятен ефект върху образуването на белези в сърдечния мускул, така че помпената функция на сърцето не се влошава толкова силно след инфаркта. Антагонистите на ангиотензиновите рецептори също имат подобен ефект.
Ваксинация срещу грип: годишната ваксинация срещу грип намалява риска от инфаркти. Говорете с вашия общопрактикуващ лекар, ако искате да се ваксинирате!

Други лекарства също могат да бъдат важни за вас лично. Ако имате захарен диабет, е важно да контролирате нивото на кръвната си захар. За сърдечни аритмии като предсърдно мъждене се използват антикоагуланти като кумарини. При определени обстоятелства по-късно може да се извърши и сърдечен катетър с поставяне на стент или байпас.

Какво можете да направите, за да предотвратите инфаркт?

Най-добрият начин да предотвратите повторен инфаркт е да намалите сами рисковите фактори. Много рискови фактори са тясно свързани - например редовното упражнение също понижава кръвното налягане, помага при загуба на тегло и има положителен ефект върху нивата на липидите в кръвта. Често присъстват няколко рискови фактора едновременно. Променяйки начина си на живот, можете да предотвратите нов инфаркт по целеви начин и значително да забавите прогресията на болестта.

Откажете се от пушенето!

Това е най-важното действие, което можете да предприемете и е също толкова полезно, колкото приемането на лекарства. Пасивното пушене е почти толкова вредно, колкото активното пушене. Ако имате нужда от помощ, научете повече за програмите за отказване от тютюнопушене от вашия общопрактикуващ лекар или от вашата здравноосигурителна компания.

Продължавай да се движиш!

Редовното упражнение помага за понижаване на кръвното налягане, подобряване на нивата на липидите в кръвта и поддържане на здравословно тегло. Достатъчно физическо натоварване, напр. Б. под формата на редовни тренировки за издръжливост, има положителен ефект върху здравето в много отношения и вероятно може да предотврати сърдечно-съдови заболявания също толкова ефективно, колкото лекарствата. Умерено интензивните тренировки за издръжливост като разходки, скандинавско ходене, плуване или колоездене са особено полезни. Направете това част от вашето ежедневие: качете се по стълбите вместо асансьора, карайте колело на работа или пазарувайте пеша. Намерете спорт, който ви харесва, например като го правите заедно с приятели.

Храня се здравословно!

Яжте пресни плодове и зеленчуци възможно най-често. Обилните влакна също се препоръчват, тъй като се намират в продукти, направени от пълнозърнести храни и бобови растения. Яжте млечни продукти, зехтин и ядки всеки ден, риба поне два пъти седмично и с ниско съдържание на наситени мазнини (намира се в месото, готовите ястия и сладките печени продукти). Бялото месо (птици) и яйцата са разрешени умерено. Диетата трябва да бъде разнообразна и да се основава на препоръките на средиземноморската диета. Избягвайте възможно най-пълно безалкохолни напитки като кола и плодови сокове. Вместо това пийте вода или неподсладени чайове.

Не пийте повече от 1 чаша (жени) или 2 чаши (мъже) алкохолни напитки на ден (тази информация се отнася например за виното).

Ако имате значително наднормено тегло: отслабнете!

Значителното наднормено тегло увеличава стреса върху сърцето и кръвоносните съдове. Диета, богата на фибри и нискокалорична, в комбинация с редовна физическа активност, може да ви помогне да отслабнете и да поддържате нормалното си тегло. Дори няколко килограма по-малко телесно тегло имат положителен ефект. Доказано е обаче, че пациентите след инфаркт, които са само с малко наднормено тегло, нямат дългосрочен недостатък в сравнение с тези с нормално тегло. Това, което се брои, е достатъчно упражнения; Диетите сами по себе си не са много полезни, по-специално трябва да се избягват „флаш диети“.

Измерете кръвното си налягане

Високото кръвно налягане е един от най-важните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания. Самоизмерването може да ви помогне да разберете кръвното си налягане и да коригирате терапията.

Поставете цели, които можете да постигнете, и се възнаградете за постижения. Здравноосигурителните компании предлагат многобройни предложения, които да ви помогнат да промените начина си на живот. Не се колебайте да попитате за това в практиката на вашия семеен лекар.

Стресът и напрежението могат да доведат до високи стойности на кръвното налягане. Релаксационни упражнения, медитация или терапевтични разговори или психотерапия могат да бъдат полезни за намаляване на тревожността и/или стреса.

Още информация

Сърдечен удар
Какво се случва, ако имате сърдечен удар?
Инфаркт, причини
Сърдечен удар, рискови фактори
Инфаркт, симптоми
Болка в гърдите - признаци на инфаркт
Инфаркт, диагноза
Инфаркт, усложнения
Инфаркт, рехабилитация
Сърдечна рехабилитация
Сърдечен удар, тромболиза
Ангина пекторис
Сърдечни аритмии
артериосклероза
Затлъстяване и загуба на тегло
Наднормено тегло и затлъстяване
високо кръвно налягане
Пушенето е вредно за вашето здраве
Пасивно пушене, увреждане на здравето
Защо трябва да се откажете от пушенето и как става това?
Продължавай да се движиш
Съвети за балансирана диета
Релаксационни упражнения
Сърдечен удар - информация за медицинския персонал
Германско общество за обща медицина и семейна медицина (DEGAM): Лекарства за инхибиране на съсирването на кръвта след инфаркт
Германско общество за обща медицина и семейна медицина (DEGAM): Тройно инхибиране на съсирването на кръвта

Автори

Мартина Бужард, научен журналист, Висбаден
Susanne Meinrenken, Dr. мед., Бремен
Дитрих Август, лекар, Фрайбург им Брайсгау

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Сърдечен удар. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.