Ин витро оплождане (IVF) - пълно ръководство - Мама и бебе

Разберете всичко за ин витро оплождане (IVF) от това пълно ръководство. Разберете всички подробности, от които се нуждаете, какви стъпки да предприемете, разходи, информация за националната програма, ползи и рискове и отговори на често задавани въпроси за ин витро.

Какво е ин витро оплождане?

Ин витро оплождане (IVF) е лечение на плодовитост, при което спермата и яйцата се комбинират в лаборатория. Получените ембриони се оценяват за качество и един или повече се поставят в матката през шийката на матката.

IVF е най-често използваното високотехнологично лечение за плодовитост, което представлява над 99% от процедурите за асистирана репродукция.

В зависимост от ситуацията, IVF може да използва:

яйца и сперма на партньори;
яйца и сперма от донори;
яйца от донора и спермата на партньора;
яйцеклетки от партньора и сперматозоиди от донора;
донорски ембриони.

Лекарят може също да имплантира ембрионите в a сурогатен превозвач или носител на бременност. Това е жена, която носи бебето за определена двойка.

Когато се използва ин витро оплождане?

IVF е показан в следните случаи:

проблеми с овулацията или качеството на яйцеклетките;
запушване на фалопиевите тръби;
ендометриоза;
хирургично отстраняване на фалопиевите тръби;
проблеми с броя или подвижността на сперматозоидите;
необходимостта от използване на яйца или сперма от донора;
безплодие без известна причина;
други подобни лечения не са били успешни;
ако се опитвате да забременеете от 2 години и не е открита причина за липсата на бременност.

Причини за безплодие

Фертилитетът на жените може да бъде повлиян от:

възрастта на жената;
заболявания на фалопиевите тръби;
нарушения на овулацията;
ендометриоза;
синдром на поликистозните яйчници;
миома;
салпингит (възпалително заболяване на фалопиевите тръби);
муковисцидоза или хромозомни аномалии.

Фертилитетът при мъжете може да бъде повлиян от:

запушени или липсващи семенни каналчета;
намален брой сперматозоиди или намалено производство на сперматозоиди;
голям брой анормални сперматозоиди;
засягаща производството на сперматозоиди;
антитела срещу сперматозоиди;
увреждане на ДНК на сперматозоиди;
генетични заболявания като муковисцидоза или хромозомни аномалии.

25% от случаите на безплодие се основават на необясними причини.

Стъпки за ин витро оплождане

Подготовка. Първоначално лицето или двойката ще проведат първа дискусия с лекаря, за да определят какви са желанията и нуждите, причината да се прибегне до тази процедура и други съображения. Ще бъде направено А IVF файл и уговорка в това отношение.

консултации. Преди да започнат IVF, жените ще бъдат тествани за яйчников резерв. Това включва вземане на кръвна проба и изследването й за фоликулостимулиращи хормони. Резултатите от този тест ще предоставят информация за размера и качеството на яйцата. Впоследствие матката ще бъде изследвана чрез ултразвук и гинекологични тестове. При мъжете ще се правят тестове за сперма. Ако сперматозоидите са слаби или повредени, може да се наложи процедура, наречена a интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди (ICSI).

IVF процедура. Стъпките за тази процедура включват:

Индукция на овулацията - прилага се хормонално средство за плодовитост, за да се увеличи броят на произведените яйцеклетки;
Мониторинг на напредъка - чрез ултразвук и кръвни изследвания;
Събиране на яйца;
Събиране и подготовка на сперматозоиди;
Оплождане, осеменяване (конвенционално осеменяване или интрацитоплазматично инжектиране със сперма) и развитие на ембриона;
Ембрионален трансфер;
Имплантация на ембрион и тест за бременност;
Криоконсервация и замразяване на ембриони - по време на IVF процеса понякога се развиват повече ембриони, отколкото се използват или пренасят; в този случай има възможност да се замразят (криоконсервират) всякакви излишъци от доброкачествени ембриони за бъдещи IVF процедури.
Мониторинг на бременността.

Колко струва ин витро оплождането?

Една процедура за ин витро оплождане може да надвишава количеството 2500 - 3000 евро. Цените варират в зависимост от избраните методи за торене.

Като цяло цените за IVF варират от около 8000 RON за стандартни процедури, 9000-11000 за процедури с интрацитоплазмена инжекция и трансфер на сперматозоиди. Допълнителни такси се начисляват за криоконсервация (приблизително 1500 леи/годишно), за размразяване, за анализ, хормонален мониторинг, ултразвук, хирургично събиране на сперматозоиди от тестиса (приблизително 1500 RON), мониторинг на бременността и др.

Национална програма за ин витро оплождане

Национална програма за ин витро оплождане създаден е за безплодни двойки, които не успяват да имат деца. Критериите за допустимост включват, че партньорите имат качеството на осигурено в системата на общественото здраве, без даряване на ооцити или сперма, без възможност за сурогатна майка, възрастта на партньора е между 24-40 години, жената има индекс на телесна маса между 20-25 и неговият яйчников резерв трябва да е нормален.

Средствата са ограничени и сумата (6188 леи за една процедура) покрива само част от разходите по процедурата.

Процедура за ин витро оплождане

Индукция на овулация и наблюдение на напредъка - Първата стъпка в IVF е лечението с лекарства за плодовитост в продължение на няколко месеца, за да помогне на яйчниците да произведат повече яйцеклетки за оплождане. Това се казва индукция на овулация. Това обикновено се прави с помощта на един от двата подобни вида хормони, които се освобождават гонадотропин (GnRH агонист или GnRH антагонист). Един от начините за контрол на овулацията е да се прилага агонист в продължение на 10 дни и след това да се инжектират хормони за стимулиране на яйчниците ежедневно. Друг начин е да се инжектира FSH и след това да се инжектира антагонистът на GnRH след 5 дни. След първата седмица лекарят ще измери нивото на естроген в кръвта и чрез ултразвук ще види дали яйцеклетките узряват във фоликули. През втората седмица дозата може да се промени въз основа на резултатите от теста. Ще се извършват анализи и ултразвук за измерване и наблюдение на производството на яйца.

Събиране на яйца - След като яйчниците произведат достатъчно узрели яйцеклетки, лекарят взема яйца от тялото, незначителна хирургична процедура (фоликуларна аспирация), което се прави в лекарския кабинет или в клиника по плодовитост. Тънка, празна тръба се вкарва във влагалището, яйчника и фоликулите, като иглата е свързана със смукателно устройство, което ще вземе яйцеклетки от всеки фоликул.

Събиране и подготовка на сперматозоиди - Спермата се събира по естествен път или като се взема директно от тестиса.

Осеменяване и оплождане - В лаборатория яйцата се смесват със сперматозоиди и се произвеждат Оплождане. За сперматозоиди с ниска подвижност спермата може да се инжектира директно в яйцеклетките, за да се улесни оплождането. Смесването на сперматозоиди и яйца се нарича осеменяване. Този етап продължава 48-120 часа. След около 2 до 5 дни след оплождането се избират най-добре оплодените яйца. Когато оплодената яйцеклетка се раздели, a ембрион. Ембрионите се класифицират при развитието им.

Трансфер на ембриони - Около 2-5 дни след събирането на яйцата, един или повече ембриони се вкарват в матката (това се нарича трансфер на ембриони). Лекарят използва тънка тръба, вкарана през шийката на матката, за да вкара ембриона директно в маточната кухина. Качеството на ембрионите може да се промени с развитието им.

Имплантация на ембрион и тест за бременност - Бременност настъпва, ако някой от ембрионите се прикрепи към лигавицата на матката. Жените, подложени на IVF процедура, трябва да се възползват от добавки с хормони прогестерон за 8 до 10 седмици след ембриотрансфер. Прогестеронът е хормон, произведен по естествен път от яйчниците, който помага за удебеляване на лигавицата на матката. Това улеснява имплантирането на ембриона. След приблизително 12-14 дни след ембриотрансфер, жената ще се върне в клиниката за тест за бременност.

Какво се случва след процедурата за ин витро оплождане

По време на процедурата може да имате спазми. Обикновено се препоръчва почивка след имплантиране.

Лечението с прогестерон ще бъде последвано 8-10 седмици след ембриотрансфер. След 12-14 дни от трансфера ще бъде установена консултация за извършване на тест за бременност.

Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако имате:

треска
тазова болка
тежко вагинално кървене
кръв в урината

Степен на успех при ин витро оплождане

Успехът на IVF до голяма степен зависи от вида, продължителността и тежестта на проблема с безплодието при хора, подложени на лечение.

Процентът на успеваемост в резултат на един цикъл на ин витро оплождане е 38% за жени под 35 години, след това скоростта намалява стабилно след 35-годишна възраст.
Шансовете са по-високи за жени, които преди това са имали естествена бременност.
Успеваемостта се влияе от факта, че такива процедури използват яйцеклетки на жена или донорски яйцеклетки. Много жени на възраст над 40 години избират да използват донорски яйцеклетки, което значително подобрява шансовете им за раждане на здрави бебета.
Жените на възраст 20-40 години имат средно раждаемост 55%, като използват пресни ембриони (незамразени).

Като цяло, степента на успех на IVF цикъл варира средно между 30-35%.

Ползи от IVF

Ето основните предимства на IVF:

това е шанс за жените и мъжете да станат биологични родители;
процедурата има висока степен на успех;
е най-старата процедура за асистирана репродукция;
използват се съвременни техники, които продължават да се усъвършенстват;
особено полезно за жени, които имат заболявания на фалопиевите тръби;
полезно при случаи на безплодие без известни причини;
изключително полезно за мъже, които са претърпели вазектомии или имат много нисък брой сперматозоиди;
Ембрионът може да бъде внимателно тестван за различни аномалии, преди да бъде прехвърлен в матката.

IVF рискове

Ето рисковете от ин витро оплождането:

IVF увеличава риска от синдром на хиперстимулация на яйчниците и многократно натоварване;
може да има повишен риск от вродени дефекти при деца, заченати от определени техники на асистирана репродукция, като IVF;
жените на възраст над 40 години имат висок процент на загуба на ембриони, когато използват собствени яйцеклетки (като алтернатива, по-възрастните жени могат да изберат да използват по-жизнеспособни донорски яйцеклетки).

IVF мониториране на бременността

По време на бременност Вашият лекар ще Ви наблюдава ниво на hCG (човешки хорион гонадотропин, хормон на бременността) през първите няколко седмици. По време на ранните етапи на IVF бременност ще забележите, че нивото на hCG се увеличава; това е много добър знак и показва, че бременността напредва добре.

Ето нивата на hCG, посочени през всяка седмица от бременността (седмиците се изчисляват от последната менструация):

3 седмици: 5 - 50 mIU/ml
4 седмици: 5 - 426 mIU/ml
5 седмици: 18 - 7,340 mIU/ml
6 седмици: 1 080 - 56 500 mIU/ml
7 - 8 седмици: 7, 650 - 229 000 mIU/ml
9 - 12 седмици: 25 700 - 288 000 mIU/ml
13 - 16 седмици: 13 300 - 254 000 mIU/ml
17-24 седмици: 4060 - 165 400 mIU/ml
25 - 40 седмици: 3 640 - 117 000 mIU/ml

Ако не сте бременна, стойностите трябва да са по-малки от 5,0 mIU/ml. Ако стойностите са по-високи от очакваните по време на бременност, може да очаквате близнаци или тризнаци.

Нивото на естроген и признаци на хиперстимулация на яйчниците, рискове от вродени дефекти, нива на прогестерон и ултразвук.

Често задавани въпроси за ин витро оплождане

Кои категории жени могат да се възползват от ин витро оплождането?

Ин витро оплождането може да бъде вариант за лечение на жени, следните случаи:

фалопиевите тръби липсват или са блокирани;
тежка ендометриоза;
други подобни процедури не са били успешни;
жени, които са имали деца преди или не;
жени, които не успяват да имат деца, след 1 година опити;
жени с диагноза безплодие.

Колко ин витро оплождания може да направи една жена?

Няма ограничение за броя ин витро торове, които една жена може да направи. Изследователите установяват, че около две трети (65,3%) от пациентите ще бъдат успешни след 6 или повече цикъла на ин витро оплождане.

Ако IVF цикълът е неуспешен, са необходими задълбочени изследвания, за да се открие причината, за да се увеличи ефективността на втори цикъл.

Каква е възрастовата граница за IVF?

Няма реална възрастова граница за жените, които искат да имат ин витро оплождане, понастоящем възрастта не е пречка за шанса да имат дете. Няма горна възрастова граница за жени, които искат да прибегнат до лечение на безплодие, но обикновено не се препоръчва за жени над 50-годишна възраст. В някои страни има определени законови разпоредби относно максималната възраст, на която жените могат да кандидатстват за IVF.

След определена възраст, дори ако говорим за яйцеклетки от донора, трябва да вземем предвид и здравето на бъдещата майка и качеството на генетичния материал.

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.

Един коментар на тема „Ин витро оплождане (IVF) - Пълно ръководство“

Добър вечер! Колко дълго трае бластоциста в матката, докато не се имплантира след трансфер на IVF.
Благодаря ти!