Има ли пациент право на предаване или прехвърляне на
Има ли право пациентът да издаде или предаде документацията за пациента при смяна на лекар?
Лекарят е длъжен да документира медицинското лечение на своите пациенти. Това се прави най-вече под формата на пациентско досие или карта на пациента. Също така е възможно да се запази електронно досие на пациента.
Пациентите многократно се питат защо изобщо трябва да се съхранява досие на пациента и имат ли право да проверяват досието на пациента или да искат копия или дори оригинала. Тези въпроси възникват, особено когато пациентът смени лекаря, тъй като човек би искал да информира изчерпателно новия лекар за предишното лечение.
Следващата статия има за цел да даде накратко отговори на тези въпроси. Подробно описание на правата на пациентите можете да намерите в статията "Права на защита на данните на пациентите"
От кой регламент произтича задължението за документиране на лекаря?
Съгласно раздел 10, параграф 1 от професионалния кодекс за поведение (устав) на Медицинската асоциация на Шлезвиг-Холщайн (BOÄK), лекарят е длъжен да води необходимите записи за констатациите и мерките, предприети при упражняване на професията му (документация за пациента, досие на пациента) Тези медицински досиета също трябва да се съхраняват 10 години след приключване на лечението (раздел 10 (4) BOÄK).
Има ли право пациентът да прегледа своето досие на пациента и/или да поиска да бъдат направени копия?
Съгласно раздел 10 (2) BOÄK, лекарят трябва да позволи на пациента да провери медицинските записи на пациента или да предаде копия от записите срещу възстановяване на разходите. От това са изключени онези части от досието, които съдържат субективни впечатления или възприятия на лекаря. Лекарят може да предостави достъп до тези субективни записи, но не е задължително. По-нататъшно ограничаване на правото на инспекция на пациента е възможно в областта на документацията за психиатрично лечение (вижте „Специални характеристики при преглед на досиетата на пациентите в документите за психиатрично лечение“ на www.datenschutzzentrum.de/material/themen/gesund/einspsy.htm).
Доколкото има право на инспекция или лекарят предоставя инспекция на досието на пациента, има и право да се правят копия.
Право на информация за данните, съхранявани за неговото лице, може да бъде извлечено и от закона за защита на данните, напр. Раздел 34 от Федералния закон за защита на данните (BDSG).
Има право да се върне оригиналното досие на пациента на пациента?
Не, по принцип не.
В интерес на запазването на доказателства, лекарят е длъжен да съхранява документация за медицинското лечение на своите пациенти и да ги съхранява най-малко 10 години. Поради това законово задължение обикновено не е възможно лекарят да остави оригиналното досие на пациента на пациента.
След изтичане на периода на съхранение от 10 години законовото задължение на лекаря да съхранява досието на пациента обикновено приключва. След изтичане на този период на съхранение лекарят може да унищожи досието на пациента или - както препоръчваме - да го предаде на пациента.
Възможно ли е да се обменя индивидуална информация между лекарите?
Ако пациентът смени лекаря си, обменът на информация между „стария“ лекар и „новия“ лекар може да бъде полезен или дори необходим в някои случаи констелации. Тъй като обаче медицинската поверителност се прилага и сред лекарите, волята на пациента е от решаващо значение.
За тази цел, раздел 9 (4) BOÄK гласи, че ако няколко лекари преглеждат или лекуват един и същ пациент едновременно или един след друг, те се освобождават от задължението за поверителност, доколкото съгласието на пациента е налице или може да се приеме. На практика този обмен на информация между общопрактикуващи лекари, специалисти и лекари в болница е от голямо значение. Писмото на лекаря е честа форма на този обмен на информация.
Може ли пациентът да поиска лекар да предаде оригинала на досието си на друг лекар (прехвърляне)?
Дори ако оригиналното досие на пациента се предава на друг лекар, трябва да се отбележи, че лекарят е длъжен да съхранява досието на пациента и да го съхранява най-малко 10 години.
Лекарят може да даде оригинала на досието на пациента на друг лекар само ако той продължава да отговаря на изискванията му за документация. Освен това той трябва да спазва задължението си за поверителност. Следователно предаването на оригиналното досие на пациента на друг лекар обикновено изисква съгласието на пациента.
Камарата на зъболекарите и Медицинската асоциация на Шлезвиг-Холщайн, подобно на ULD, считат, че лекарят не нарушава задължението си за професионална документация, ако документацията за пациента е предадена на подходящата доверителна помощ. Следователно досието на пациента може да не бъде дадено на пациента, а на друг лекар. Трябва да се гарантира, че лекарят има възможност да продължи да има достъп до документацията си за пациента по всяко време (например под формата на договорно споразумение между участващите лекари).
Следователно е възможно оригиналът на досието на пациента да бъде предаден на друг лекар. Но: Пациентът няма законно право на тази процедура.
Ако имате някакви въпроси или предложения относно „защита на данните в кабинета на лекаря“, моля свържете се с нас на:
Независим държавен център за защита на данните Шлезвиг-Холщайн
Холстенщрасе 98, D-24103 Кил
Тел: 0431/988-1218, факс: 0431/988-1223