Ишиас (болка в ишиаса) - причини, симптоми и лечение

Клиничната картина на Седалищна болка, кратко също като ишиас или Ишиас е едно от най-често срещаните заболявания в развитите индустриални нации. Тъй като средната продължителност на заболяването ишиас често е няколко седмици, икономическото му значение е огромно. Възможностите за лечение и прогнозата за седалищна болка обаче са добри.

Съдържание

Какво означава ишиас (седалищна болка)

Често също като Лумбоисхиалгия обозначава причината за ишиас при дразнене на задния нервен корен на седалищния нерв в долната част на гърба.

Следователно седалищната болка не е заболяване на действителния гръбначен мозък, както често и неправилно се предполага. Опитният, клинично активен лекар може да различи тези симптоми на ишиас от чисто мускулната болка в гърба (т.нар. LBP, болки в кръста), като използва внимателни техники за изследване.

причини

Причина за споменатото дразнене на ишиас са в над 90% от всички случаи, свързани с възрастта, процеси на износване на свързаните костни вертебрални елементи, между които излизат нервите. В по-редки случаи обаче последствията от злополуки, възпаления или дори тумори също могат да бъдат причини за седалищна болка.

Симптоми, заболявания и признаци

Ако ишиасът е нарушен, обикновено се появяват болки в гърба на нивото на лумбалния гръбнак. Те се изтеглят от долната част на гърба надолу през задната част на бедрото до вдлъбнатината на коляното, понякога дори в ходилото. Видът болка варира в зависимост от основната причина. Ако седалищният нерв е притиснат от дискова херния, болката се появява много внезапно и изглежда дърпа или разкъсва.

Често се възприема като наелектризиращо и се описва от лекарите като невропатично. За разлика от това, когато нервът се стимулира, болката се развива постепенно и обикновено е придружена от мускулно напрежение и ограничена подвижност. Характерно за ишиаса е, че болката се усилва през нощта. Ако нервът вече е много увреден, това може да доведе и до сензорни смущения.

Обикновено започва с изтръпване, което постепенно се превръща в чувство на изтръпване и дори може да се влоши до парализа. Освен това пациентът може да има затруднения да стои на пръсти или пети. Присъщата болка може да се увеличи, когато кашляте или кихате. Стискането по време на изхождането също може да бъде болезнено. Ако седалищният нерв е сериозно нарушен, инконтиненция може да възникне както в пикочния мехур, така и в червата.

Диагноза и курс

Първоначално е показано обездвижване, докато острите симптоми на седалищната болка отшумят. Характерно за ишиаса е разпространението на болката по така наречената обща ивица линия. Това се основава на златната граница, която може да е украсявала страната на панталона на генерал в по-ранни времена.

Този етап на дразнене на седалищния нерв изисква ранно и редовно медицинско наблюдение и проследяване, тъй като при определени обстоятелства може да доведе до остри симптоми на парализа. Пациентът забелязва това най-бързо на рафта, когато се изкачва по стълби, само когато въпросният крак вече не е подчинен на неговата воля.

Най-голямата спешност се изисква незабавно и неврохирургът трябва хирургично да облекчи страдащия ишиас, така че нервното налягане да спре и парализата да не продължи. Операцията на ишиас трябва да се извърши в рамките на няколко часа от началото на парализата, в противен случай нервната тъкан ще бъде трайно повредена.

Усложнения

Много от засегнатите също страдат от парализа или от сензорни разстройства. Те могат значително да ограничат ежедневния живот на засегнатото лице и евентуално да доведат и до ограничена подвижност. В краен случай пациентите са зависими от помощта на други хора в ежедневието си поради седалищната болка. Може да възникне и дискова херния.

Обикновено седалищната болка се лекува с помощта на лекарства или различни терапии. Това може да ограничи болката. По принцип не може да се предскаже дали това ще доведе до положителен ход на заболяването. При необходимост пациентът зависи от терапия през целия живот. Продължителността на живота на пациента обикновено не се ограничава от седалищната болка.

Кога трябва да отидете на лекар?

В случай на проблеми с гърба, силна болка или ограничена подвижност трябва да се потърси лекар. Ако симптомите се появят неочаквано и внезапно, засегнатото лице често не може да се движи както обикновено. Ако имате изтръпване в гърба, сензорни разстройства или свръхчувствителност, е необходимо посещение на лекар. В случай на признаци на парализа, ограничения във физическата устойчивост и промени в обичайния обхват на движение, симптомите трябва да бъдат изяснени от лекар. Загуба на сила, безсъние или чувство на скованост в гърба трябва да бъдат изследвани и лекувани. Ако ежедневните изисквания вече не могат да бъдат изпълнени или ако не е възможно да се занимавате с обичайните спортни дейности, препоръчително е да се консултирате с лекар.

Ако не можете да огънете гърба си, да опънете гърба си, да се изправите или да ходите без симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Ако движенията могат да се изпълняват само много бавно, е необходимо посещение на лекар. Ако болката е с нарастваща интензивност или ако продължава да се разпространява по гърба, се изисква лекар. Преди да вземете лекарство за болка, препоръчително е да се консултирате с лекар, за да избегнете нежелани последици. Ако в допълнение към физическите оплаквания има емоционални или психически проблеми, препоръчителни са допълнителни прегледи и медицинско лечение. В противен случай, без медицинска помощ, засегнатото лице е заплашено с увреждания за цял живот или нарушения на мобилността.

Лечение и терапия

Тъй като многобройни нервни връзки се пресичат и също се отделят отново по пътя си към снабдените с тях мускули в краката и мускулите на седалището, това може да се случи с Ишиас стигнете до сложна, цветна и променлива клинична картина.

Поради това се изискват задълбочени познания по анатомия и неврология. Следователно диагнозата трябва да бъде оставена на лекар или специалист, в идеалния случай някой специалист по ортопедия, травматична хирургия или неврология.

В допълнение към необходимия физически преглед, хората, страдащи от седалищна болка, обикновено се подлагат и на образен тест. Без използването на рентгенови лъчи, магнитно-резонансното изобразяване, известно още като MRT технология, може да се използва за създаване на изображения с висока разделителна способност на въпросната област на тялото, които след това помагат за осигуряване на диагнозата. В редки случаи на ишиас се налага пункция и/или по-обширна лабораторна диагностика.

По правило обаче ишиасът лекува с консервативно медицинско лечение. В допълнение към необходимите лекарства за облекчаване на болката, това включва и използването на поддържащи, редовно извършвани физиотерапевтични приложения и редовна физиотерапевтична подкрепа. При ишиас тези терапии могат, в зависимост от тежестта, да се провеждат в стационар, т.е. в остра болница или, в по-леки случаи, амбулаторно.

Можете да намерите лекарствата си тук

Outlook и прогноза

Ишиасната болка има много различни прогнози. При почти всички засегнати те се появяват отново и отново, въпреки че могат да станат по-чести с възрастта и в зависимост от причината.

Болкотерапията от всякакъв вид може да съкрати хода на заболяването и да забави или предотврати появата на нови проблеми с ишиас. Може обаче да се предположи, че няколко възможни причини за седалищна болка (напр. Ревматизъм и проблеми с гръбначния стълб) многократно водят до проблеми. Лечението на причината може да реши проблема, но носи и известен риск от рецидив.

Засегнатите, които искат да намалят вероятността от рецидив на седалищна болка, са добре посъветвани да правят мускулна тренировка. Колкото по-добри и силни са мускулите на корема и гърба, толкова по-стабилно е тялото. Съответно има по-малко състояния, които отключват ишиасната болка. Съответно, приятелският начин на живот за засегнатите е една от мерките, които трябва да се предприемат.

Освен това прогнозата се подобрява в среда без стрес. Тъй като седалищната болка често се появява и поради психологически стрес, засегнатите трябва да се уверят, че след лечението се избягва стресът. По-дългият период на възстановяване може допълнително да укрепи тялото и да направи по-малко вероятни други проблеми с ишиаса.

предотвратяване

След няколко седмици е в Седалищна болка възстановена способността за работа. В някои случаи е препоръчително също да се препоръча стационарна рехабилитация и тя да се извърши за сметка на здравноосигурителната компания или пенсионноосигурителната компания.

В допълнение към необходимото медицинско лечение там се извършва интензивен трансфер на знания към пациента. Това трябва да доведе до това пациентът да вземе здравето си в свои ръце, доколкото е възможно чрез здравословно поведение след изписването му, за да се избегне повторение на ишиаса.

Това успява напълно в голям брой случаи. При други пациенти с седалищна болка лекарствата често могат да бъдат значително намалени.

Други превантивни мерки срещу седалищна болка по принцип са подобни на тези при болки в гърба и срещу дискови хернии. Това означава спорт и упражнения, както и тренировка на мускулите на гърба. От друга страна, трябва да се предотврати трайното увреждане на гърба на твърде тежки товари. Дълги периоди на седене или неправилно седене също трябва да се избягват. Упражненията за гръб могат да бъдат изключително полезни за предотвратяване на седалищна болка.

Последваща грижа

Болката в седалищния нерв често може да бъде лекувана добре чрез самопомощ. В много случаи зависи от сътрудничеството на пациента за облекчаване на симптомите. Тъй като проблемът с ишиаса често се причинява от неправилна стойка или неправилно натоварване, понякога и във връзка с наднормено тегло, така че поведението на засегнатите да доведе до подобрение.

В остри случаи постепенното позициониране често помага. Пациентът лежи с гръб на стабилна повърхност и поставя долните крака на стол или друга кота. Ъглите в тазобедрената и колянната става са 90 процента. Топлината също може да бъде полезна.

Мускулното обучение е важно за хронични проблеми с ишиас. Мускулите на седалището и основните мускули, съставени от корема и гърба, трябва да бъдат укрепени. Мускулите на задната част на бедрата, които често са скъсени, трябва внимателно да се разтягат.

Лошата стойка и прекомерният стрес в ежедневието и на работното място трябва да се избягват. Почивките и релаксацията по време на дълги пътувания с кола са също толкова важни в този контекст, колкото и ергономичната седалка на бюрото. Упражненията за гръб във фитнеса стабилизират цялостния корсет на гръбначния стълб.

Научените там упражнения също могат да продължават редовно у дома. Често полезни са и гръб и аквааеробика. Релаксационните процеси и йога помагат за подобряване или дори премахване на напрежението в мускулите в дългосрочен план. Особено се препоръчва прогресивната мускулна релаксация на Якобсен.

Можете да направите това сами

Също така е полезно да използвате топлина, за да разхлабите напрежението в долната част на гърба, което е типично за ишиас. Бутилката с топла вода или възглавницата от черешови кости служат добре, топлата вана с успокояващи билкови добавки като сено, розмарин или лавандула също разхлабва стегнатите мускули.

Изпробваните и изпитани домашни средства включват компреси, напоени с горчица или хрян и компреси, направени от лечебна пръст; алтернативно, от аптеката се предлагат затоплящи мехлеми. Почивка в леглото се препоръчва за максимум един до два дни, след което трябва да се започне отново леко упражнение. Важно е да обърнете внимание на сигналите на тялото и да не претоварвате прекомерно или неправилно болезнения гръб.

Ако седалищната болка се появява отново и отново, укрепването на мускулите на гърба чрез целенасочени тренировки може да донесе облекчение. Трябва да се избягва тежкото повдигане и да се спазва ергономична стойка при работа на компютъра. Изборът на правилния матрак също помага да се избегнат повтарящи се седалищни болки: той не трябва да бъде прекалено мек и трябва да бъде съобразен с телесното ви тегло и размер.

подувам

Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Клинични насоки за ортопедия, травматична хирургия. Urban & Fischer, Мюнхен 2013
Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ортопедия и травматична хирургия. Thieme, Щутгарт 2014
Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Джобен учебник по ортопедия и травматична хирургия. Thieme, Щутгарт 2015

Може да се интересувате и от

В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.

Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.