IGeL Monitor - ултразвук на гърдата за ранно откриване на рак

Ултразвукът може да спаси жените от смърт от рак на гърдата?

Нашият рейтинг

IGeL инфо компактен
IGeL информация в детайли
Брошура

IGeL инфо компактен

Ранно откриване на рак на гърдата

Обикновено между 26 и 60 евро

Годишно сканиране на гърдата и подмишниците, както и инструкции за самопреглед на гърдите от 30-годишна възраст, двугодишен преглед в скрининговата програма за мамография на възраст между 50 и 69 години.

Сгъване в профил -> Показване на пълния профил

Ние оценяваме IGeL „ултразвук на гърдата за ранно откриване на рак“ като „неясен“. Този рейтинг се отнася за жени на 40 и повече години, които нямат повишен риск от рак на гърдата.

Всяка осма жена ще развие рак на гърдата през целия си живот. Всяка пета жена, която развива рак на гърдата, умира от него. През 2009 г. мамографският скрининг беше въведен в Германия. Оттогава жените на възраст между 50 и 69 години са канени на изпити по мамография всяка втора година. Освен това за ранно откриване се предлагат магнитно-резонансна томография (ЯМР, известна още като „ядрено завъртане“) и ултразвук като IGeL. Ултразвукът обикновено струва между 26 и 60 евро на преглед, включително консултация.

За професионалисти

Създадено на: 20.03.2013
Последна актуализация: 18.06.2018
Изображение: okrasyuk/Fotolia
https://www.igel-monitor.de/igel-a-z/igel/show/ultraschall-der-brust-zur-krebsfruehendung.html

Свързани рейтинги на IGeL

IGeL информация в детайли

Ранно откриване на рак на гърдата

Обикновено между 26 и 60 евро

Сгънете в профила -> git Показване на пълния профил -> Показване на пълния профил

Съдържание

Програмата за мамографски скрининг е въведена в Германия през 2009 г. за ранно откриване на рак на гърдата. Оттогава всяка жена на възраст между 50 и 69 години има право на мамографски преглед в скрининговата програма на всеки две години. Освен това всяка жена над 30 години може да усети гърдите си при годишния гинекологичен преглед и да бъде информирана за самонаблюдението. За ранно откриване на рак на гърдата се използват и други методи, като ултразвук и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Ултразвукът е за изясняване на анормални тактилни или мамографски находки. За ранното откриване на рак на гърдата обаче ултразвуковото изследване е IGeL. Рекламира се като безрадиационна и проста мярка и се използва или в допълнение към мамографията, или вместо мамография. „Допълнително“ означава, че ултразвуковото изследване трябва да се извърши преди 50-годишна възраст, т.е. преди мамографския скрининг, или между 50 и 69 години в допълнение към скрининга за мамография, или от 69-годишна възраст, т.е. след мамографския скрининг, се извършва. Ехографският преглед обикновено струва между 26 и 60 евро.

Здравословен проблем

Ракът на гърдата е най-често срещаният рак при жените. Около една на всеки осем жени ще го развие през живота си. След това средно жените са на 64 години, три от десет жени са на възраст под 55 години. През 2014 г. ракът на гърдата е диагностициран при 70 000 жени в Германия. Всяка пета жена с диагноза рак на гърдата умира от него. Ракът на гърдата е петата причина за смъртност при жените.

В публикацията си „Krebs in Deutschland“ институтът „Робърт Кох“ посочва следните рискови фактори за рак на гърдата: ранна първа и късна последна менструация, бездетие, напреднала възраст при първо раждане, хормонална терапия, затлъстяване и липса на упражнения след менопауза, алкохол, много плътна гръдна тъкан, някои доброкачествени промени в гърдата, над средния брой случаи на рак на гърдата и яйчниците в семейството и облъчване на гърдата в млада възраст. Рискът леко се увеличава от „хапчето“ и тютюнопушенето. Жените с многократни и преждевременни раждания, след които кърмят бебето си, са изложени на особено нисък риск.

метод

Ултразвуковите изследвания се използват много често в медицината. В този така наречен образен процес телесните структури като органи или кръвоносни съдове могат да бъдат направени видими с помощта на ултразвукови вълни. Звуковите вълни се излъчват и отразяват в различна степен от различните тъкани. Двуизмерното изображение се изчислява почти в реално време от звуковите вълни, изпратени обратно. Предимствата на ултразвука са, че обикновено може да се приложи бързо и че работи без рентгенови лъчи. Ултразвуковите вълни също се считат за нискорискови.

Ултразвукът се използва за първа бърза ориентация в случай на различни оплаквания, като допълнителен диагностичен метод, за пространствен контрол по време на отстраняване на тъканите и за последващи грижи.

Препоръки от други

През 2017 г. немските специалисти приеха медицински насоки с най-високо качество за рака на гърдата. Казва:

Мамографията е единственият метод, за който е доказано, че спасява жените от смърт от рак на гърдата. Следователно жените на възраст между 50 и 69 години трябва да бъдат препоръчани да участват в мамографската програма.
Според указанието няма достатъчно доказателства за образни процедури като ултразвук и ЯМР, че те могат да предотвратят смъртни случаи от рак на гърдата, нито като допълнение, нито като алтернатива на мамографския скрининг.
Като единственият метод за ранно откриване на рак на гърдата, "не може да се препоръчва системно използване на сонография".
Като допълнителна мярка ултразвукът може да открие повече тумори (повишена чувствителност), особено при жени под 50 години, при жени с плътни гърди и при жени с повишен риск. Но това би предизвикало повече фалшиви положителни резултати и ненужни изследвания и тъканни проби (свръхдиагностика).

Германското общество за ултразвук в медицината (DEGUM) поиска през юни 2018 г. ултразвукът да се използва за ранно откриване на рак на гърдата, започвайки от 40-годишна възраст. В това, че DEGUM само подчертава възможните ползи, но не отчита възможни щети от фалшиви положителни резултати и свръхдиагностика, неговите изисквания далеч надхвърлят препоръките.

Две американски насоки не дават препоръка за ултразвуково изследване, тоест или не споменават ултразвук, или казват, че не могат да съветват или съветват поради липса на данни. Това се отнася и за жени с плътни гърди.

рейтинг

Използвайте

Този рейтинг се отнася само за жени на възраст над 40 години, които нямат особено повишен риск от рак на гърдата.

Ултразвукът на гърдата за ранно откриване на рак би бил полезен за предотвратяване на смъртта на жените от рак на гърдата.

Научният екип на IGeL-Monitor търси в научната литература прегледи, които разследват следния въпрос: Може ли ултразвуковото изследване да предотврати смъртни случаи от рак на гърдата при жени без симптоми, без особено висок риск от рак на гърдата? Трябва да става въпрос за жени на 40 и повече години, които са получили ултразвук като добавка или като алтернатива на мамографския скрининг. Резултатът от търсенето е 5 рецензии, които обаче не са намерили самите съответни изследвания.

Има данни от проучвания върху жени с висока плътност на гърдите, че се откриват повече тумори, но дали това може да спаси жените от смърт от рак на гърдата, не е ясно.

Неотдавнашно индивидуално проучване от Япония също беше установено, че сравнява две групи жени: едната е получила ултразвук и мамография, а другата само мамография. Изследването обаче не е свързано с това дали по-малко жени ще умрат от рак на гърдата благодарение на ултразвук. Освен това проучването включва само жени между 40 и 49 години, така че те биха били твърде млади за мамографската програма в Германия. И двете причини доведоха до това резултатите от изследването да не бъдат взети под внимание.

Като цяло, следователно не виждаме доказателства за полза от ултразвук на гърдата за ранно откриване на рак. Това се отнася за всички жени на 40 и повече години, независимо дали участват в мамографската програма или не.

щета

Ултразвукът на гърдата за ранно откриване на рак би бил вреден, ако прегледът доведе пряко или косвено до здравословни проблеми или наруши качеството на живот на жените.

Не са открити проучвания за ранно откриване, нито за полза, нито за вреда.

Независимо от това, заключенията за възможни щети могат да бъдат направени от общи съображения. Трябва да се прави разлика между два сценария:

Ако ултразвукът се използва в допълнение към мамографията, е възможно допълнително увреждане. Не се очаква пряко увреждане от самия ултразвук. Непряко увреждане обаче може да се очаква от свръхдиагностика и прекомерно лечение, т.е. когато се открият и лекуват тумори, които никога не биха станали забележими без преглед. Ултразвукът също вероятно ще пропусне тумори. Въпреки това, поради липсата на данни от проучването, тази вреда не може да бъде определена количествено.
Ако ултразвукът се използва като алтернатива на мамографията, липсват и данни от проучвания как това се отразява на жените. С ултразвука се елиминират възможните увреждания от рентгеновите лъчи, които използва мамографията. Федералната служба за радиационна защита посочва, че от 10 000 жени, които участват в мамографски скрининг в продължение на повече от 20 години, една до десет жени също ще получат рак на гърдата поради излагане на радиация. Предполагаме обаче, че жените биха заменили само индивидуалните мамографски изследвания с ултразвукови изследвания. Не можем да кажем дали ултразвукът ще доведе до повече свръхдиагнози от мамографията.

Като цяло не виждаме убедителни доказателства за увреждане от ултразвук на гърдата за ранно откриване на рак. Това се отнася за всички жени на 40 и повече години, независимо дали участват в мамографската програма или не.

Заключение

Ние оценяваме IGeL „ултразвук на гърдата за ранно откриване на рак“ като „неясен“. Този рейтинг се отнася за жени над 40-годишна възраст, които нямат особено повишен риск от рак на гърдата.

Ситуацията с проучването е много незадоволителна, тъй като няма скринингови проучвания за ултразвук на гърдата. Също така не виждаме доказателства за полза от други проучвания, които са изследвали жени с особено плътна гръдна тъкан. Не се очаква пряко увреждане от ултразвука. Заменяйки някои мамографии с ултразвук, жените са по-малко изложени на рентгенови лъчи. Не е ясно дали това наистина има значение. Непряко увреждане от свръхдиагностика и прекомерно лечение обикновено може да се очаква от прегледите за ранна диагностика, но не можем да ги определим количествено. Като цяло не виждаме доказателства за щети.