Хронична тубулоинтерстициална нефропатия
Най-честите причини за хронична тубулоинтерстициална нефропатия • запушване на пикочните пътища: • • • • • рефлуксна нефропатия обструктивна нефропатия лекарства: аналгетик, НСПВС литий, метаболитно разстройство: уратна нефропатия оксалат, хиперка, хипогликемични пациенти: други злокачествени заболявания (охратоксин) китайски чай нефроп. (аристолохинова киселина) M t p o c r y h ig J Обструктивна уропатия (OUP) • деф.: лезия на паренхима поради обструкция на пикочните пътища • патомех.: повишаване на налягането → хидронефроза сек. вазоконстрикция → прокс. вана. клетъчна атрофия интерстициална фиброза (липид ↑, хипоксия) • Подобрение на GFR: пълно: при пълна обструкция 12 седмици лош прогн.: тесен парен., без поглъщане на изотопи. • класификация вродено - придобито развитие: остра -хронична степен: частична -пълна локализация: едностранна -
чрез двустранно запушване на място M tpocryh ig J Причини за обструктивна уропатия • Присъщи на уретера/пиелона: камък, съсирек, папила, тумор, гъбички, стриктура на уретера, UP/UV junctio дисфункция външно: гинекологичен тумор/възпаление, бременност ретроперит.: фиброза, ту/met., запали. кръвен съсирек. съдови: аневризма, анормален стомашно-чревен тракт: Crohn's, отклоняване, панкреатичен ту/cy • Пикочен мехур: неврогенен: цереброваскуларна/гръбначно-мозъчна лезия, диаб. невроп., множествена склероза, Parkinson strukturis: дисф. на шийката на пикочния мехур, камък, ту, съсирек • Простата: хиперплазия, тумор, абсцес, камък • Уретра: стриктура, отклоняване., камък, клапи, фимоза M tpocryh ig J Клиника по обструктивна уропатия • болка: няма бавно настъпваща обструкция временно изобилие от течности + част. обстр. тежка остра, пълна обстр. • бъбречни проблеми. acut: билат. пълна, често анурия chr.: bilat. част (полиурия, вана. деф.) няма: едностранно. обстр., кив. рефлекс мех. • рецидивираща инфекция на пикочните пътища,