Тествани лекарства - антибиотици - нитрофурантоин - Stiftung Warentest

съдържание

Режим на действие

Нитрофурантоинът е антибиотик от групата на нитрофураните. Използва се за лечение на инфекции на пикочните пътища, тъй като се елиминира главно чрез бъбреците. Концентрацията му в пикочните пътища е толкова голяма, че предотвратява размножаването на повечето видове бактерии, които играят роля при инфекциите на пикочните пътища. В случай на бъбречно възпаление обаче нитрофурантоинът не е подходящ, тъй като не достига ефективна концентрация в бъбречната тъкан.

Нитрофурантоинът е оценен като "подходящ" за жени преди менопаузата с неусложнена инфекция на пикочните пътища, тъй като обичайните патогени са доста чувствителни към това вещество и агентът се използва рядко, с изключение на тези инфекции. Следователно рискът активната съставка да стане неефективна поради нецеленасочена употреба е сравнително нисък.

Приемът на нитрофурантоин обаче е оправдан само ако времето за прилагане е ограничено от три до максимум пет дни. Ако лечението продължи дълго време, не може да се изключи рискът от сериозни неблагоприятни ефекти. Следователно, време за лечение от повече от пет дни - дори ако това е за предотвратяване на често повтарящи се инфекции - е оправдано само в оправдани изключителни случаи. Триметоприм се предпочита за по-продължително лечение.

Когато използвате антибиотици, е важно да вземете предвид настоящата ситуация на резистентност. Специалната ситуация с инфекции на пикочните пътища е представена под риск от резистентност.

приложение

Дозировките, изброени по-долу, съответстват на препоръките на експерти, оценили националната и международната литература за лечение на инфекции на пикочните пътища с нитрофурантоин. Възможно е информацията в опаковката на лекарството да не отразява това състояние.

Жените, които все още не са достигнали менопаузата, приемат два пъти по 100 милиграма нитрофурантоин в продължение на три до пет дни, ако имат неусложнена инфекция на пикочните пътища.

При продължително лечение се поглъщат 50 милиграма нитрофурантоин всеки ден преди лягане в продължение на най-много три до шест месеца. През това време трябва редовно да се проверяват кръвната картина и функцията на белите дробове, черния дроб и бъбреците.

Противопоказания

Не трябва да използвате нитрофурантоин при следните условия:

Имате увредена бъбречна функция и отделяте малко или никаква урина.
Вие страдате от ензимно дефицитно заболяване (дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа), което може да доведе до дефицит на червени и бели кръвни клетки.
Имате възпаление на нервите или друго нервно разстройство. Това предупреждение се отнася особено за хора с диабет, тъй като увреждането на нервите често се развива с напредването на болестта.

Ако имате хроничен хепатит или хронична белодробна фиброза, лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете, тъй като и двете заболявания също могат да бъдат нежелан ефект от лечението с нитрофурантоин. Ако вече страдате от тези заболявания в началото на лечението, от една страна симптомите вече не могат да бъдат разпознати като страничен ефект на нитрофурантоин, от друга страна активната съставка може да влоши съществуващите заболявания.

Взаимодействия

Лекарствени взаимодействия

Не забравяйте да отбележите

Ацетазоламидът (вътрешно при глаукома, глаукома) и тиазидите (при високо кръвно налягане, бъбречни заболявания) правят урината алкална. Това може да направи нитрофурантоин по-малко ефективен. За повече информация вижте Антибиотици/антивирусни средства: намален ефект.

Съдържащите магнезий лекарства за стомаха (антиациди за киселини в стомаха) могат да влошат абсорбцията на нитрофурантоин. Трябва да има два часа между приема на стомашно лекарство и приема на нитрофурантоин. За повече информация вижте Антибиотици/антивирусни средства: намален ефект.

Нитрофурантоинът може да намали ефектите на хинолоните (при бактериални инфекции). За повече информация вижте Антибиотици/антивирусни средства: намален ефект.

Взаимодействия с храни и напитки

Не трябва да пиете алкохол по време на лечение с нитрофурантоин. Лекарството засилва ефектите на алкохола.

Странични ефекти

Лекарството може да повлияе на стойностите на черния дроб, което може да е признак за появата на чернодробно увреждане. Като правило вие сами не забелязвате нищо, а по-скоро се забелязва само по време на лабораторни проверки от лекаря. Дали и какви последици това има за вашата терапия зависи до голяма степен от конкретния случай. В случай на жизненоважно лекарство без алтернатива, то често ще се толерира и чернодробните стойности се проверяват по-често; в повечето други случаи Вашият лекар ще спре или промени лекарството.

Не се изисква действие

Урината може да стане зелена до кафява на цвят. Това обезцветяване се причинява от активната съставка и е безвредно.

Трябва да се гледа

Ако кожата се зачерви и сърби, може да сте алергични към продукта. В случай на такива кожни симптоми, трябва да се консултирате с лекар, за да изясните дали всъщност става дума за алергично състояние на кожата, дали можете да спрете продукта без подмяна или имате нужда от алтернативно лекарство.

Могат да се появят мускулни и ставни болки.

Загуба на апетит, гадене и повръщане са признаци, че концентрацията на нитрофурантоин в организма е твърде висока. Те засягат повече от 1 на 100 души; при доза над седем милиграма на килограм телесно тегло, тя засяга около всеки петнадесети.

Тежките коремни спазми и тъмната урина могат да се дължат на метаболитно заболяване (остра порфирия). След това се свържете с лекар.

Ако имате грипоподобни симптоми, чувствате се изтощени и уморени дълго време и имате болки в гърлото и треска, това може да е промяна в кръвната картина, която може да бъде заплашителна. След това трябва незабавно да посетите лекаря, за да може той да провери кръвната картина.

Веднага на лекар

Ако тежките кожни симптоми със зачервяване и поява на кожата и лигавиците се развият много бързо (обикновено в рамките на минути) и има задух или слабост на кръвообращението със световъртеж и черно зрение или диария и повръщане, това може да бъде животозастрашаваща алергия или животозастрашаваща действайте алергичен шок (анафилактичен шок). В този случай трябва незабавно да спрете лечението с лекарството и да се обадите на спешния лекар (телефон 112).

Описаните по-горе кожни симптоми в много редки случаи могат да бъдат и първите признаци на други много сериозни реакции към лекарството. Повечето от тях се развиват след дни до седмици, докато използвате продукта. Обикновено зачервяването на кожата ще се разшири и ще се образуват мехури („синдром на попарена кожа“). Лигавиците на цялото тяло също могат да бъдат засегнати и да се наруши общото благосъстояние, както при фебрилен грип. На този етап трябва незабавно да се свържете с лекар, тъй като тези кожни реакции могат бързо да станат животозастрашаващи.

Треска, кашлица, болка в гърдите и задух може да се дължат на заплашително заболяване на имунната система, което може да се появи няколко часа след прием на нитрофурантоин, но също и след дни. Потърсете незабавно лекар, защото с бърза медицинска помощ това заболяване може да регресира отново.

Може да възникне увреждане на нервите, особено при продължителна терапия. Това се проявява като изтръпване или изтръпване до мускулна слабост и нарушено движение. Тези смущения могат да ви засегнат трайно. Хората с намалена бъбречна функция са особено изложени на риск. Ако забележите необичайно усещане в крайниците, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Нитрофурантоинът може да увреди белите дробове. Рискът от такова увреждане се увеличава, колкото по-дълго приемате нитрофурантоин. Симптомите на това са кашлица, задух и болка зад гръдната кост. Ако имате тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако има промени в белодробната тъкан, лекарството трябва да бъде прекратено. Ако сте използвали само нитрофурантоин за кратко време, увреждането на белите дробове ще изчезне, след като спрете да го приемате. Ако сте използвали активната съставка повече от шест месеца, белодробната тъкан може да бъде трайно увредена (белодробна фиброза), така че тя може да допринесе малко за дишането. Тази промяна в белите дробове само частично регресира, след като спрете да приемате нитрофурантоин.

Агентът може сериозно да увреди черния дроб. Типични признаци за това са: тъмно обезцветяване на урината, леко оцветяване на изпражненията или жълтеница (разпознаваема по жълта обезцветена конюнктива), често придружена от силен сърбеж по цялото тяло. Ако се появи един от тези симптоми, характерни за увреждане на черния дроб, трябва незабавно да посетите лекар.

Ако имате тежка, кървава диария с коремни спазми и треска, трябва незабавно да се обадите на лекар. Тези симптоми могат да се дължат на инфекция с бактериалния вид Clostridium difficile (псевдомембранозен колит). Тези бактерии могат да се размножават по-интензивно, когато антибиотиците са убили полезните чревни бактерии. Отровата, отделена от клостридиите, предизвиква тежко чревно възпаление, което може да бъде животозастрашаващо.

специални инструкции

За контрацепция

Жените, които приемат хапчето, трябва да отбележат, че контрацептивният ефект може вече да не е гарантиран. Нитрофурантоинът може да унищожи голяма част от бактериалната флора в червата. Това често води до диария, така че активните съставки от хапчето се абсорбират само в намалена степен. Не е сигурно, че те все пак ще бъдат ефективни за потискане на овулацията.

За бременност и кърмене

Нитрофурантоин трябва да се използва по време на бременност, само ако по-добре тестваните антибиотици като цефалоспорини не могат да се разглеждат. Нитрофурантоин не трябва да се използва през последните три месеца преди раждането.

Тъй като малко количество нитрофурантоин се екскретира с кърмата, циститът трябва да се лекува с други активни съставки по време на кърмене.

За деца и младежи под 18 години

Продуктът е предназначен и за лечение на деца на възраст под дванадесет години; от третия месец от живота те могат да бъдат лекувани с нитрофурантоин.

Нитрофурантоинът не е одобрен за лечение на остри инфекции на пикочните пътища при деца. С тях обаче може да се използва за предотвратяване на често повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Нитрофурантоинът също е алтернатива за лечение на деца, които са изложени на повишен риск от инфекции, например защото урината не може да тече свободно поради малформации на органите. И в двата случая обаче се изисква продължителна употреба на антибиотика. Колкото по-дълго приемате нитрофурантоин, толкова по-голям е рискът от сериозни неблагоприятни ефекти. Следователно лекарството е в най-добрия случай оправдано при деца, ако заболяването е много сериозно и лекарствата с по-нисък риск като триметоприм или цефалоспорини не могат да се обсъждат.

Преди да започне терапията, лекарят трябва винаги да изследва бъбречната и чернодробната функция на вашето дете, тъй като при функционални нарушения екскрецията на нитрофурантоин е намалена и могат да се очакват значителни странични ефекти.

За възрастни хора

При възрастните хора рискът от неблагоприятни ефекти, особено върху белите дробове, изглежда е по-голям при прием на нитрофурантоин, отколкото при по-младите хора. Тъй като бъбречната функция може да се влоши и при възрастни хора, те не трябва да приемат нитрофурантоин. Можете да прочетете повече за това във въведението под Бележки за възрастни хора.

За да може да шофира

Нитрофурантоинът може да повлияе способността Ви да реагирате. Следователно не трябва да участвате активно в трафика, да използвате машини или да извършвате каквато и да е работа без сигурна основа.

Сега ще виждате информация само на: $.