Хронична обструктивна белодробна болест
Хронична обструктивна белодробна болест
Също известен като: ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест)
Симптоми
Типичните симптоми на ХОББ са кашлица, храчки и задух. Така наречената кашлица на пушач също е симптом на предварителен стадий на ХОББ. Отначало задухът се появява само при тежки физически натоварвания. В по-късните стадии на заболяването може да има затруднено дишане дори в покой.
Трите основни симптома на ХОББ са:
В ранните стадии на ХОББ кашлицата и храчките обикновено са преобладаващите симптоми. Въпреки това, в отделни случаи храчките могат да бъдат много малки или напълно да липсват. Други възможни симптоми на ХОББ са:
Намаляване на устойчивостта (физическа и психическа)
повишена чувствителност към остри респираторни инфекции
Кашлица и храчки
Има два вида кашлица, продуктивната кашлица (с повишено образуване на храчки) и непродуктивната кашлица (без храчки). Последното е известно още като суха кашлица. Продуктивната кашлица е полезна за отстраняване на излишната слуз от дихателните пътища. Непродуктивната кашлица възниква от всяко дразнене на лигавицата на дихателните пътища - независимо от причината - както и от натоварване на ларинкса (напр. Гуша) и странични ефекти на лекарства (напр. АСЕ инхибитори). Лекарят изяснява във всеки отделен случай дали кашлицата е продуктивна или непродуктивна.
Тъй като самата кашлица също дразни лигавицата на дихателните пътища, има взаимно засилване на дразненето на лигавицата и кашлицата. Храчките често са жилави и се кашлят особено сутрин. Цветът и консистенцията (течни или плътни) могат да варират и да показват допълнителна остра респираторна инфекция или други заболявания.
Задух
Задухът е симптомът на ХОББ, който влияе най-много върху качеството на живот. Пациентите с ХОББ обикновено имат чувството, че не могат да дишат достатъчно въздух. Често се описва и стегнато усещане в гърдите, което може да наложи разграничаването му от сърдечни заболявания.
В ранните стадии на ХОББ стесняването на дихателните пътища обикновено е толкова слабо, че пациентите не се чувстват недостиг на въздух. С напредването на болестта задухът първоначално се появява само ако се добавят допълнителни фактори. Това са предимно остри респираторни инфекции, тежък физически или психически стрес или тежко замърсяване на въздуха (например ремонтни дейности на жилищни сгради с високо ниво на прах). В напредналите стадии на заболяването задухът може да съществува дори в покой. Въпреки че задухът обикновено е постоянен при ХОББ, винаги със същия интензитет на натоварване, може да се появи и внезапна тежка задух - подобна на бронхиалната астма.
Следните причини могат да бъдат отговорни за задуха:
Оток на лигавицата: Хроничното възпаление на лигавицата на дихателните пътища води до подуване. Това намалява вътрешния диаметър на дихателните пътища. Въздушният поток е затруднен.
Дебела слуз: Повишеното образуване на гъста слуз пречи на дихателните пътища и пречи на въздушния поток.
Спазми на мускулите на дихателните пътища: Дихателните пътища се стесняват поради спазми на мускулите на бронхите. Въздушният поток е затруднен.
Констрикции (стенози): Конверсионните процеси създават констрикции (стенози), особено в областта на най-малките дихателни пътища (бронхиоли). Въздушният поток е постоянно затруднен.
Намалена обменна повърхност: Чрез разрушаване на алвеолите, повърхността на белите дробове, през която може да се абсорбира кислород и да се освободи въглероден диоксид, става по-малка.
Нестабилни дихателни пътища: Дихателните пътища, които са станали нестабилни поради процеси на ремоделиране, се срутват, когато издишвате. Това засяга обмена на остарял (беден на кислород и богат на въглероден диоксид) въздух за чист (богат на кислород и беден на въглероден диоксид) въздух.
Всички тези фактори водят до липса на кислород в организма и в много напреднали стадии на заболяването до излишък на въглероден диоксид. И двете водят до задух.
Последици от липсата на кислород и излишния въглероден диоксид
Намалена работоспособност (физическа и психическа)
СО2 анестезия: излишъкът от въглероден диоксид (CO2) води до внезапен сън през деня
Повишена податливост към инфекция
Лигавицата на дихателните пътища има важна функция в защитата срещу патогени, защото:
представлява механична бариера срещу патогени
С помощта на ресничките патогените могат да бъдат отстранени от дихателните пътища
Патогените могат да се борят директно върху лигавицата чрез имунни клетки и специални антитела
Увреждането на лигавицата при ХОББ засяга всички тези функции. В допълнение, увеличеното производство на слуз, която трудно се откашля поради своята вискозна консистенция, е добра среда за размножаване на бактериите.В резултат на това отново и отново се появява остро влошаване на ХОББ, така наречените обостряния.
Звуци на дишане
Срутването на дихателните пътища, които са станали нестабилни в резултат на процесите на реконструкция, по време на издишването и добавянето на слуз може да доведе до хрипове. Други възможни шумове при дишане са бръмчене и мокро дишане, някои от които могат да се чуят без стетоскоп.
Отслабване
В напреднали стадии на заболяването, когато адекватното усвояване на кислород едва ли е или вече не е гарантирано, трябва да се изразходва много енергия за дишането. В допълнение, някои от лекарствата, използвани при ХОББ, водят до леко увеличен разход на енергия в организма.
В същото време засегнатите пациенти често ядат по-малко от преди. Причини за това могат да бъдат:
Умора (поради липса на кислород и/или излишен въглероден диоксид)
Затруднено дишане след хранене (пълният стомах не позволява на диафрагмата да отстъпи при вдишване)
Депресивно настроение (поради ограничена устойчивост и произтичащата от това честа социална изолация със силно ограничено качество на живот)
Загуба на апетит (поради задух след хранене, умора или депресивно настроение)
Взаимодействието на тези фактори може да доведе до загуба на тегло, което води до допълнително влошаване на цялостната ситуация поради намаляването на мускулната маса. Налице е по-малко сила за дишане. Общата устойчивост продължава да намалява.
Ако имате някой от следните симптоми, трябва незабавно да посетите лекар
Незабавно трябва да се свържете с лекар, особено ако има признаци на липса на кислород. Това включва:
Намалена работоспособност (физическа и психическа)
заспиване внезапно през деня
сини устни; сладникав, "нездрав" тен
Други ситуации, които трябва да доведат до консултация с лекар, са:
първи признаци на респираторна инфекция
Обостряния на ХОББ (внезапно влошаване на заболяването)
Ненормално обезцветяване на храчките, като червеникавокафяво (индикация за кървене), жълто или зелено (индикация за бактериална инфекция) обезцветяване, неприятна или сладка миризма