Хроничен пиелонефрит, всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката
Хроничен инфекциозен тубуло-интерстициален нефрит
Хроничният пиелонефрит е хронична пиогенна бъбречна инфекция, която се среща само при пациенти с големи анатомични аномалии.
Медицински екип на MedLife - Нефрология
Хроничен пиелонефрит - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Причини за хроничен пиелонефрит
Рефлуксът на заразена урина в бъбречното легенче е обичайният механизъм. Причините са обструктивна уропатия, струвитни камъни и най-често RUV - уретеро-пикочен мехур.
Патологично има атрофия и деформации на чашката, базирани на паренхимни белези. Болестта може да прогресира до бъбречна недостатъчност; хроничният пиелонефрит причинява около 2% -3% от крайния стадий на бъбречно заболяване.
Ксантогрануломатозният пиелонефрит (XPN) е необичаен вариант, който се среща при жени на средна възраст с анамнеза за повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Това е усложнение на обструкцията поради камъни в бъбреците и е свързано с инфекции на Proteus. Бъбрекът е увеличен и често се наблюдават периренална фиброза и сраствания към съседни ретроперитонеални структури. Болестта почти винаги е едностранна и изглежда е необичаен възпалителен отговор на инфекцията.
Хроничен пиелонефрит - симптоми
Симптоми на хроничен пиелонефрит
Признаците и симптомите често са неясни и непоследователни. Някои пациенти имат висока температура, болка в хълбока или корема, променено общо състояние или анорексия. При XPN - ксантогрануломатозен пиелонефрит обикновено може да се палпира едностранна бъбречна маса.
Хроничен пиелонефрит - лечение
Диагностика на хроничен пиелонефрит
Диагнозата се основава на анализ на урината, култура и образни тестове.
Обобщение на урината може да показва левкоцитурия, хематурия, протеинурия (когато настъпи увреждане на гломерулите). При тестове за бъбречна функция могат да настъпят промени: BUN, повишена урея и креатинин.
Обикновената рентгенография на бъбреците може да установи наличието на бъбречни камъни.
При бъбречна ехография се визуализират малки бъбреци, с тънка кора, понякога с наличие на калцификати или абсцеси, паренхимният индекс е намален, чашките са малки, разширени.
Интравенозната урография наблюдава деформираната пиелокалицеална система.
Цистоуретрографията на урината идентифицира най-честия рефлукс между пикочния мехур и уретера.
Компютърната томография е особено показана в случаите, когато диагнозата не е сигурна или в случаите, когато има усложнения.
Бъбречната сцинтиграфия е най-чувствителният метод за идентифициране на хроничен пиелонефрит.
Лечение на хроничен пиелонефрит
Лечението се състои от антибиотици и корекция на структурни заболявания.
Увреждането на бъбреците, което се случва след хроничен пиелонефрит, е необратимо.
Нефрология, Нефрология на вътрешните болести, Детска нефрология - други състояния