Клиника по урология Неомехур (заместващ пикочен мехур) след отстраняване на пикочния мехур (цистектомия) UMG

Уважаеми пациент,

Поради вашето заболяване (напр. Рак на пикочния мехур, интерстициален цистит, инконтиненция) се планира отстраняване на пикочния мехур (цистектомия).

По време на операцията при мъжете се отстраняват пикочния мехур, простатата и семенните мехурчета. При жените, освен отстраняването на пикочния мехур, обикновено се отстраняват матката, фалопиевите тръби и яйчниците, както и предната част на влагалището, съседна на шийката на матката. Ще ви обясним възможните рискове, усложнения и алтернативи на планираната процедура в личен разговор и ще документираме вашето съгласие. За да се гарантира, че урината продължава да изтича, се търси отклоняване на урина чрез новоизграден пикочен мехур, съставен от вашите собствени чревни части (необул).

Процедура за стационарен престой

След операцията ще прекарате първата нощ в отделението или ще се върнете в стаята си в деня на операцията. Като правило можете да напуснете болницата след добри три седмици. По време на стационарния престой ще бъдете информирани за по-нататъшната си кариера след изписване и за възможно излекуване (последващо лечение)

По време на операцията се поставят дренажи, за да се намали изливът. Вашият лекар в отделението ще реши кога да отстрани дренажите. Обикновено всички дренажи се отстраняват в рамките на 4 дни след операцията.

Два катетъра се въвеждат в новообразователя. Единият преминава през уретрата, а другият през коремната стена. Като правило те се отстраняват един след друг на 21-ия ден след успешен тест за теч на новия пикочен мехур. Сестринският персонал ще ви предостави дневник, в който трябва да отбележите своето микционно поведение (честота на уриниране и количество урина).

Кожната рана обикновено се затваря с щипки за рани. Те обикновено се отстраняват на 10-ия следоперативен ден.

Превръзката обикновено се сменя на всеки 2 дни.

Като правило на втория ден след операцията ще получите нещо за пиене. Останалата част от диетата зависи от това колко добре понасяте приема на храна и дали движението на червата се стартира отново без никакви проблеми: Ако движението на червата не е възможно, движението на червата се стимулира от медицински мерки.

Можете да се къпете от 4-ия ден след операцията или след отстраняване на канализацията (консултация с медицинския персонал). Трябва да се избягва екстензивен душ и превръзката ви ще бъде променена от медицинския персонал, след като се къпете.

Какво можете и на какво трябва да обърнете внимание след изписването?

Уверете се, че правите редовни движения на червата. Можете да отидете на разходка.
Не трябва да вдигате по-тежко от 5 кг в продължение на 8 седмици.
Уверете се, че катетърът на коремната стена и уретралният катетър не са изкривени или усукани.
Ако установите, че отделянето на урина намалява, консултирайте се с вашия уролог.

Трябва да избягвате прекомерно физическо натоварване в продължение на 4 до 6 седмици.
Не натискайте при дефекация
Упражненията за сфинктер не трябва да се извършват, докато уретралният катетър не бъде отстранен.

Кога трябва да информирате или да се консултирате с лекар?

Ако имате треска, болка или подуване в областта на раната.
Ако шевът, с който катетърът на коремната стена (Cystofix) е прикрепен към кожата, заплашва да се разхлаби или Cystofix се „разхлаби“.
Ако катетърът Cystofix или уретрата е паднал.
Ако излишната урина или кръв изтичат от Cystofix или уретралния катетър.
Ако урината е постоянно мътна и мирише остър.

Диета след операцията

Пийте нормално, т.е. H. около 2 до 3 литра течност на ден. Балансираната диета с високо съдържание на фибри за регулиране на дефекацията има смисъл. Като правило не е нужно да се придържате към специална диета.

За да избегнете тромбоза, ще получавате инжекция всеки ден по време на престоя си в стационара и трябва да носите антитромбозни чорапи. Тези инжекции трябва да продължат да се извършват у дома, вижте освобождаващото писмо за подробности.

Моля, свържете се с местния уролог или семеен лекар. Ако това не е на разположение, можете, разбира се, да дойдете в нашата урологична клиника по всяко време. Може да отнеме седмици след операцията, за да се запознаете напълно с новата ситуация.

Справяне с новия балон

След отстраняване на пикочния катетър можете да започнете да уринирате през уретрата. Правите това предимно по време на стационарния си престой под наше ръководство.

Как се изпразва необухерът?

Най-добре е да изпразните мехура, докато седите. В тази позиция можете най-добре да отпуснете тазовото дъно със сфинктерния мускул. Новият мехур не се свива чрез собствената си мускулна сила като оригиналния пикочен мехур. По-скоро се изстисква празно, така да се каже, чрез натискане с корема (увеличаване на налягането вътре в корема).
Съответно, когато уринирате, трябва да натиснете леко стомаха си или също така да натиснете ръката си в долната част на корема и едновременно да отпуснете тазовото дъно. Отнема по-дълго време, за да се изпразни напълно мехура, отколкото на оригиналния пикочен мехур. Трябва да се опитате да изпразните възможно най-пълно мехура. Всяка останала урина насърчава развитието на възпаление и в дългосрочен план може да доведе до преразтягане.

Нео-пикочният мехур трябва да се изпразни след часовника! Не усещате желание за уриниране и не забелязвате кога мехурът е пълен. Въпреки това, някои пациенти развиват тъпо чувство на пълнота с течение на времето. За да избегнете преразтягане и неволна загуба на урина, е важно да изпразните пикочния мехур според часовника. През първите 3 месеца след операцията, мехурът трябва да се изпразва на всеки 3 - 4 часа. Това също трябва да се прави през нощта и първоначално трябва да настроите алармата на всеки 4 часа. След около 3 месеца, мехурът е толкова увеличен, че можете да удължите интервалите между евакуациите до 4 - 6 часа. Трябва обаче отново да настроите будилника през нощта, за да изпразните урината.

Затруднено уриниране

Ако ви е трудно или невъзможно да уринирате, трябва да се свържете с вашия уролог. Вашият уролог ще използва ултразвук, за да изследва дали в остатъчната урина има необработен мехур. В противен случай може да се развие опасно преразтягане на необул или мехур. Понякога, например, белязано свиване на кръстовището между неолазата и уретрата е причина за трудностите. Точно тук е пришит необулърът към уретрата. В този случай уретрата може да разреже стеснението. Други причини за затруднено уриниране могат да бъдат образуването на слуз, камъни в пикочния мехур или израстъци в уретрата. Ако тези симптоми се появят внезапно и по-сериозно, трябва спешно да се консултирате с лекар - по възможност уролог. Уролог е на място в нашата клиника денонощно.

Червата, от които е съставен необучерът, запазват естествената си способност да произвежда слуз. Така че е съвсем нормално урината от неопухура да съдържа люспи от слуз или да е мътна. Дори след уриниране, люспи от слуз могат да капят от уретрата. Ако се образува твърде много слуз, уретралният дренаж на пикочния мехур може да се блокира. Често има повишено образуване на слуз, особено скоро след операцията. Производството на слуз може временно да се увеличи по време на рентгенови изследвания с контрастни вещества. Ако изведнъж не можете да уринирате, това може да е причинено от запушване със слуз. В този случай, моля, незабавно се консултирайте с лекар.

Необулерът отделя течност в урината през чревната си стена. Ежедневното количество урина съответно се увеличава с необул. Този факт може лесно да доведе до дехидратация, ако, когато се чувстват по-малко жадни, особено в напреднала възраст, хората забравят да заменят изгубените течности с пиене. Възрастните с нечерен мехур трябва да приемат 2-3 литра течност всеки ден. Това може да стане под формата на всяка напитка или супа. В никакъв случай не трябва да сте жадни вечер, за да избегнете изтичане на урина по време на сън. Това е неуспешно и води до опасна загуба на течности. Трябва да пиете нормално вечер и да избягвате само диуретични вещества (чай, алкохол, кафе ...) преди лягане.

Някои от пациентите с необулър могат да станат твърде киселинни или кръвните соли (електролити) да се променят. Причината за това е, че червата възстановяват отделените от бъбреците киселини от урината и ги отделят в кръвта. Ако е по-слабо изразено, тялото може да компенсира това. Също така ще получите лекарства от нас като предпазна мярка за предотвратяване на прекалено подкисляване. Следователно след изписване от болницата подкисляването на кръвта и солите на кръвта трябва да се проверяват редовно от Вашия лекар и дозата на лекарството да се променя, ако е необходимо. Първоначалните симптоми, които могат да бъдат резултат от прекалено подкисляване, са умора и изтощение.

Малък брой пациенти изпитват временна диария след операцията. Причината за това са собствените жлъчни киселини на организма, които вече могат да попаднат в дебелото черво и да го раздразнят. Причината за това е, че части от червата, които обикновено отстраняват жлъчните киселини от червата, трябва да бъдат използвани за създаване на новообразувателния мехур. Почти винаги диарията може да бъде отстранена с прости средства. Това включва лекарства, които свързват жлъчните киселини или успокояват движенията на червата. Тогава "запек" храни като ориз, хляб, шоколад, банани, черен чай и т.н. са благоприятни.

Недостиг на витамини поради деактивиране на червата

Операцията рядко може да доведе до проблем с усвояването на витамин В12. Причината за това е, че части от това парче на червата са били използвани за създаване на новообразувателния мехур, който е отговорен за усвояването на този витамин от храната. Собствените резерви на организма от този витамин обикновено са достатъчни за около 3 години. Обикновено е достатъчно Вашият лекар да определи нивото на витамин В12 в кръвта 1 до 2 години след операцията. Ако в редки случаи се установи дефицит, може да се приеме нарушение на абсорбцията и витаминът може да бъде заменен под формата на инжекции. Диетата не трябва да се променя поради необработения мехур. По принцип можете да ядете това, което ви харесва. Все пак полезна е диетата с ниско съдържание на мазнини с много зеленчуци и витамини.

Имам ограничения в ежедневието?

Необулдърът променя ежедневието ви дори след периода на аклиматизация. Редовното изпразване, медицинските контролни проверки и, ако е необходимо, предотвратяването на запушване на слуз са важни. Както и преди, са възможни посещения на плувен басейн и сауна.

Как се отразява операцията на сексуалния ми живот?

По правило се създава неопухур, тъй като е необходима радикална операция на злокачествен тумор на пикочния мехур. Премахването на оригиналния пикочен мехур и простатата кара мъжете да загубят еякулация и способността да се възпроизвеждат. Вероятно ще трябва да бъдат премахнати нервите, отговорни за потентността. При мъжете усещането в пениса се запазва предимно. В зависимост от степента и локализацията на тумора е възможно да се използва хирургичен метод за запазване на потентността или сексуалността. При жените частичното отстраняване на влагалището може да доведе до затруднения или дори невъзможност за полов акт.

Стесняване на кръстовището между уретера и чревния мехур

С течение на времето може да има стесняване, при което един от уретерите се имплантира в необухера. Тогава това може да доведе до запушване на дренажа и увреждане на бъбреците - без да причинява болка, тъй като задръстванията в бъбреците се развиват бавно. След това трябва да се провери дали е необходимо лечение. Това би могло да се състои, например, в разрязване на констрикцията отвътре или в операция с повторно имплантиране на уретера в необухера. Поради това се препоръчват редовни прегледи на бъбреците с ултразвук от вашия уролог.

Важно е след операцията да провеждате редовни прегледи при вашия уролог. Той ще провери урината, бъбреците, кръвните соли и киселинността, както и ще проследи тумора. Проверките първо трябва да се извършват на по-кратки интервали, а по-късно и на по-дълги интервали.

Ако причината за операцията е злокачествен тумор на пикочния мехур, вашият уролог редовно ще изследва горните пикочни пътища (бъбреци, уретери), както и новия пикочен мехур. Може да се наложи и контрастно рентгеново изследване на бъбреците. Освен това на редовни интервали се извършват компютърна томография (КТ) и рентгенография на гръдния кош (рентгенова снимка на гръдния кош).

В последния ден от стационарния си престой напускате отделението ни с писмо за освобождаване от отговорност. Той съдържа цялата важна информация за вашия уролог и/или семеен лекар, на когото трябва да се представите за преглед и да предадете освободителното писмо, тъй като писмото на лекаря съдържа и препоръка за по-нататъшна диагностика или терапия. Възможно е при изписване да получите предварително писмо от лекар, в което все още липсва известна информация (напр. Резултат от изследването на тъканите). Веднага след като цялата информация е налична, вашият уролог и/или семеен лекар ще получат последно писмо.

В случай на остри проблеми, моля, свържете се с вашия лекуващ лекар или с нашата урологична поликлиника (асансьор В2, ниво 2). От 15:30 ч. И през почивните дни/официалните празници можете да се свържете с дежурния уролог чрез общото спешно отделение или урологичните отделения. Ако имате някакви въпроси след изписването, моля не се колебайте да се свържете с нас в отделението (вижте полето за адрес за данни за контакт).

Пожелаваме ви всичко най-добро за вашето възстановяване и сме на ваше разположение ден и нощ в случай на спешна медицинска помощ, дори след изписването ви.

Вашият
Професор доктор. мед. Л. Троянски
и екипа в клиниката по урология

Създадено: август 2012 г.
Последно преразгледано: февруари 2019 г.