Хроничен панкреатит - Страница 3 от 4 - Специализирани знания
Диагноза
Диагнозата се основава на анамнезата за хронична болка в горната част на корема и установим задействащ фактор (като злоупотреба с алкохол). За да се потвърди бързо съмнението за диагноза, първо могат да се използват стойности на панкреаса и сонография на горната част на корема. Необходими са допълнителни методи за изследване за потвърждаване и за подробна диагностика и откриване на усложнения.
лаборатория
Лабораторни стойности в серума:
- Амилаза, липаза, еластаза (увеличение означава възпаление в панкреаса; увеличаване на амилазата без увеличаване на липаза може да се дължи и на възпаление на слюнчената жлеза или макроамилаземия).
- Туморният маркер CA 19-9 може да показва карцином на панкреаса, но не е много специфичен и е по-подходящ за проследяване на напредъка.
Еластаза в изпражненията (намаляването показва екзокринна недостатъчност).
Фекалната панкреатична еластаза-1 се използва за откриване на тежка екзокринна панкреатична недостатъчност; той е също толкова добър по отношение на информацията, колкото химотрипсин в изпражненията или тестът за панкреолаурил (не по-добър).
Методите се провалят при лека недостатъчност; делът на фалшивите положителни резултати е твърде висок. Тестът за секретин-церулейн (тест за екзокринна недостатъчност) вероятно е незаменим.
Разберете и управлявайте лабораторните си стойности с лабораторното приложение за кръвни стойности PRO!
Сонография
Откриване на калцификати в хода на панкреаса и разширяване на канала; Потърсете псевдокисти на панкреаса и карцином на панкреаса.
Езофагогастродуоденоскопия (ÖGD)
Гастроскопията показва язва на стомаха или дванадесетопръстника, стеноза на изхода на стомаха или дванадесетопръстника и доказателства за портална хипертония (варици на хранопровода)
Чрез ERCP откриване на разширение на канала на панкреаса с пълни и сакуларни разширения на вторичните клони, камъни на панкреатичния канал, пробиви на канали като индикация за карцином на панкреаса, псевдокисти на панкреаса, жлъчна конгестия.
рентген
Абдоминално изпразване: Откриване на калцификати в областта на панкреаса
ЯМР изследване
Изследването с ЯМР също е вариант, който е много сложен и следователно не е подходящ за проследяване отблизо. За MRCP s. u.
Като неинвазивна процедура MRCP замества ERCP за чисто диагностични проблеми. В сравнение с ERCP, чувствителността при 88%, специфичността при 98% и точността при 91% са много високи 1) Рентгенология. 2006 март; 238 (3): 920-8. С конвенционалните устройства каналните системи могат лесно да бъдат оценени от диаметър около 3 mm.
терапия
Лечението на хроничен панкреатит е предимно консервативно. Напредналите стадии, които се характеризират особено със силно развитие на болка, често са индикация за хирургична терапия. 2) Indian J Surg. 2015 октомври; 77 (5): 453-469. doi: 10.1007/s12262-015-1362-0
Консервативно лечение
Все повече и повече се публикуват опит, който a
Ендоскопско лечение
Хроничният панкреатит поради нарушен дренаж на панкреатичната течност в някои случаи може да бъде облекчен чрез ендоскопска хирургия. Такъв е случаят например
- стесняване на изходния канал на панкреаса, което може да бъде достигнато и разширено с катетър, вкаран през ендоскопа, и на
- камък на панкреатичния канал, който може да бъде заловен ендоскопски и изваден (извлечен) в дванадесетопръстника.
Стеноза на системата на изходящите канали, която може отново да се стесни, след като е увеличена (напр. Чрез балонен катетър), може да бъде запазена дълго чрез ендоскопско поставяне на стент (тръба).
Също така в случая на панкреас дивизум, при който канал, отделен от главния канал, се отваря в тънките черва и с тесен сфинктер (дял на устата), първо трябва да се разгледа опитът за ендоскопско разширяване на малката папила. Успешната ендоскопска папиларна дилатация често изчиства симптомите и значително подобрява прогнозата. [6]