Хроничен обструктивен бронхит Спрете пушенето!
Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.
Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.
Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.
Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.
Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.
Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.
Лекарства и терапия
Докато ракът, инфарктът и апоплексията намаляват или постоянни причини за смърт, смъртността от ХОББ нараства непрекъснато от 1970 г. насам, показват данни от САЩ. Болничното лечение често е необходимо за ХОББ; смъртността на хоспитализираните пациенти е 15%, което е по-висока от тази при инфаркти. Хроничните бронхиални пациенти умират средно около 10 години по-рано от тези със здрави бели дробове.
Белодробната функция е намалена, продължителността на живота е съкратена
Хроничният бронхит, емфизем и хроничен бронхиолит са обобщени под общия термин "ХОББ". При всички тези заболявания белодробната функция е ясно измеримо намалена: максималният издишващ поток (FEV1) е намален и принудителното издишване е забавено. Чувствителната бронхиална лигавица и белите дробове се увреждат бавно и необратимо.
Пушеща бомба със закъснител
Тютюнопушенето е най-важната причина за ХОББ в индустриализираните държави: 80% от всички болести могат да се отдадат на него. Други потенциални рискови фактори включват професия и социално-икономически статус, хранителни навици, ниско тегло при раждане, чести респираторни инфекции в детска възраст, фактори на околната среда и генетично предразположение.
Пушенето е особен проблем сред децата и подрастващите юноши. Младите пушачи не са наясно с голямата опасност, тъй като има около 30 до 40 години между първия тютюнев дим и смъртта от белодробно заболяване. Рискът е висок: 15 до 20% от пушачите ще развият симптоматична ХОББ. Смята се, че 500 милиона души, живеещи днес, ще умрат от консумация на цигари.
Късната диагноза е проблем. Повечето пациенти идват на лекар само когато болестният процес е добре напреднал. При 75% от пациентите ХОББ не се диагностицира или диагностицира твърде късно.
Първа мярка: избягване на вредни вещества
Лечението на ХОББ зависи от тежестта на заболяването, вторичните усложнения и индивидуалните обстоятелства. Фокусът е върху избягването на вредни вещества. Трябва да се спре консумацията на цигари като съществено задействащо вредното вещество, поддържащо заболяването. В допълнение, физиотерапевтичните мерки спомагат за подобряване на гръдната подвижност и тренировъчния статус на спомагателните дихателни мускули. Освен това пациентът трябва да бъде защитен от инфекции на дихателните пътища и бактериална колонизация на лигавицата.
Хронична възпалителна реакция
Както при бронхиалната астма, възпалителната реакция също участва в патогенезата на ХОББ. В сравнение с астмата обаче други възпалителни клетки и медиатори участват в ХОББ. Те включват макрофаги, неутрофили, левкоцити и CD-8-положителни Т-лимфоцити, неутрофилна еластаза, което допринася значително за необратима еластолиза и повишено производство на слуз в дихателните пътища, матрични металопротеинази, интерлевкин 8 и левкотриен В4.
Производството на фактор на туморна некроза (TNF) също рязко се увеличава. Следователно е възможно да се използват TNF антагонисти за лечение на ХОББ. Поради различната патология и имунология от астмата, се очаква различен отговор на лекарства като бронходилататори и глюкокортикоиди.
Постепенна схема на дихателната лига
Дипломираният план на Германската респираторна лига представлява стандартната и ориентираща помощ за медикаментозна терапия.Това предвижда използването на инхалаторни и орални стероиди в допълнение към използването на бета-2 симпатикомиметици, парасимпатолитици и теофилин, в зависимост от тежестта на заболяването и отговора на лечението.
Инхалаторните бета-2 симпатомиметици имат силен бронходилататорен ефект. Това се допълва от стабилизиращи ефекти на мастоцитите, увеличаване на мукоцилиарния клирънс и антиедематозни ефекти. Фармакологичният недостатък на конвенционалните бета-2 симпатомиметици е тяхната кратка продължителност на действие от 3 до 5 часа, така че препаратите трябва да се приемат поне четири до шест пъти на ден.
Бета-2 симпатомиметичният салметерол (Serevent®) има дълъг липофилен N-заместител, който може да се свърже с хидрофобни структури в областта на бета-2 адренорецептора. Това води до неконкурентно, много дълго свързване на активното вещество с рецептора. Ефективността и поносимостта на салметерол са показани в няколко клинични проучвания. В допълнение към добрата анти-обструктивна ефективност и толерантност е важен и дългият полуживот. Само с два пъти дневен прием се постига по-голяма ефективност през нощта и по този начин се подобрява нощната почивка.
Инхалационни стероиди за ХОББ
Участието на възпалителните процеси в развитието на ХОББ е известно отдавна. Независимо от това, употребата на инхалационни стероиди остава спорна за дълго време. През последните няколко години бяха проведени три основни проучвания по тази тема: изследване на белите дробове в град Копенхаген (CCLS), проучване EUROSCOP (европейско проучване за хронична обструктивна белодробна болест) и проучване ISOLDE (Инхалационни стероиди при обструктивна белодробна болест в Европа ). Резултатите от изследването ISOLDE бяха представени на годишния конгрес на Европейското респираторно общество в Женева през 1998 г. и оттогава бяха изпратени за публикуване.
Проучването ISOLDE
Проучването ISOLDE включва пушачи (48% в началото на проучването) и бивши пушачи с тежки симптоми на заболяването, редовни обостряния и среден принудителен капацитет от една секунда (FEV1) от 1,41 литра (50% от целта). Всички тези пациенти са били лекувани с перорални глюкокортикоиди преди началото на тригодишното проучване. Избран е двойно-сляп дизайн с две успоредни рамена.
Включени са 751 пациенти, които след фаза на измиване и предварително лечение с 0,6 mg/kg/d преднизолон в продължение на две седмици са били лекувани с 2 х 500 mg флутиказон дипропионат (Flutide®) или плацебо за общо три години. 360 пациенти са били пушачи и 391 бивши пушачи, чиято средна консумация на цигари е била 24 пакетни години. Средната възраст на пациентите е била 64 години.
Основният целеви параметър е надлъжното намаляване на FEV1 в сравнение между инхалаторния глюкокортикоид и плацебо. Освен това е регистриран броят на обострянията на инфекцията и качеството на живот в групите на верум и плацебо в сравнение с помощта на дихателния въпросник на Свети Георги (SGRQ).