Хроничен холецистит (K81

Версия: Наръчник за болести по MedElement

Международна изложба "Здравеопазване"

15-17 май, Алмати, Атакент

Безплатен билет с промоционален код KIHE19MEDE

Главна информация

Кратко описание

Хроничен акалкулозен (некалкулозен) холецистит (HNKH) е възпалително заболяване на жлъчния мехур при липса на холелитиаза. Холелитиазата е холелитиаза
, свързано с хронично възпаление на стената на жлъчния мехур и двигателна дисфункция на жлъчните пътища.

Забележка 1
HCNC е клинична концепция, базирана на дългия ход на заболяването, наличието на пристъпи на жлъчни колики и/или други жлъчни симптоми при липса на камъни Конкременти - камъни, плътни образувания, открити в кухинните органи и отделителните канали на човешките жлези.
. Линията между HNCH и дискинезия на жлъчните пътища Дискинезията на жлъчните пътища е комплекс от нарушения на жлъчната система, причинени от нарушена двигателна функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища при липса на техните органични промени. Пациентите имат или прекомерно, или недостатъчно свиване на жлъчния мехур
(GVD) и/или спазъм на сфинктера на Оди Спазмът на сфинктера на Оди е заболяване, проявяващо се с нарушение на тонуса на сфинктера на общия жлъчен канал (CBD), главния панкреатичен канал (GLP) или общия сфинктер
Той е много неясен в детайли и се основава на хистологични промени в стената на жлъчния мехур и бактериално замърсяване на жлъчката с CCC.
По този начин диагнозата HNCH е изключително трудна и представлява по-скоро диагноза на изключване. Съществува мнение, че HNCH трябва да бъде само хистологична диагноза, докато клинично всички симптоми трябва да се определят от термина "дискинезия на BWP".

Бележка 2
Изключено от тази подпозиция:
- всички други случаи на не-калкулозен холецистит (K81.-);
- сфинктер на дисфункция на Оди (K83.4);

Период на потока

Минимален инкубационен период (дни): 90

Максимален инкубационен период (дни): не е посочен

Продължителността на симптомите (настъпващи периодично) за установяване на клинична диагноза трябва да бъде най-малко 3 месеца.

Здравословен и медицински туризъм на KITF-2019 "Туризъм и пътувания"

Вземете безплатен билет с промоционалния код KITF2019ME

холецистит

Здравословен и медицински туризъм на KITF-2019 "Туризъм и пътувания"

Вземете безплатен билет с промоционален код!

Вашият промоционален код: KITF2019ME

Класификация

Няма общоприета класификация на хроничния некалкулозен холецистит.

Етиология и патогенеза

един. Промени в състава на жлъчката. Жлъчката променя своите свойства и реология (става по-малко течна), дразни стената на жлъчния мехур (GB), причинявайки десквамация на епитела, проникване на жлъчката в стената до мускулния слой.
Промените в състава на жлъчката са свързани главно с повишаване на концентрацията на билирубин, холестерол, жлъчни киселини, ензими.

2. Бактериално замърсяване. Развива се в 30-40% от случаите на HNCH. Смята се, че бактериите, дори попадайки в жлъчния мехур, не могат да причинят неговото възпаление, ако стената на жлъчния мехур не е подготвена за бактериална "инвазия" поради исхемия, асептично възпаление, паразитно или вирусно възпаление и други причини.
HCNC често се причинява от условно патогенна микрофлора: Escherichia coli, стрептококи, стафилококи; по-рядко - Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococcus. Понякога се наблюдават HNCH, причинени от патогенна микрофлора (шигела, коремен тиф), вирусна и протозойна инфекция.
Бактериите попадат в жлъчния мехур чрез хематогенен (чрез кръвта), лимфогенен (през лимфата) и контакт (от червата) чрез.

Инфекцията може да попадне в жлъчния мехур чрез общите жлъчни и кистозни канали от стомашно-чревния тракт (възходяща инфекция). Разпространението на инфекцията от дванадесетопръстника в жлъчната (жлъчната) система се наблюдава по-често при намалена киселинно-образуваща функция на стомаха, недостатъчност на сфинктера на Оди и наличие на дуоденит и дуоденостаза.
Възможно разпространение на инфекция надолу от интрахепаталните жлъчни пътища.

Развитието на възпалителния процес в жлъчния мехур се улеснява от промени в химичните свойства на жлъчката, сенсибилизация на организма до автоинфекция. Хроничните възпалителни промени в стената на жлъчния мехур във фазата на обостряне могат да бъдат от различно естество - от катарална до гнойна (флегмонозна, флегмонозно-язвена и гангренозна) форми.

Хроничният холецистит често е придружен от участие в патологичния процес на други храносмилателни органи (черен дроб, стомах, панкреас, черва), нервни и сърдечно-съдови нарушения (така наречените "клинични маски" HNCH).

Поражението на жлъчния мехур се случва с лямблиоза, описторхоза, аскаридоза, стронгилоидоза. Паразитните инвазии в жлъчния мехур обикновено не само са придружени от развитието на CCI, но и водят до различни усложнения - холангит, хепатит, вторична билиарна цироза, панкреатит.