Хранителни алергии 10 мита ...
Почти всичко вече е написано за хранителни алергии, които засягат все по-голям брой французи. Но трябва ли да вярваме на всичко казано по този въпрос? ?
Не и ако искате да повярвате на статия на Клер Николис и Даян Кембъл от Отделението по алергии и имунология в болница за деца в Сидни, публикувана в последното издание на Journal of Pediatrics and Child Health.
В тази публикация авторите правят равносметка на 10-те най-често срещани мита за този вид алергия, като научните доказателства го подкрепят. За нашите читатели, които не говорят английски, ето резюме на тази публикация, както и връзки към някои от източниците, използвани от авторите в подкрепа на техните отговори.
Мит # 1: Положителният тест води до клинична диагнозаРеалност: производството на имуноглобулини, специфични за хранителен алерген, и тяхното откриване с помощта на кожен тест ("убоден тест") или определяне на специфичен серумен IgE (имуноглобулини Е) не дава възможност да се установи или прогнозира клиничен случай на алергия.
Обяснение: тези два вида тестове могат само да установят производството от тялото на пациента на специфичен IgE, което показва, че субектът е чувствителен към алерген. Но това не доказва, че пациентът реагира клинично на този алерген или че е вероятно да предизвика алергична реакция към определена храна.
Както посочват авторите, за някои алергени като яйца, краве мляко или фъстъци тези тестове могат да помогнат за идентифициране на вероятни клинични случаи, но които могат да бъдат потвърдени само чрез тест за орално предизвикване (клинична история на репродукцията, като пациентът погълне предполагаемата храна, под строг медицински контрол, поради риск от остра или остра алергия).
Всъщност приблизително 30 до 50% от децата със сенсибилизация към хранителни алергени не биха проявили симптоми, свързани с IgE (остра алергия или анафилаксия: уртикария, оток, повръщане, бронхоспазъм, хипотония и др.) И следователно са клинично толерантни към храната. въпросният (Fleischer DM et al., 2010).
Положителният тест следователно трябва да се тълкува само в контекст, като се взема предвид историята на пациента, по-специално предишното излагане на алергена, поради големия брой фалшиви положителни резултати, свързани с тези диагностични методи.
Следователно човек, чувствителен към алерген, не трябва систематично да се изключва от диетата на този алерген. Това изключване, ако се извършва за период от повече от 3 месеца, излага напротив риска от предизвикване на тежки алергични реакции при ново излагане (Flintermann AE et al., 2006).
В редките случаи, когато тази храна наистина трябва да бъде изключена, нейното повторно въвеждане трябва да се извършва „с изключителна предпазливост“, напомнят авторите.
Мит №2: Алергичните тестове могат да предскажат анафилактична реакцияРеалност: тестовете не могат да предскажат този тип екстремна алергична реакция (хипотония, копривна треска, оток или дори загуба на съзнание), тъй като нивото на IgE не е свързано с този риск.
Обяснение: авторите отбелязват, че понастоящем няма тест, който да предскаже появата на анафилактична реакция, нито да установи каква доза от храната е вероятно да предизвика анафилактична криза.
Двамата австралийски педиатри също припомнят, че тежестта на анафилактичните реакции варира значително между различните експозиции при един и същ индивид и че нивото на IgE, определено чрез кожни или серумни тестове, не е индикатор за тежестта на алергията.
Що се отнася до оралния провокационен тест, провеждането му с нарастващи дози алергени дава възможност само да се установи наличието или не на клинична алергия. Дете, което е подложено на него, може много добре да има умерена реакция на този тест и впоследствие да изпита анафилактичен шок.
Мит # 3: Алергията не може да бъде предизвикана при първи контакт с хранаРеалност: една трета от IgE-медиирани алергични реакции се появяват при първо поглъщане.
Обяснение: от съществено значение е да бъдете изложени за първи път на алерген, за да се произведе специфичен IgE, но тази сенсибилизация може да се направи по време на кърмене (алергени, съдържащи се в кърмата, които могат да замърсят бебето чрез чревната му флора, вижте Vadas P и др., 2001), или чрез контакт с кожата при деца с разкъсвания на кожната бариера, например в случай на екзема (Fox AT et al., 2009).
Мит # 4: Алергичните реакции нарастват с всяка перорална експозицияРеалност: тежестта на алергичните реакции е непредсказуема и може да варира в зависимост от експозицията.
Обяснение: тежестта на алергичната реакция към дадена експозиция зависи от много фактори и следователно е непредсказуема. Сред тези фактори можем да посочим причини, свързани със състоянието на пациента (астма, умора, вирусна инфекция, медикаментозно лечение) или това на алергена (готвене или поглъщане в суров вид, вид готвене, асоцииране в друга храна).
Мит # 5: Само деца с анафилактична анамнеза трябва да имат автоинжекторна писалка за епинефрин.