Хранене при химиотерапия

Хората, диагностицирани с новообразувания и започнали химиотерапия, трябва да поддържат физиологичното си състояние по време на лечението. Това, което консумирате по време на диетата, е много важно за лечението. Хранителният статус на пациентите с диагноза рак, които влизат в терапевтичния процес, варира. Не всички хора започват терапия с анорексия, загуба на тегло и други симптоми на хранителни проблеми. За пациенти, които имат такива проблеми, обаче, противораковите терапии могат да усложнят очакваното възстановяване. (2)

Много хора също имат съществуващи съпътстващи заболявания и заболявания, които усложняват лечението. Химиотерапията може да има пряк механичен или косвен метаболитен отрицателен ефект върху хранителния статус. Успехът на противораковата терапия се влияе от способността на пациента да понася терапията, която от своя страна ще бъде повлияна от хранителния статус преди лечението. Лекарят трябва да направи оценка на храненето на пациента и да е наясно с възможните последици от химиотерапията. Пациентите, получаващи химиотерапия, се нуждаят от адекватен контрол на диетата си. (4)

химиотерапия

През 2000 г. бяха одобрени над 90 различни химиотерапевтични средства. Тези агенти са разделени на няколко функционални категории. Химиотерапевтичните средства могат да се използват в комбинация или като уникални средства, в зависимост от вида на заболяването и здравето на индивида. В сравнение с хирургията и лъчевата терапия, химиотерапията на рака е системно (не локализирано) лечение, което засяга цялото тяло (а не само определена част). Следователно, има повече потенциални странични ефекти при химиотерапията, отколкото при хирургията и лъчетерапията. Най-честите нежелани реакции са:

анорексия
промени във вкуса
ранно насищане
гадене
повръщане
мукозит/езофагит
диария
запек.

Тъй като страничните ефекти както на химиотерапията, така и на рака могат да повлияят на хранителния статус, лекарите трябва да предвидят тези потенциални проблеми и да съветват пациентите за тях в опит да ги предотвратят. недохранване и загуба на тегло. (5)

Недохранването и загубата на тегло могат да повлияят на способността на пациента да възстанови здравето си и да следва терапевтичната програма, което е важно за постигането на успешна прогноза. Течни добавки, богати на калории/протеини, могат да се използват, за да се поддържа достатъчен прием на калории и хранителни вещества. Предлагат се специални формули за хора с определени вторични медицински състояния като хипергликемия или нарушена бъбречна функция. (7)

Оценка на диетата на пациента с диагноза рак

Храненето на рака участва в профилактиката, лечението, излекуването или поддържащото успокояване. Независимо от целта на лечението на рака (излекуване или успокояване), ранното откриване на хранителни проблеми е от съществено значение. Оригиналните принципи на хранене за хора с диагноза рак са разработени през 1979 г. и са много актуални днес. Много хранителни проблеми са представителни за местните ефекти на тумора. Стомашно-чревните тумори например могат да причинят обструкция, гадене, повръщане, нарушено храносмилане и малабсорбция. В допълнение към тези туморни ефекти могат да настъпят тежки промени в нормалния метаболизъм на въглехидратите, протеините и мазнините. (4)

Хранителни прогностични показатели признати за предсказващи отрицателна еволюция включват:

отслабване
пропиляване
недохранване.

В допълнение, значителната загуба на тегло по време на диагнозата е свързана с намалена преживяемост и намален отговор на лъчетерапия, хирургия и химиотерапия. Недохранването и загубата на тегло могат да бъдат част от клиничната картина на пациента или да бъдат причинени или влошени от лечението на заболяването. Идентифицирането на проблеми с храненето и тяхното лечение стабилизира или обръща загубата на тегло при 80% от пациентите с рак. (1)

Адаптиране на пациента към неблагоприятните ефекти на химиотерапията

Страничните ефекти на противораковите терапии варират в зависимост от пациента, в зависимост от вида, продължителността и дозата на химиотерапията и вида на лекувания рак. Препоръките по време на лечението могат да показват консумация на храни, богати на енергия, протеини и микроелементи за подпомагане поддържането на хранителен статус. Те могат да се прилагат особено при пациенти с:

ранно насищане
анорексия и променен вкус
суха уста
мукозит
гадене
диария.

При повечето от тези обстоятелства консумацията на някои малки и чести хранения, богати на енергия и протеини помага на храненето. (4)

анорексия

Загубата на апетит или намаленият апетит е един от най-честите странични ефекти, които се появяват при рака и неговото лечение. Причината за анорексията може да бъде многофакторна. Терапевтичните условия, самият рак и психосоциалните фактори играят роля за апетита. Яденето на чести ястия, които са лесни за приготвяне, може да бъде полезно. Течни добавки те могат да подобрят общия енергиен прием и функцията на тялото и могат да функционират, когато консумацията на твърди вещества е трудна. Други течности, които съдържат енергия, също могат да помогнат, като например: сокове, супи, мляко, шейкове и плодови смутита. Храненето в удобна, спокойна обстановка и редовните упражнения също подобряват апетита. (3)

Промяна на обонянието и вкуса

Промените в вкуса може да са свързани с все още неизвестните ефекти на рака, лъчева терапия, зъбни проблеми, мукозит и кандидоза на устата или лекарства. Пациентите, подложени на химиотерапия, често съобщават за промени във вкуса, особено a горчив вкус по време на приложението на лекарства цитотоксичен. Едно проучване измерва вкусовите промени сред пациенти с рак, подложени на химиотерапия. 62% от пациентите съобщават за вкусови аномалии, свързани с химиотерапия. Нарушенията на вкуса могат да доведат до: избягване на храна, загуба на тегло и анорексия, които всички влияят върху качеството на живот на пациента.

Химиотерапията засяга вкусовите рецептори, пациентът се чувства а метален вкус или неприятно. Водата и месото са две от храните, които стават неприятни по време на химиотерапията. Ако консумацията на обикновена вода е трудна, можете да консумирате газирана вода или с малко лимонов сок. Ако някои видове месо станат неприятни на вкус, ще се консумират други видове протеини като яйца, сирене, риба и зърнени храни. Препоръчва се също да ядете ястия в малки количества, да използвате дървени или пластмасови прибори вместо метални, храната ще се приготвя от други хора, вместо от пациента, опитайте нови ястия, опитайте вегетариански рецепти с високо съдържание на протеини, добавяне на подправки и сосове, ядене на месо с нещо сладко (сос от червена боровинка, желе или ябълков сос). (6)

Ксеростомия

Ксеростомия (сухота в устата) най-често се определя от лъчетерапия на главата и шията. Някои лекарства също могат да предизвикат ксеростомия. Сухотата в устата може да повлияе: реч, вкус, способност за преглъщане и използване на орални протези. Той също така увеличава риска от образуване кариес и пародонтоза поради липсата на слюнка с ролята на почистване на зъбите и венците. Един от методите за справяне с ксеростомията е консумирането на много течности (30 mg/kg/ден) и влажни храни с допълнителен сос, масло или маргарин. Твърдите бонбони, замразените десерти, дъвките могат да бъдат полезни. Грижите за устата стават много важни за предотвратяване на инфекции. Постоянните симптоми на сухота в устата могат да доведат до ограничен прием на енергия, ал цинк, желязо, селен и други ключови хранителни вещества. (7)

Избягване на запек

Запекът се определя от по-малко от 3 изпражнения на седмица. Това е често срещан проблем сред пациентите с рак и може да се дължи на липса на подходяща хидратация, диетични фибри, физическо бездействие, противоракови терапии като химиотерапия и лекарства, използвани за лечение на страничните ефекти на противоракови терапии, като антиеметици и опиоиди. В допълнение, често използваните фармакологични агенти, като: желязо, калций, нестероидни противовъзпалителни средства и антихипертензивни средства може да причини запек.

Трябва да се установи ефективен режим на червата, преди да се появи проблемът със запека. Трябва да бъдат въведени превантивни мерки.

Поддържането на хидратация е важно за предотвратяване на запек. Включването на всички видове фибри във вашата диета също може да бъде полезно. Ако пациентът не е свикнал с големи количества фибри, консумацията ще се увеличава постепенно. Физическото натоварване (20 минути ходене) може да бъде стимулатор на червата. Ако консервативните мерки не са достатъчни за насърчаване на ефикасен чревен транзит, препоръчително е да се използват: метамуцил, метилцелулоза, калциев поликарбофил, на стимуланти (бисакодил таблетки или супозитории, супозитории с глицерин и калциеви соли), осмотика (магнезиево мляко, лактулоза и магнезиев сулфат). Смазочни материали, каквито са минерално масло може да бъде включен в тази група, но не се препоръчва поради свързващия потенциал и предотвратяване на усвояването на основни хранителни вещества. (2) (7)

Избягване на диария

Лъчева терапия, химиотерапия, стомашно-чревна хирургия или емоционален стрес може да причини диария. избягване хипонатриемия, хипокалиемия и дехидратация по време на епизоди на диария се изисква допълнително снабдяване с орални течности и електролити. За възстановяване на електролитния баланс се препоръчват супи, банани и пюре от плодове.

Ако пациентът се оплаква от диария, се препоръчва да се избягват мазни, пържени храни, кофеин, захарни и плодови напитки, зелени листни салати, сурови продукти и алкохол. Добре поносимите храни обикновено включват зърнени храни, плодове без кожа и зеленчукови пюрета. Диарията може да се влоши при наличие на мазни храни, горещи или студени течности, кофеин, ентерит след облъчване, зърнени храни или кръстоцветни зеленчуци (допринася за честото изпразване на червата). Препоръчва се да се ограничи консумацията или премахването на мляко, докато се установи източникът на проблема, да се ограничат газообразуващите храни и газирани напитки, за да се избегнат бутилките със сорбитол. (5)

Мукозит/стоматит

Мукозит може да възникне, когато оралният епител, който се разделя на по-будно гърло, се унищожи чрез химиотерапия. Някои видове химиотерапия определят афти или орален мукозит. За да се насърчи изцелението, се препоръчва да се избягват пикантни храни, алкохол и горещи храни. Устната лигавица ще се поддържа влажна чрез консумация на много течности през целия ден. Изплакването на устата със солена вода след хранене може да бъде полезно. Избягвайте кисели, горещи, солени храни с хрупкава текстура. Едно проучване показа, че консумацията на глутамин както и изплакването на устата с глутаминова вода спомага за намаляване на продължителността и тежестта на мукозита.

Препоръчва се да се ядат храни с мека текстура, които са лесни за дъвчене и поглъщане, включително банани и други меки плодове (ябълков сос, круши, праскови, пъпеш, извара, бъркани яйца, картофено пюре, макарони със сирене, пудинги, желета, млечни шейкове, зърнени храни, зеленчукови пюрета и пюрета от месо). Храната ще се готви, докато омекне. Течностите ще се консумират със сламка, студена или със стайна температура. Ледените люспи се използват за изтръпване на устата. (4) (1)

Контрол на гаденето

Консумация на студена храна или при стайна температура, вместо загрята, дъвчене Мента или ментов чай може да помогне за контролиране на повръщането. Също така е добре да избягвате мазни и пържени храни или такива със силна миризма. Препоръчително е: ядене на суха храна (пръчки, пръчици за хляб, препечен хляб), приемане на леко наклонени позиции с повдигната глава в продължение на един час след хранене, ядене на лесно смилаема храна, избягване на хранене в стая, където миризмата варена храна или тя е много гореща, изплакване на устата преди и след хранене, ментови или лимонени бонбони, ако поддържа неприятен вкус. (7)

неутропения

Хората с рак могат да имат нисък брой на кръвните клетки по различни причини, някои от които включват лъчева терапия, химиотерапия и самия рак. Пациентите с малък брой бели кръвни клетки са изложени на риск от развитие на инфекции. Препоръчва се на тези хора: проверка на срока на годност на храната, ядене на храна в хладилник или приготвена в микровълнова фурна, никога на стайна температура или сурова, готвене на храна веднага след размразяване, избягване на стари или плесенясали плодове, избягване на сурова риба, термично приготвяне на месо, ограничаване излагане на големи групи хора, измиване на ръцете. (5)

Контрол на телесното тегло

Някои пациенти са склонни да наддават на тегло по време на лечението. Препоръчват се ястия с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на зеленчуци. (5)

Поддържане на общо здраве по време на химиотерапия

Консумация на малки хранения

Консумацията на малки и редовни ястия обикновено се понася по-добре по време на химиотерапия, отколкото големите, по-редки ястия. Малките хранения също ще помогнат за контролиране на гаденето.

Поддържане на хидратация

Диарията и повръщането, съчетани с ограничен прием на течности, могат да доведат до дехидратация. Признаците, които предполагат дехидратация, могат да включват усещане за сухота и лепкавост в устата, запушени очи в орбитите, нисък поток на урина (тъмна урина със силна амонячна миризма) и невъзможността да се получат сълзи. Консумирането на достатъчно количество вода помага да се избегне дехидратация. Препоръчително е да се консумират 8-12 чаши течности на ден, важно е да се консумира вода дори без да се чувства жаден, пациентът ще има бутилка вода със себе си, когато излиза от дома, като добавя храни, богати на вода в диетата (супи, лед с плодова каша, желатин), ограничаване на консумацията на кофеин, ядене на течности след хранене, използване на антиеметици. (3)

Хранителен дневник

Пациентите се съветват да водят дневник, в който да записват какво консумират ежедневно и симптомите, които изпитват, така че ще им бъде по-лесно да идентифицират храни, които причиняват гадене, запек или диария. (2)

Избягване на алкохол

Избягване по време на химиотерапия метаболитен стрес на черния дроб, той се намесва в метаболизма на потенциалните токсини в кръвта. Алкохолът затруднява детоксикацията на черния дроб, предизвиква гадене и други стомашно-чревни ефекти.

Зелен чай

Някои лекари ограничават количеството зелен или бял чай, консумиран от пациенти, подложени на химиотерапия. Тези чайове имат фитохимични антиоксиданти което може да повлияе на желания ефект на химиотерапевтиците. (5)

Друго откритие подкрепя важността на физическата активност: изследователи от университета в Пенсилвания .

Косопадът е един от страничните ефекти на химиотерапията за лечение на рак. Не влияе.

Оправдано или неприлагане на антибиотици има драматично и почти непосредствено въздействие върху микробиотата.