Хормонен спрей, гел и гипс: Доставка на естроген през кожата
Сърдечен удар, тромбоемболия, рак на гърдата и камъни в жлъчката - рискът от такива заболявания също може да се увеличи с хормонозаместителна терапия. Но това може да бъде намалено с доставката на естроген през кожата.
Според различни проучвания възможните последици от хормонозаместителната терапия могат да бъдат повишен риск от инфаркт, блокиране на кръвни съсиреци (тромбоемболия), рак на гърдата и заболявания на жлъчния мехур като камъни в жлъчката и възпаление на жлъчния мехур. Формата на употреба и видът на прилаганите хормони, както и личният начин на живот също имат решаващо влияние върху това дали такива рискове могат да възникнат или не.
Доставка на естроген през кожата: защо по-добре?
Рисковете от сърдечно-съдови заболявания, рак на гърдата и заболявания на жлъчния мехур могат да бъдат значително намалени чрез доставяне на естрогени през кожата, т.е. трансдермално, под формата на спрей, гел или гипс. Причината за това са разликите в метаболизма на хормоните при различните форми на приложение.
Погълнати като таблетки, естрогените първо достигат до черния дроб чрез стомашно-чревния тракт и се метаболизират там („първо чернодробно преминаване“). Поради високата концентрация на естрогени, които възникват, метаболитните процеси в черния дроб се влияят, което например води до промени в образуването на коагулационни протеини и в липидния метаболизъм. Например, маркерите за възпаление, холестеролът и триглицеридите се повишават.
Хормонен спрей, гел и пластир: приложението на хормони може да бъде по-добре коригирано
Когато използвате хормон-съдържащ спрей, гел или хормонални пластири, обаче тялото непрекъснато приема естрогените в малки количества върху кожата. Следователно първото преминаване през черния дроб е практически елиминирано и с него съответните отрицателни метаболитни ефекти в черния дроб, жлъчните пътища и кръвоносните съдове.
В случай на хормонална терапия под формата на таблетки са необходими и значително по-високи дневни дози, за да се компенсират количествата естроген, метаболизирани и до известна степен „загубени“ по време на първото преминаване през черния дроб и да се постигне същата ефективност на лечението, както при приложение през кожата. Когато естрогенът се доставя през кожата като спрей, гел или гипс, дозата на хормона може също да бъде индивидуално адаптирана към нуждите на всяка жена.
Доказано е, че рисковете намаляват
Различни резултати от проучвания показват, че доставката на естроген през кожата е приемлива в контекста на хормонозаместителна терапия.
В проучване с почти 700 000 участници на възраст между 51 и 69 години, сърдечните пристъпи се появяват значително по-рядко при прием на трансдермален естроген, отколкото при приемане на таблетки, съдържащи естроген. Друго голямо проучване установи, че рискът от образуване на кръвни съсиреци във вените, наречен тромбоемболия, не се увеличава, когато естрогенът се прилага през кожата.
Има и нови прозрения за риска от рак на гърдата. Резултатите от по-скорошно проучване показват, че около две трети от повишения риск от рак на гърдата поради хормонозаместителна терапия се дължи на изкуствени прогестини, а останалата трета се дължи на естрогени. Ако трансдермалните естрогени се комбинират с прогестин, не изглежда да има повишен риск от рак на гърдата дори след продължителна употреба от повече от шест години.
Заболяванията на жлъчния мехур (камъни в жлъчката, възпаление на жлъчния мехур) са по-чести при жени в постменопауза, които получават хормонозаместителна терапия. Този ефект до голяма степен се дължи на преминаването на черния дроб с прием на естроген под формата на таблетки. Голямо проучване с над милион участници показа, че рискът от проблеми с жлъчния мехур може да бъде намален чрез добавяне на естроген през кожата.
Използване на спрей, гел и мазилка
Ето как се използва хормоналният спрей
Активната съставка в хормоналния спрей бързо се абсорбира в горните слоеве на кожата и след това се освобождава в кръвта. Ежедневното използване на спрея е необходимо, за да се поддържа ефективното ниво.
Спреят с естрадиол се напръсква от вътрешната страна на предмишницата по едно и също време веднъж дневно. Съответната част на кожата трябва да е здрава, т.е.да няма рани, екзема или други подобни и да е суха, когато се използва. След пръскането спреят изсъхва върху кожата за около минута. Тогава мястото за кандидатстване може и трябва да бъде покрито с дрехи. През първите 60 минути след използване на съдържащия хормон спрей трябва да се избягва контакт с вода и контакт.
Ако е необходимо използването на слънцезащитни продукти, те трябва да се прилагат по различно време върху хормоналния спрей, така че ефективността на естрадиола да не се намалява. Само когато слънцезащитният крем се абсорбира напълно, т.е. около час след прилагането, хормоналният спрей трябва да се напръсква както обикновено.
Ако е необходимо, дозата може да се увеличи от един спрей на два, но максимум три дози, няколко седмици след началото на терапията, след консултация с лекуващия лекар.
По този начин се използва хормонален гел
Хормонният гел гарантира, че резервоарът с активна съставка се натрупва в роговия слой на кожата. Дозиращият гел е в дозатор, който освобождава минимална доза от 0,75 милиграма естрадиол чрез еднократно натискане. Тази доза помага при незначителни оплаквания. Стандартната доза е 1,5 милиграма естрадиол; в случай на тежки симптоми, дозата може да бъде увеличена до три милиграма, което съответства на четири удара на бутона.
Гелът се разпространява ежедневно в точно определено време, например след сутрешния душ, върху обезкосмена област на кожата, която е възможно най-голяма, за предпочитане по ръцете, задните части, долната част на корема или раменете. Не трябва да се използва върху гърдите или гениталните органи.
По този начин се прилага хормоналният пластир
Хормоналните пластири също се предлагат в различни дози. Пластирът не трябва да се поставя върху гърдите. Частта от тялото, където го нанасяте, трябва да е суха и без мазнини, в противен случай мазилките не могат да залепнат правилно. Ако мазилката залепва правилно, можете да се къпете, да се къпете или да спортувате както обикновено. Пластирът трябва да бъде заменен след около седмица, за да се гарантира, че нивата на хормоните са равномерни. Трябва да се избягва пряката слънчева светлина, тъй като активната съставка може да се разложи. В някои случаи могат да се появят кожни раздразнения като зачервяване и парене.
Комбинирано лечение с прогестин
В допълнение към формата на приложение, съставът на хормоналните препарати също допринася значително за намаляване на рисковете за здравето. Те се съдържат чрез комбиниран прием с прогестини.
Доставката на естрадиол като спрей или гел през кожата позволява дозата да бъде възможно най-ниска и толкова висока, колкото е необходимо. Нежеланите странични ефекти могат да бъдат намалени и няма влияние върху метаболизма на мазнините или съсирването на кръвта на жената.
Препаратите с естрадиол, които действат през кожата и допълващото лечение с прогестин са идеалната комбинация.
Заключение: нанасяне през кожата, особено при високорискови пациенти
Трансдермалното приложение на естрогени може да сведе до минимум много от рисковете от заболяване, свързани с хормонозаместителна терапия. Особено при жени, които вече имат повишен риск от някои заболявания, но искат да облекчат симптомите на менопаузата, причинени от липсата на хормони с хормонозаместителна терапия, поради това се препоръчва прилагане през кожата с хормонален спрей, гел или гипс Това включва жени с наследствено предразположение към тромбоза, както и жени с наднормено тегло и пушачи.
Основно: Преди да вземат решение за или против хормонална терапия, лекарят и пациентът трябва да преценят предимствата на лечението като освобождаване от симптоми, дългосрочна защита и по-добро качество на живот срещу индивидуалните рискове в обстойна дискусия.