ХИВ; СПИН - какво е това, тест; Терапия Моята директна лаборатория
Ако не се лекува, HIV инфекцията е животозастрашаваща. Това води до прогресивно отслабване на имунната система и прави заразените пациенти уязвими към иначе безвредни патогени. ХИВ инфекцията може да бъде управлявана чрез навременна диагностика и терапия. В днешно време ХИВ терапията е толкова успешна, че пациентите с ХИВ с добро качество на живот имат продължителност на живота, сравнима с тази на незаразените хора. Тази статия предоставя отговори на често задавани въпроси за ХИВ и СПИН.
Какво е ХИВ?
The З.уманен I.mmudeficiency-Virus (ХИВ) е патоген, който води до трайно и прогресивно отслабване на имунната система, ако не се провежда терапия. Вирусът заразява Защитни клетки на имунната система, особено т. нар. Т хелперни клетки, които следователно намаляват в броя си. Има 2 вида ХИВ: ХИВ-1 е числено доминиращ вирус и се разпространява по целия свят. ХИВ-2 се среща особено в Западна Африка, в Германия вирусът е рядкост. В сравнение с ХИВ-1, ХИВ-2 е по-малко инфекциозен и е свързан с по-лек ход на заболяването.
Каква е разликата между ХИВ инфекцията и СПИН?
СПИН, който синдром на придобита имунна недостатъчност, може да бъде резултат от нелекувана ХИВ инфекция. Този синдром обикновено се появява само много години след действителната HIV инфекция. СПИН обобщава различни инфекциозни заболявания, причинени от иначе безвредни патогени, както и туморни заболявания, които са предпочитани в резултат на отслабената имунна система. Следователно тестът за ХИВ не е тест за СПИН, тъй като открива само ХИВ инфекцията, но не може да определи стадия на инфекцията.
Откъде идва ХИВ?
Вирусът е идентифициран през 1983 г. като причинител на ново състояние, известно днес като СПИН. Най-старата документирана ХИВ инфекция датира от 1959 г. Предполага се обаче, че вирусът се е разпространил от шимпанзета (ХИВ тип 1) или сажди (ХИВ тип 2) върху хората още в началото на 20 век.
Как се предава ХИВ?
С над 90 процента от случаите е така незащитен полов акт най-често срещаният начин за предаване на ХИВ инфекция с ХИВ-позитивно лице без или неадекватна терапия. Успешно лекуваните пациенти не се считат за инфекциозни. Едновременните инфекции с други полово предавани патогени увеличават риска от предаване на ХИВ.
Друг източник на инфекция е заразената кръв: появяват се около 10 процента от новите инфекции обща употреба на спринцовка с интравенозна употреба на наркотици. В Германия кръвта и кръвните продукти се тестват за ХИВ и други инфекциозни агенти, което означава, че предаването чрез кръвопреливане е практически невъзможно.
В заразени бременни жени съществува висок риск от предаване на HIV инфекция на детето. С навременна диагноза и подходящи профилактични мерки е възможно да се намали вероятността от предаване от около 40 на 1%. Следователно тестът за ХИВ е неразделна част от грижите за майчинството. Много рядко HIV инфекцията е резултат от контакт на отворени рани или лигавици със заразена кръв; за разлика от това, когато непокътнатата кожа е навлажнена, няма риск от предаване.
Телесните течности, различни от кръв и генитални секрети (напр. Урина, слюнка, сълзи), не представляват риск от инфекция. Нормалният ежедневен контакт също не води до предаване на ХИВ. Това включва докосване, както и споделяне на тоалетна или чинии.
Как може да се тества ХИВ?
Тест за ХИВ от 4-то поколение
A Тест за ХИВ от 4-то поколение е стандартът за диагностика на ХИВ. Това се извършва в лабораторията след вземане на проба от венозна кръв. Това е комбиниран тест, при който освен Антитела, произведени от имунната система в отговор на инфекция, също компонент на вируса, който р24 антиген, се открива в кръвта. В сравнение с тестовете от по-ранни поколения без откриване на антиген p24, инфекцията може да бъде открита или изключена по-рано. Вече 6 седмици след възможно предаване, ХИВ инфекция може да бъде изключена с висока степен на сигурност в почти всички случаи. Не всеки реактивен резултат автоматично говори за ХИВ инфекция. Тъй като са възможни неспецифични реакции, в такива случаи винаги има Тест за потвърждение необходимо: ХИВ инфекцията се доказва само ако се получи положителна реакция при алтернативна процедура за тестване.
HIV-PCR
Метод, който е особено подходящ за ранно откриване на инфекция, е HIV-PCR. С помощта на тази процедура, Генетично вещество на вируса (ХИВ-РНК). РНК на HIV се открива в кръвта преди р24 антигена и антителата. Вече Две седмици след излагане на риск с помощта на този метод с висока степен на сигурност може да се изключи HIV инфекция. Има обаче ограничения: Въпреки че всички варианти на ХИВ се записват, особено с помощта на теста от 4-то поколение, HIV-PCR показва пропаст в много рядък тип ХИВ в Германия (ХИВ-2). Освен това има много малко пациенти, които могат да контролират инфекцията толкова добре, дори и без ХИВ терапия, че в кръвта не могат да бъдат открити вируси (така наречените елитни контролери) и HIV-PCR би бил отрицателен въпреки съществуваща инфекция. Поради тези причини HIV-PCR не може да замести стандартен тест за HIV. Това се препоръчва, в допълнение към HIV-PCR, 6 седмици след възможната инфекция.
Бързият тест за ХИВ
Бързи тестове за ХИВ, Самотестовете, които се предлагат в аптеките и дрогериите от известно време, имат предимството, че могат да се извършват без необходимост от оборудване, след като кръвта е взета от пръста или ушната мида и резултатът от теста е достъпен в рамките на половин час. Повечето бързи тестове не съдържат р24 антиген за откриване, а само точка антитяло след. ХИВ инфекцията може да бъде избегната поради това Най-рано 3 месеца изключете с висока степен на сигурност след възможно предаване. Поради това бързите тестове са само за ограничена употреба за изясняване на скорошно предаване на ХИВ. Освен това, както при тестовете от 4-то поколение, реактивният резултат трябва да бъде проверен с потвърдителен тест, който не е включен в обхвата на бързия тест.
Подробна информация за тестването за ХИВ можете да намерите тук.
Какви са симптомите на ХИВ инфекцията?
ХИВ инфекцията може остава незабелязано дълго време Липсата на симптоми, например след излагане на риск, не изключва предаването на ХИВ. Следователно при една трета от заразените с ХИВ инфекцията се диагностицира едва много години след предаването, когато имунната недостатъчност, причинена от ХИВ, вече е добре напреднала. Прави се разлика между следните 4 фази:
Ранна инфекция
В ранната фаза на инфекция, около 1 до 6 седмици след предаването, могат да се появят симптоми, които приличат на грипоподобна инфекция. Това включва:
• мускулни и ставни болки
• Обрив, подобен на морбили по лицето, шията и багажника.
Симптомите обикновено са ограничени до период от 1-2 седмици. Симптомите често са толкова слаби, че или не им се отдава значение, или се погрешно интерпретират, например като лека настинка.
Безсимптомна ХИВ инфекция
Острата инфекция е последвана от безсимптомна или слабосимптомна фаза, която може да продължи от месеци до години. Въпреки че пациентите се чувстват здрави, отслабването на имунната система напредва през тази фаза. Следните неспецифични симптоми се появяват от време на време:
Симптоматична ХИВ инфекция
ХИВ инфекцията става все по-симптоматична. Възможни са различни оплаквания:
• Гъбична инфекция на устата и гърлото
• Болка или загуба на усещане в крайниците
Ако ХИВ инфекцията не бъде разпозната и ако остане нелекувана, това обикновено води до заболяване на имунната недостатъчност СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност) в продължение на няколко години. Това се характеризира с потенциално животозастрашаващи инфекциозни заболявания (често провокирани от иначе безвредни патогени) и различни туморни заболявания. Примери за това са:
• Гъбични инфекции на хранопровода
• Възпаление на ретината
Колко хора са заразени с ХИВ в Германия?
Повече от 80 000 души са заразени с ХИВ в Германия. Около 80 процента от пациентите с ХИВ са мъже Мъже, които правят секс с мъже (МСМ) съставляват най-голям дял. Докато броят на новите инфекции при МСМ намаля значително през последните години, Скорост на предаване при хетеросексуални контакти обаче се увеличи.
Всеки 6-ти пациент все още не е наясно със собствената си инфекция. И при една трета от последните 3000 нови диагнози годишно вече имаше напреднало увреждане на имунната система. Въпреки че всички пациенти с ХИВ се възползват от терапията, липсващата или късна диагноза намалява шанса за успех на устойчивата терапия.
Как се лекува ХИВ инфекцията?
Всяка ХИВ инфекция изисква такава терапия през целия живот. Днешната ХИВ терапия е високоефективна, добре поносима и лесна за приемане. В най-простия случай това се състои в приемането на една таблетка веднъж дневно, която съдържа няколко активни съставки. Ако терапията започне своевременно и се приема редовно, HIV инфекцията може лесно да бъде контролирана. Успехът на терапията трябва да се проверява редовно, обикновено на всеки 3 месеца, като се използват кръвни тестове.
Лекарствата за ХИВ потискат размножаването на вируса. Ако това не действа надеждно, например при нередовен прием на лекарството, съществува риск от развитие на резистентност. Резистентността прави вируса нечувствителен към използваните лекарства и може да повлияе и на други активни съставки. Последица: Възможностите по отношение на наличните лекарства за ХИВ са намалени. В случай на резистентност съществува риск да се избере терапия с по-голям потенциал за странични ефекти и по-неудобни начини на прием (по-голям брой таблетки, прием няколко пъти на ден). В най-лошия случай вече не е възможно да се потисне репликацията на вируса.
Лечима ли е ХИВ инфекцията?
Досега изцелението е било успешно само в отделни случаи чрез процедура, която не може да се използва универсално поради високите рискове и силните странични ефекти. Това са пациенти, които освен ХИВ инфекция са имали и рак, който изисква трансплантация на костен мозък. За всяко даряване на костен мозък е открит човек с рядка мутация в генетичния състав, което води до обширна естествена резистентност към ХИВ. Чрез трансплантация на този костен мозък, HIV инфекцията в реципиента може да бъде елиминирана.
Общодостъпен лечебен подход не се вижда през следващите няколко години, въпреки обширните изследователски усилия. Благодарение на напредъка в лечението на ХИВ обаче, ХИВ инфекцията се превърна в лесно лечимо хронично инфекциозно заболяване.
Колко висока е продължителността на живота с ХИВ?
Кога избухва СПИН?
Как мога да се предпазя от ХИВ?
Безопасен секс
Тест за ХИВ и консултация
Нека вашият партньор и вашият партньор бъдат тествани за ХИВ и, ако е приложимо, други инфекции, предавани по полов път. Ако се изключи инфекция, като се вземе предвид диагностичният прозорец (6 седмици за теста за ХИВ от 4-то поколение), използването на презервативи не е необходимо. В случай на сексуални контакти извън връзката (хвърляне или отворена връзка), презервативите трябва да се използват за лична защита и за защита на вашия собствен партньор.
Уговорете среща за тест за ХИВ без задължение.
Профилактика преди експозиция (PrEP)
PrEP е ефективен начин да се предпазите от ХИВ инфекция, като вземете ХИВ лекарство. Предназначен е особено за хора с висок риск от предаване (напр. Редовен незащитен секс, партньори на хора без стабилна ХИВ терапия) и трябва да се приема веднъж дневно. PrEP, свързан със събитие, също може да се разглежда индивидуално.
Преди започване на PrEP трябва да се изключи HIV инфекция и хепатит В и да се осигури адекватна ваксинация срещу хепатит В. Тъй като при PrEP могат да се появят странични ефекти, особено засягащи бъбреците, не трябва да има допълнителни бъбречни неизправности. Това може да се провери с кръвен тест (определяне на креатинина).
Тъй като PrEP предпазва само от ХИВ, след началото на PrEP трябва да се провеждат не само редовни тестове за ХИВ, но и тестове за други полово предавани инфекции (сифилис, хламидиална инфекция, гонорея, хепатит С). Необходими са и прегледи на бъбречната функция.
Какво мога да направя веднага след излагане на риск от ХИВ?
Ако сте имали незащитен секс и не можете да изключите ХИВ инфекция при вашия сексуален партньор, не трябва да губите време и да се свържете с лекар възможно най-скоро. Ако според оценка на риска е възможно предаването на ХИВ, съществува възможност за т.нар Профилактика след експозиция (PEP). Това е ограничена във времето (4 седмици) ХИВ терапия, която значително намалява риска от инфекция. Профилактиката след експозиция е най-ефективна, когато се започне в рамките на няколко часа след излагане на риск. След излагане на риск помислете за други полово предавани инфекции като тази сифилис, на Хламидиална инфекция или Гонорея (гонорея) и се тествайте, ако е необходимо. Ако не сте били ваксинирани, можете да си направите такава Хепатит Б. бъдете полезни.
Д-р Кристиан Ной е микробиолог и ръководител на отдела за молекулярна и серологична диагностика на инфекции в лабораторията Lademannbogen в Хамбург. Преди да се присъедини към лабораторията в продължение на 13 години, той работи 5 години в Института по инфекциозна медицина към университетската болница в Кил. Оттогава диагностиката на ХИВ и други полово предавани инфекции е един от неговите фокуси.