ХИВ антиретровирусната терапия влияе върху метаболизма и насърчава затлъстяването Univadis
централно съобщение
Увеличаването на теглото и затлъстяването, придружени от метаболитни и сърдечно-съдови заболявания, са феномен, който се наблюдава все повече при пациенти с ХИВ през последните години.
В случай на протеазни инхибитори, съответната информация вече може да бъде намерена в техническата информация. В случая на инхибиторите на интегразата досега твърденията за ефекта върху телесното тегло са противоречиви. Вероятна е обаче връзка.
заден план
Във времена на високоефективна антиретровирусна терапия с дългосрочни перспективи за заразени с ХИВ хора, съпътстващите заболявания стават все по-фокус на дългосрочното управление. Тук акцентът е върху прекомерното наддаване на тегло при пациенти, подложени на антиретровирусна терапия и свързаните с тях метаболитни и сърдечно-съдови заболявания. Различни вещества са свързани с индуцирането на наднормено тегло и затлъстяване.
Основни резултати
При нелекувани преди това пациенти с ХИВ, телесното тегло се увеличава при ефективно АРТ паралелно с понижаването на вирусния товар. Това обикновено е желателно и е израз на клинично подобрение. Нарастването на теглото обаче често е силно изразено.
Някои рискови фактори за наднормено тегло и затлъстяване, свързани с антиретровирусна терапия, са идентифицирани в кохортни проучвания:
Повишаването на теглото по време на АРТ е свързано с повишен риск от развитие на захарен диабет. При заразени с ХИВ хора, получаващи антиретровирусна терапия, рискът от диабет се увеличава с 14% на всеки 2,5 кг наддаване на тегло. За неинфектираните хора е 8%.
При първоначално пациенти с нормално тегло рискът от сърдечно-съдови нарушения се увеличава с 18% в рамките на 5 години.
Различни проучвания наблюдават не само увеличаване на ИТМ, но и увеличаване на процента на телесните мазнини, когато се прилагат инхибитори на интегразата.
Според бразилско проучване първичната терапия с интегразен инхибитор е най-големият рисков фактор за затлъстяване. В сравнение с протеазните инхибитори (PI) и ненуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTIs), честотата на затлъстяването е увеличена с 10%, годишното увеличение на ИТМ е 4 пъти по-голямо и времето до затлъстяване (BMI> 30 kg/m 2) почти наполовина.
Няколко проучвания показват значително наддаване на тегло при интегразен инхибитор долутегравир (DTG).
Резултатите са противоречиви при преминаване от ART терапия с EFV, тенофовир и емтрицитабин към интегразен инхибитор.
Клинично значение
Наднорменото тегло и затлъстяването също са важни фактори за заболеваемостта и смъртността при заразените с ХИВ хора, поради което връзката между антиретровирусната терапия и наддаването на тегло трябва да бъде допълнително проучена. Авторите също така се застъпват за представяне на доклад за нежелани странични ефекти на BfArM в случай на клинично подозрение, тъй като документирането на отделни случаи също помага за подобряване на яснотата.
финансиране
За съжаление този пълен текст е запазен за членове на медицинската общност
Достигнахте максималния брой статии за нерегистрирани посетители
Свободен достъп Само за членове на медицински специалисти