Хистаминова непоносимост Clinica Medicum
Непоносимост към хистамин
Непоносимостта към хистамин става клинично явна, когато тялото е натоварено с по-голямо количество хистамин, отколкото може да се метаболизира, както в случая на ядене на храни, богати на хистамин, алкохол или лекарства, които освобождават хистамин или блокират DAO.
Нивата на хистамин могат да бъдат твърде високи в случай на прекомерно производство, както в случай на алергични реакции, мастоцитоза, бактериални инфекции, стомашно-чревно кървене.
Намалената способност за разграждане на хистамин може да доведе до редица клинични прояви. Могат да бъдат засегнати няколко органа, от кожата и стомашно-чревния тракт до сърдечно-съдовата система, дихателната система, централната нервна система и гениталния тракт. Симптомите могат да се появят от няколко минути до няколко часа след поглъщане на съответната храна или лекарства.
Дори абсолютно здрави хора могат да представят силно главоболие или зачервяване при поглъщане на много голямо количество хистамин като този, открит в променена риба (скомбоидоза).
Главоболието (главоболие) може да бъде причинено и от повишено количество хистамин при хора, които преди това са страдали от мигрена и имат дефицит на CAD. При тях кризите се предизвикват от поглъщането на узрели сирена и вино и се подобряват след ограничителна диета и антихистаминова терапия.
Стомашно-чревни прояви, които се появяват при хистаминова непоносимост, са коремни спазми, подуване на корема, гадене и повръщане, хроничен запек или диария. Повишени нива на хистамин и намалена активност на DAO също се откриват при някои възпалителни и неопластични заболявания като болест на Crohn, улцерозен колит, новообразувания на дебелото черво или ректума, инфекции с Helicobacter pylori и дори хранителни алергии, които засягат активността на другия ензим HNMT.
По време на или непосредствено след поглъщане на храни, богати на хистамин или алкохол може да възникне респираторни прояви като: запушване на носа, кихане и ринорея. В тежки случаи се появяват пристъпи на астма.
При пациенти с хранителни алергии с бронхообструктивни прояви активността на HNMT в бронхиалния епител също е ниска, което оркестрира разграждането на хистамина на това ниво.
Жените с непоносимост към хистамин страдат от менструално зависими главоболия и дисменорея, което се обяснява с факта, че хистаминът причинява повишаване на нивата на естроген. По време на бременност, DAO се произвежда в много висока концентрация в плацентата, като по този начин се обяснява намаляването на непоносимостта към храна през този период.
Кожните прояви, открити при хора с непоносимост към хистамин, са уртикария, ангиоедем, обрив (дифузно зачервяване) или дерматит.
По-редки прояви като горещи вълни, вариации в кръвното налягане, тахикардия, безсъние, черепно налягане, силна болка в синусите или зъбите, затруднена концентрация, афти, изтръпване на езика, ужилване могат да бъдат открити при дефицит на DAO. при уриниране, пробождане, замаяност, агресия, нервност, липса на мотивация, повишена температура, разпространение на акне, подуване на гърлото с болки в сливиците, нарушения на кръвообращението, конюнктивит, изтръпване и мускулни болки в ръцете или краката, които не могат да бъдат рамкирани обикновено в типичната картина на друго състояние.
Може да има връзка между непоносимостта към хистамин и определени състояния. Намалената активност на DAO или намаленото освобождаване на DAO след приложение на хепарин може да бъде индикатор за увреждане на тъканите при пациенти с бъбречно увреждане, вирусен хепатит и чернодробна цироза.
Дейността на DAO може да бъде намалена при пациенти с хронична уртикария и при тях може да се постигне подобрение на симптомите чрез спазване на диета без хистамин.
Също така при тежък атопичен дерматит има висока плазмена концентрация на хистамин, както и създаване на неговото спонтанно освобождаване под действието на различни фактори, особено храна, която може да влоши обрива.