Хирургия на щитовидната жлеза - Институт по висцерална хирургия и хирургия на затлъстяването - Страсбург
Щитовидната жлеза и паращитовидните жлези
Ендокринната жлеза на щитовидната жлеза (с форма на пеперуда), разположена в основата на шията, е изградена от овални лобове, разположени от двете страни на трахеята, съединени от централна част, наречена провлак. Паращитовидните жлези, четири на брой, се намират отзад и в контакт с щитовидната жлеза. Те участват в регулирането на нивата на калций и фосфор в кръвта (калцемия и фосфоремия).
Щитовидната жлеза отделя хормони на щитовидната жлеза, обикновено наричани Т3 и Т4, които са от съществено значение за регулирането на важни функции на тялото:
• Сърдечен пулс
• Моторни умения на червата
• Телесна температура
• Трансформацията на мазнини и захари
• Апетит, настроение и сън
• Баланс на телесното тегло
• Растеж при децата
Гуша и възел
Гуша е увеличаване на размера на щитовидната жлеза, което може да бъде придружено от възел (едноузлова гуша) или няколко възли (многоузлова гуша).
• Наличието на възли в щитовидната жлеза не означава нарушена функция на щитовидната жлеза.
• Щитовидните възли са разположени в паренхима на жлезата. Тяхното хирургично изрязване изисква отстраняване на цялата щитовидна жлеза (тотална тиреоидектомия) или част от щитовидната жлеза (лобоистмектомия) в зависимост от топографията и естеството им.
• Паращитовидните жлези се запазват по време на операцията от хирурга. Въпреки това тяхното функциониране може да бъде забавено след операцията, най-често преходно и главно след пълна тиреоидектомия.
• Понякога диагностиката и изборът на хирургическа техника се улесняват от предоперативното извършване на цитологична пункция, на щитовиден възел с определен външен вид (пункция, извършена под местна упойка и понякога под ултразвуков контрол).
Преди интервенцията
Срещате се последователно в консултация с хирурга и анестезиолога. Преди операцията трябва да се направят няколко изследвания като биологична оценка, рентгенография на гръдния кош, електрокардиограма, както и специализирани изследвания (УНГ и понякога КТ).
Силно се препоръчва спиране на тютюнопушенето, поне един месец преди процедурата. Оперативните последици ще бъдат улеснени.
Доброто функциониране на гласните струни се проверява от УНГ лекар преди и след интервенцията.
Различните интервенции
Оперирани сте под обща анестезия в деня след приемането. В определени случаи може да ви бъде предложена интервенция под хипноза.
Разрезът е хоризонтален, тънък, разположен в основата на шията, по възможност в естествена гънка на кожата. Дължината на разреза е адаптирана към обема на Вашата жлеза.
Операцията е различна в зависимост от вашето състояние.
В случай на хипертиреоидизъм поради болестта на Грейвс
Процедурата включва отстраняване на цялата или почти цялата щитовидна жлеза. На следващия ден ежедневният прием на хормони на щитовидната жлеза под формата на таблетки (Levothyrox®) е от съществено значение. Ако имате проблеми с очите, свързани с болестта на Грейвс (проптоза), те не винаги изчезват напълно след операцията. От друга страна, те винаги се стабилизират, ако не се подобрят.
В случай на хипертиреоидизъм, свързан с аденом
Премахва се само лобът, съдържащ аденом. След процедурата рядко се налага прием на хормони на щитовидната жлеза.