Хирургия на рак на пикочния мехур - Soci; т; канадски рак

Повечето хора с рак на пикочния мехур ще бъдат оперирани. Видът на операцията, която ще имате, зависи главно от стадия на рака. Когато вашият здравен екип планира операция, те вземат предвид и други фактори като вашата възраст и цялостно здравословно състояние.

Можете да се оперирате по различни причини. Може да имате операция за:

диагностика и стадий на рак на пикочния мехур;
напълно премахване на рака;
премахнете колкото е възможно повече от рака, преди да предприемете други лечения;
намаляване на болката или симптомите (палиативна хирургия).

Следните видове хирургия се използват за лечение на рак на пикочния мехур. Може да получите и други лечения преди или след операцията.

Трансуретрална резекция на тумор на пикочния мехур

Трансуретралната резекция на тумор на пикочния мехур (TURT) включва отстраняване на тумора от пикочния мехур през уретрата. Използва се за диагностика, стадий и лечение на рак на пикочния мехур. TURN обикновено е първата операция, тъй като това е най-често срещаният начин за биопсия на тумор на пикочния мехур. TURN също може да се нарече просто трансуретрална резекция (TUR).

TURN може да е единственото лечение, необходимо за ранен стадий на рак на пикочния мехур, който не е нахлул в мускулния слой на стената на пикочния мехур. Понякога се прави втори ОБРАТ, за да се уверите, че целият рак е отстранен. За рак на пикочния мехур, който е нараснал по-дълбоко в стената на пикочния мехур, може да се направи ТУРН за отстраняване на колкото се може повече от рака, преди да се приложат други лечения. Това се нарича операция за запазване на пикочния мехур, тъй като пикочният мехур е оставен на място, за да можете да продължите да уринирате нормално.

Локална, гръбначна или обща анестезия се прави преди TURNT. Хирургът вкарва тънка тръба с лумен и леща в края (цистоскоп) в уретрата, която той плъзга в пикочния мехур. След това той поставя специален инструмент с бримка от остър проводник в цистоскопа, за да премахне тумора и границата от нормална тъкан около него. Хирургът също така премахва някои мускули от стената на пикочния мехур, за да види дали ракът е нахлул в мускулния слой на тази стена.

След това хирургът изгаря областта, където е отстранил тумора с високоенергиен електрически ток (фулгурация) или лазер. Тази процедура запечатва кръвоносните съдове и помага да се унищожи всеки рак, който остава.

Епруветка (катетър) може да бъде поставена и оставена на място за няколко дни след операцията, за да помогне за изчистването на урината от тялото, докато пикочният мехур лекува.

Може да можете да се приберете в същия ден или да се наложи да останете в болницата по-дълго.

Цистектомия

Цистектомията е отстраняване на част или целия пикочен мехур. Обикновено се използва за рак на пикочния мехур, който е нахлул в мускулния слой на лигавицата на този орган. Лимфните възли в малкия таз обикновено се отстраняват (дисекция на тазовите лимфни възли) след цистектомия.

Радикална цистектомия

Радикалната цистектомия премахва целия пикочен мехур, както и мазнините и околните органи. При мъжете обикновено се отстраняват простатата, семенните мехурчета и краищата на уретерите, а понякога и част от уретрата (радикална цистопростатектомия). При жените матката, шийката на матката, фалопиевите тръби, яйчниците, предната стена на влагалището и уретрата могат да бъдат премахнати (предна тазова екцентрация).

Радикална цистектомия се прави, когато:

туморът е прераснал в мускулния слой на стената на пикочния мехур;
ракът се е разпространил в близките лимфни възли в таза (метастази в лимфните възли);
ракът продължава да се връща (да се връща) след TURN и други локални лечения, особено ако е с висока степен;
ракът заема голяма част от пикочния мехур;
туморът е нараснал в близките тъкани или органи извън пикочния мехур;
ракът е рядък тип, като плоскоклетъчен карцином или аденокарцином.

Радикалната цистектомия се прави под обща анестезия (ще бъдете в безсъзнание). Хирургът може да извърши отворена операция, което означава да направи разрез (разрез) в корема, за да премахне пикочния мехур. В някои случаи той може да направи лапароскопска операция. След това прави няколко малки разреза, за да вкара ендоскоп и специални инструменти, които премахват пикочния мехур.

След като пикочният мехур бъде отстранен, хирургът създава нов начин за задържане на урина и изнасянето й извън тялото (отклоняване на урина).

Частична цистектомия

Частичната цистектомия, наричана още сегментна цистектомия, включва отстраняване само на част от пикочния мехур (заедно с тумора). Твърди се, че това е операция за запазване на пикочния мехур, тъй като пикочният мехур е оставен на място, за да можете да продължите да уринирате нормално. Частична цистектомия обикновено не се прави за лечение на рак на пикочния мехур.

Частична цистектомия се използва, ако:

инвазивен рак се открива само в една област на пикочния мехур и ако хирургът е в състояние да постигне здравословни хирургически граници;
туморът е в необичаен джоб (дивертикул) в стената на пикочния мехур;
имате рак на урача (рядък тип рак на пикочния мехур).

Частичната цистектомия се прави под обща анестезия. Хирургът прави разрез на корема, над пикочния мехур. Той премахва частта от пикочния мехур, която съдържа тумора, както и запас от здрава тъкан на пикочния мехур около него.

Дисекция на тазовите лимфни възли

Дисекцията на тазовите лимфни възли е операция за отстраняване на лимфни възли в таза. Използва се след радикална цистектомия (или частична цистектомия), обикновено по време на същата процедура.

Дисекция на тазовите лимфни възли се прави, за да:

премахване на лимфните възли, засегнати от рак;
премахнете лимфните възли, които са изложени на висок риск от рак;
намаляване на риска от рак да се върне или разпространи;
помогнете на Вашия лекар да планира лечение след операция.

Отклоняване на урината

Отвеждането на урина е реконструктивна хирургия, която създава нов начин за преминаване на урината през тялото. Прави се след отстраняване на целия пикочен мехур (радикална цистектомия). В редки случаи може да се направи байпас на урина, без да се отстранява пикочния мехур, за да се освободи запушване, което предотвратява изтичането на урина, ако ракът се е разпространил или не може да бъде отстранен чрез операция.