Хирургия на черния дроб хирургично, онкологично, радиологично лечение Лечение на рак
Някои видове рак в организма с течение на времето могат да образуват метастатични тумори, с други думи метастази, в органи, отдалечени от първоначалното място на началото. В нашата поредица от статии ние представяме, с участието на признати професионалисти, какви медицински възможности са на разположение, които могат да осигурят на пациентите години живот или изцеление чрез премахване на метастази или инхибиране на тяхното разпространение. Един от най-често срещаните проблеми са метастазите в черния дроб, тъй като те могат да причинят фатални усложнения чрез нарастване на здрава чернодробна тъкан и постепенно инхибиране на чернодробната функция. Чрез комбиниране на хирургия, онкология и рентгенология, значително повече чернодробни метастази вече могат да бъдат премахнати от тялото, а наборът от инструменти, които могат да се използват в нехирургични случаи, се разшири: днес има много повече възможности за лекарствени терапии или т.нар. аблативни методи, които унищожават метастазите.помощ както преди.
Метастазите в черния дроб не са рак на черния дроб. Трябва да се направи основно разграничение между по-рядко срещани първични тумори в черния дроб и вторични метастази в черния дроб от тумори, развити другаде. Вторичните чернодробни тумори могат да идват от близък орган, като рак на панкреаса или жлъчния мехур, могат да се разпространят директно в черния дроб, но метастазите могат да имат по-далечен произход: туморните клетки навлизат в лимфната система или кръвоносните съдове и след това растат.
Чернодробните метастази най-често се причиняват от рак на дебелото черво и ректума, тъй като венозният излив от коремните органи преминава директно през черния дроб: черният дроб е първият филтър, където раковите клетки могат да заседнат. В допълнение, метастази в черния дроб могат да бъдат причинени от почти всички видове тумори, от рак на стомаха през рак на гърдата до рак на белия дроб, а левкемия или лимфом от хематопоетичната система също могат да засегнат черния дроб. Отчасти рискът от развитие на метастази обяснява и защо пациентите с рак трябва да се подлагат на редовни прегледи: това им дава шанс да открият и лекуват метастатичен процес, който може да започне възможно най-рано.
Те също могат да не знаят за рака и чернодробните промени ще бъдат разкрити по-рано, например чрез образно сканиране по друга причина - ултразвук, КТ, ЯМР. След това нови тестове и цитологична проба, взета от черния дроб, се опитват да открият първичния тумор, тъй като това има решаващ ефект както върху лечението, така и върху продължителността на живота.
Трябва да оперирате с каквото можете
Това е вярно за почти всички видове рак: най-добрият шанс за възстановяване е, ако можете да предотвратите развитието на метастази или ако метастазите все още се появят, те могат да бъдат отстранени хирургично от тялото, без да оставяте туморни тъкани навсякъде.
„Лечението на чернодробните метастази основно се е провеждало в операции преди десетилетия и това няма промяна дори днес: шансовете за заболяването са най-добри, ако метастазите могат да бъдат оперирани“, казва проф. д-р György Lázár, директор на катедрата по хирургия, Университет в Сегед Настъпи значителна промяна във факта, че днес повече чернодробни метастази могат да бъдат оперирани от преди.
- Ние вярвахме, че ако 40-50 процента от черния дроб трябва да бъдат отстранени поради тумора или чернодробните метастази не са концентрирани на едно или две места, операцията ще бъде изключена, защото ще остане твърде малко непокътната чернодробна тъкан и тя вече не може да осигури детоксикация. От друга страна, сега има няколко интервенции, които ни позволяват да започнем борбата дори в по-напреднали случаи - професорът по хирург се позовава на развитието, а след това и на детайлите.
Диагностичните процедури и хирургичните техники са станали по-модерни, което прави операциите по-планируеми и осъществими. Например, операциите се извършват в няколко стъпки: първо, метастазите се отстраняват от един лоб на черния дроб, след това се дават 4-6 седмици за регенерация на бързо регенерираща чернодробна тъкан и след това метастазите се изрязват от другия лоб на Черният дроб.
Използването на интервенционния рентгенологичен инструментариум понякога също има потенциал да увеличи размера на черния дроб, за да гарантира, че остава достатъчно интактна чернодробна тъкан дори след операция. След това, чрез частично блокиране на събирателния съд на чернодробната порта (емболизация на портата на вената), по-малко кръв тече към раковия лоб, за да бъде опериран, и пропорционално повече кръв към здравата част, като по този начин се намаляват лобът на пациента и непокътнатият лоб след няколко седмици.може дори да се увеличи значително, което прави операцията по-безопасна.
György Lázár подчертава, че развитието на онкологията също играе решаваща роля във факта, че няколко пациенти с метастази в черния дроб могат да бъдат оперирани: лекарствените терапии могат да бъдат използвани за привеждане на пациенти, чиято операция преди е била немислима.