Хиповолемия - причини, симптоми и лечение
Срокът Хиповолемия се отнася до липса на обем в кръвоносната система. Това означава, че количеството на циркулиращата кръв е намалено. Хиповолемията може да доведе до животозастрашаващ хиповолемичен шок.
Съдържание
Какво е хиповолемия?
В a Хиповолемия количеството кръв в кръвта е намалено. Хиповолемията е противоположна на хиперволемията. Количеството кръв в човешкото тяло обикновено съответства на седем до осем процента от телесното тегло. Следователно човек с тегло 70 килограма има около пет литра кръв. Загубата на около 750 милилитра кръв не е в критичните граници. Първите симптоми се появяват при загуба от 1,5 литра. Загубата на повече от два литра кръв може да бъде животозастрашаваща.
причини
Кървенето в стомашно-чревния тракт, например от спукани язви или тумори, може да бъде толкова масивно, че да възникне хиповолемия. Фрактурите на добре перфузирани кости също водят до тежка загуба на кръв. Загубата на плазма или течности също намалява количеството на циркулиращата кръв. Загубата на течност се случва при тежка и постоянна диария или при обилно изпотяване. Плазмените загуби, от друга страна, се откриват при тежко възпаление или обширни изгаряния.
Симптоми, заболявания и признаци
Тъй като в кръвоносните съдове не циркулира толкова много кръв, кръвното налягане спада. Амплитудата на кръвното налягане е малка. Амплитудата на кръвното налягане е разликата между стойностите на систоличното и диастолното кръвно налягане. Нормалната амплитуда на кръвното налягане е около 40 mmHg. За да компенсира ниското кръвно налягане, тялото увеличава пулса. Независимо от това, обикновено има недостатъчен приток на кръв към периферията. Намалява се централното венозно налягане, намалява отделянето на урина.
Ако не се замести течност или кръв, рано или късно ще настъпи хиповолемичен шок. Хиповолемията и шокът с изчерпване на обема могат да бъдат грубо разделени на три етапа. В ранните етапи кръвното налягане е нормално. Кожата изглежда бледа и е хладна и влажна. Все още няма признаци на декомпенсация. Във втория етап възниква тахикардия. Това означава, че пулсът се ускорява. Пулсът е слаб и поради това е труден за усещане.
Систоличното кръвно налягане спада до стойности под 100 mmHg. Отделянето на урина намалява и пациентите се оплакват от силна жажда. Вените на шията вече не могат да се видят, защото са се срутили поради липсата на течност. На третия етап има масивни признаци на декомпенсация. Систоличното кръвно налягане е под 60 mmHG, пулсът вече не може да се усети. Дишането се изравнява и става по-бързо. Настъпва нарушение на бъбречната функция с анурия и нарушено съзнание.
Диагноза и ход на заболяването
Симптомите на причината осигуряват първите доказателства за хиповолемия. Може да се виждат отворени рани, пациентите съобщават за диария, изгаряния са видими или болката показва вътрешно кървене. Следователно внимателната анамнеза е задължителна. Симптоми като студено изпотяване, хлътнали вени или едва осезаем пулс също показват хиповолемия.
Така нареченият шоков индекс е подходящ за оценка на степента на хиповолемия. Честотата на пулса се разделя на нивото на стойността на систоличното кръвно налягане. Стойности, по-малки от една, са физиологични. Шок заплашва около ценната. Всички стойности, по-големи от една, могат да се тълкуват като индикация за явен шок.
Усложнения
Екскрецията на урина също е намалена при пациента. Заинтересованото лице често изглежда бледо и изтощено и страда от общо чувство на болест. Освен това има почитана жажда. Без лечение бъбреците могат да бъдат увредени, което води до бъбречна недостатъчност. Засегнатото лице зависи от диализа или донорен орган. Има и нарушения на съзнанието и нарушения на координацията.
Лечението се извършва с помощта на инфузии. Освен това обемът на пациента се увеличава отново, за да се избегнат последващи щети. Няма усложнения при ранното лечение. Те обаче могат да възникнат, ако хиповолемията не се лекува достатъчно бързо. Органите са необратимо повредени, което в най-лошия случай може да доведе до смърт на пациента.
Кога трябва да отидете на лекар?
Симптоми като умора, умора и ниско кръвно налягане могат да показват хиповолемия. Ако тези симптоми продължават повече от два до три дни и се увеличават по интензивност с напредването на заболяването, е необходима медицинска консултация. Ако сте много жадни и имате увредено съзнание, което не може да бъде проследено до друга причина, лекар също трябва да изясни. Това е особено вярно, ако симптомите се появяват във връзка с нараняване, при което засегнатото лице е загубило много кръв.
Ако кръвното налягане спада едновременно, трябва незабавно да се потърси лекар. В противен случай това може да доведе до сериозни усложнения. Спешният лекар трябва да бъде извикан при първите признаци на хиповолемичен шок. Във всеки случай засегнатото лице трябва да бъде прегледано и лекувано в болница, а хиповолемията обикновено може да бъде лекувана добре. Предпоставката за това е, че липсата на кръв в организма се разпознава и изяснява на ранен етап. В допълнение към семейния лекар може да се консултира и специалист по вътрешни болести.
Лечение и терапия
Целта на лечението на хиповолемия е да нормализира обема на циркулиращата кръв. Това обикновено се постига чрез даване на изотонични кристални или колоидни инфузионни разтвори. Предлагат се и хиперосмоларни инфузионни разтвори за особено бързо заместване на обема.
Разбира се, трябва да се лекува не само самата хиповолемия, но и причината за дефицита на обем. Ако се загуби кръв, кървенето трябва да се спре възможно най-скоро. Кървещите рани трябва да бъдат покрити с подложка, ако е възможно. Ако кървенето е тежко, обикновено първо се прилага превръзка под налягане. Ако това не спре кървенето, може да се наложи да се обвържат кръвоносните съдове. След това първоначално лечение, тежкото кървене обикновено се лекува хирургично. В допълнение към тези терапии, бикарбонатни буферни разтвори се използват за предотвратяване на прекалено подкисляване на тялото.
В резултат на намаляването на притока на кръв към бъбреците и белите дробове хиповолемията може да доведе до шок на бъбрек или шок на белия дроб. Шоковият бъбрек се отнася до бъбречна недостатъчност като част от шоковия процес. Всяко намаляване на обема на урината по време на шок трябва да включва шоков бъбрек.
Шоковият бял дроб е известен също като синдром на остро нараняване на белите дробове. Няколко дни след действителния шок се появява белодробен оток с задух. Кожата може също да посинее, неспокойна и объркана.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
За да предотвратите хиповолемичен шок, винаги трябва да осигурявате балансиран баланс на течностите. В случай на тежка диария или продължително повръщане, винаги трябва да се замества достатъчно течност. Електролитните разтвори от аптеката са особено подходящи за това. В допълнение, винаги трябва да се консултирате с лекар, ако диарията продължава, особено ако децата имат диария.
Същото се отнася и за симптоми като силна болка в стомаха или червата. Тази болка може да скрие язва. Ако това се разкъса, това може да причини тежко вътрешно кървене. Това може да бъде предотвратено чрез ранна диагностика и подходяща терапия.
Последваща грижа
Няма причинно-следствено лечение за хипотрихоза с ювенилна макулна дистрофия, но засегнатите могат да направят живота си по-удобен с последващи грижи. Важно е да се предотврати физическо увреждане. Зрението често е нарушено при болните деца. С ранен терапевтичен подход влошаването или слепотата могат да се забавят и може би дори да се избегнат.
Лекуващият лекар често включва пациента в активна терапия и последващи грижи. Медицинските препоръки карат децата да се чувстват мотивирани да спазват последователно назначенията за лечение. Препоръчва се психотерапевтична подкрепа, за да се приемат ограниченията в ежедневието.
Този тип последваща грижа е особено подходящ за пациенти с деформирани крайници. Дългосрочната подкрепа от страна на психолозите е също толкова полезна, колкото и целенасочената физиотерапия. Подвижността на пациента се поддържа чрез физиотерапевтични упражнения.
Всеобхватните мерки, свързани с последващите грижи, също помагат за участие в социалния живот. Това е важен момент за засегнатите деца и за цялото семейство. Групите за самопомощ и специалните грижи осигуряват необходимата подкрепа и предлагат на пациентите добри възможности да водят относително независим живот.
Можете да направите това сами
Ако вече е настъпил хиповолемичен шок, пострадалото лице трябва да бъде поставено в шоково положение. Повдигането на краката позволява на кръвта да тече от краката в тялото и по този начин да регулира обема на кръвта в горната част на тялото. Първите лекари също трябва да се обадят на спешен лекар.
Медицинското лечение на хиповолемия може да бъде подкрепено от няколко хигиенни мерки и промяна в начина на живот. През първите няколко дни след операцията раната трябва да бъде внимателно обгрижвана и внимателно наблюдавана. Ако има признаци на инфекция или други усложнения, лицето трябва да уведоми лекаря. Диетата трябва да бъде съставена по такъв начин, че всички симптоми на дефицит в резултат на загуба на кръв да могат бързо да бъдат компенсирани. Въпреки че инфузиите обикновено се дават в болница, допълнителната диета има смисъл.
подувам
- Arasteh, K., et. ал.: вътрешни болести. Thieme, Щутгарт 2013
- Herold, G .: Вътрешни болести. Самоиздадено, Кьолн 2016
- Ziegenfuß, T.: Спешна медицина. Спрингър, Хайделберг 2011
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.