Херпес Вашата дерматологична практика в Konz Dres

Херпес симплекс

Фиг. А: 3D реконструкция на незрял капсид на HSV-1

Разговорно: херпес - инфекция, причинена от херпесни вируси. Двата най-често срещани вирусни вида: херпес симплекс вирус 1 (HSV тип 1) и херпес симплекс вирус 2 (HSV тип 2) показват разлики по отношение на клиничната картина и локализация. В зависимост от появата на симптомите са описани различни HSV инфекции, от които херпес симплекс лабиалис (херпес на устните) и херпес симплекс гениталис (генитален херпес) са най-честите.

Много хора са запознати с неприятно болезнените, сърбящи и изтичащи мехури по устната, в устата, по лицето или в гениталната област. Ноктите, очите или задните части също могат да бъдат засегнати. До 90% от възрастните носят HSV тип 1, около 40% изпитват поне една реактивация, която се вижда като везикули.

Първата инфекция с вируси на херпес симплекс обикновено остава незабелязана и често преди шестгодишна възраст. Много вирусоносители не развиват мехури за цял живот. За около 10 до 20% от заразените, по-специално херпесът се превръща в повтаряща се неприятност. Ако защитните сили на организма са ограничени, например след операции, в случай на рак, кръвни заболявания, употребата на лекарства, които потискат имунната система или ХИВ инфекция, симптомите се появяват по-често. Фебрилни инфекциозни заболявания могат да бъдат придружени от реактивиране на херпес лабиалис.

Фиг. Б: Херпес симплекс лабиалис

Предпочитани места за рецидив, т.е. повтарящият се херпес, са преходът между кожата на лицето и зачервените устни и ъглите на устата. The HSV тип 1 се предава главно при контакт със слюнка и инфекция с цитонамазка. Започвайки от горния слой на кожата, където вирусът причинява везикулите, той мигрира по нервните влакна до нервните клетки на гръбначния мозък, където гнезди и остава в режим на заспиване (латентност). Вирусът остава в тялото за цял живот (персистираща инфекция). Нарушенията на имунната система са отчасти отговорни за реактивирането на спящите херпесни вируси. Реактивираните вируси мигрират по нервния тракт, този път от нервните клетки към повърхността на кожата. Започва образуването на мехури. Между инфекцията и първото възникване могат да минат години.

Фигура Б: графично изображение на херпес симплекс гениталис

Засега няма лечение или ваксинации срещу вируса на херпес симплекс. Имунната система може да поддържа вируса под контрол. Статистически погледнато, херпесът се среща по-рядко с възрастта.

Свързаните Вирус на херпес симплекс тип 2 става предавани при близък контакт с лигавицата, особено засяга гениталиите и причинява генитален херпес. Около 15 до 25% от възрастните вече са имали контакт с варианта тип 2. Този тип вирус може да се разпространи и в областта на устата и устните чрез контакт с гениталиите.

Причини и рискови фактори

най-често Маршрути на предаване вирусите на херпес симплекс:

Капкова инфекция - кашляне, кихане, говорене
Инфекция с намазка - например чрез споделяне на прибори за хранене и очила
Директен контакт с кожата и лигавицата - целуване, докосване на везикулите, полов акт

спусък за рецидив (рецидив) на везикулите:

Инфекциозно заболяване или треска - мехури с висока температура
силна слънчева светлина - води до потискане на имунните клетки на кожата
Психологически стрес - стрес, мъка, страхове, умора
Хормонални промени - при жени по време на менструация или бременност
Болести или лекарства, които потискат имунната система

Симптоми

Още преди първият мехур да се появи на устните, някои засегнати хора изпитват чувство на напрежение, парене или изтръпване. Когато херпесът се появи за първи път, лимфните възли в засегнатата област често се подуват болезнено. Везикулите се пълнят бързо с бистра течност и се спукват след няколко дни. Остава малка, чувствителна рана, която след кратко време става жълтеникава коричка и заздравява сама след осем до четиринадесет дни. Докато везикулите не са покрити с струпеи, други хора могат да се заразят, като ги докоснат. Понякога едно общо заболяване и умора вървят ръка за ръка с болестта. Везикулите могат да се разпространят и по бузите, ноздрата, ушните миди и около очите. В окото, причинено от вируса, съществува риск от трайни заболявания на роговицата, така че в случай на инфекция трябва да се потърси офталмолог. Херпесът може да се появи и под формата на орално гниене (херпесен гингивостоматит). Признаците за това включват: а. Язвени мехури в устата, които са много болезнени и причиняват висока температура.

Усложнения

По принцип симптомите на херпес симплекс инфекция са неудобни, но обикновено не са опасни. При определени рискови групи с отслабена имунна система (например ХИВ-инфектирани хора, пациенти, подложени на химиотерапия, новородени) могат да се развият усложнения от херпесна инфекция.

Драскането може да причини инфекция с бактерии като стафилококи или стрептококи
При атопичен дерматит херпесът може да се разпространи в предварително увредена кожа, могат да бъдат засегнати големи участъци от кожата (екзема херпетикум).
Херпесното възпаление на мозъка (херпесен енцефалит), ако не се разпознае и не се лекува бързо, може да причини животозастрашаващи усложнения.
Ако очите са заразени, роговицата може да бъде засегната (herpes corneae), което може да доведе до влошено зрение или трайни язви и белези.

диагноза

Обикновено лекарят разпознава типичните херпесни мехури на пръв поглед и въз основа на описанието на пациента. Семейният лекар, педиатър или лекар за кожни и полово предавани болести е първата точка за контакт, а за бременни жени и оплаквания в гениталната област - гинекологът. Ако има несигурност, например защото симптомите се появяват на нетипични места, изследването на съдържанието на везикули или цитонамазка на кожата или определянето на типа на вируса може да помогне за поставяне на диагнозата.

терапия

Ако болестта е забележима или ако везикулите вече са видими, може да се ускори само оздравителния процес и да се облекчат симптомите. Ако засегнатите не направят нищо, мехурите ще изчезнат сами след около две седмици.

Геловете с цинков сулфат или дезинфектантни добавки спомагат за по-бързото изсушаване на мехурите и насърчават заздравяването. Лекарствата, които инхибират репликацията на вируса, съкращават времето за излекуване. Антивирусните гелове и кремове обаче действат само ако се прилагат последователно при първите признаци на херпес. Вирусите, които не са активни и спят в нервните клетки, не могат да бъдат повлияни от мехлема. Ако вирусът често се лекува локално, това може да доведе до резистентност.

Херпесът се лекува основно с ацикловир и валацикловир. В допълнение към таблетната форма ацикловирът се предлага и като крем. При по-тежки случаи на херпес на устните трябва да се потърси специалист, за да се изключи всякаква вторична инфекция. Обикновено херпесът заздравява напълно след около десет дни и не оставя белези.

Предотвратявам

От години се изследва ваксинация. Засега няма нито ваксина, нито възможност за унищожаване на вложените в тялото вируси. Рискът от поява на херпес може да бъде намален чрез предприемане на превантивни мерки.

Предпазни мерки: