Хепатобилиарна хирургия (черен дроб, жлъчен мехур, жлъчни пътища) Най-голямата общинска болница в Северен Рейн-Вестфалия
За различни първични, т.е. Вторичните метастатични тумори, които се развиват директно в черния дроб, хирургичното лечение е единствената терапевтична възможност с възможност за окончателно излекуване. Само пълното отстраняване на тези злокачествени тумори с подходящ резерв на безопасност предлага дългосрочен шанс за възстановяване.
Благодарение на най-съвременните терапевтични методи, често в интердисциплинарно сътрудничество с нашите онколози, рентгенолози и лъчетерапевти, сега сме в състояние успешно да лекуваме открития, класифицирани като неоперабилни само преди няколко години.
Непрекъснатата оптимизация на минимално инвазивни хирургични техники също ни позволява да извършваме голям брой чернодробни интервенции, особено внимателно, използвайки лапароскопски техники.
Минимално инвазивната техника е особено важна в областта на хирургията при доброкачествени чернодробни тумори, които обикновено се налага да се оперират поради локални оплаквания или значително увеличаване на размера.
Доброкачествени чернодробни тумори
Доброкачествените чернодробни тумори обикновено се нуждаят от хирургична терапия само ако причиняват локални симптоми или ако растат много силно и по този начин носят риск от руптура на черния дроб. Най-честите доброкачествени чернодробни тумори са чернодробни кисти, хемангиоми ("кръвни гъби") или фокални нодуларни хиперплазии (FNH), които се срещат особено при жените. Чернодробните аденоми заемат специално място, тъй като в повечето случаи трябва да бъдат премахнати поради тенденцията им към дегенерация. При лечението на доброкачествени чернодробни тумори много често използваме особено щадящи минимално инвазивни процедури.
Хепатоцелуларен карцином (HCC)
За най-често срещания първичен злокачествен чернодробен тумор, хепатоцелуларен карцином (HCC), хирургичното отстраняване е единствената терапия с трайно излекуване. HCC често възниква от съществуваща чернодробна цироза. В тези случаи черният дроб понякога е толкова нарушен във функцията си, че трябва да се обмисли чернодробна трансплантация. В това отношение ние си сътрудничим тясно с различни трансплантационни центрове.
Холангиоцелуларен карцином (CCC)
Като космическа заетост в черния дроб, холангиоцелуларният карцином (CCC) често не причинява симптоми за дълго време. И за тези тумори радикалното отстраняване, включително свързаните лимфни възли, е единствената терапия с перспектива за окончателно излекуване. Холангиоцелуларният карцином обикновено се развива в иначе здрав, ненарушен черен дроб. Поради тази причина е възможно да се премахнат много големи части от черния дроб (до 80%) като част от това заболяване, без да се нарушава твърде много функцията на черния дроб.
Клацкин тумор
Специален случай в областта на холангиоцелуларния карцином е така нареченият тумор на Klatskin. Тези тумори растат в областта на жлъчния канал и неговите клонове във входната зона на черния дроб (чернодробен портал). Поради анатомично сложното положение на туморите е необходимо обширно отстраняване на черния дроб с частично отстраняване на съседните кръвоносни съдове и сложна реконструкция на жлъчната система, дори при относително малки маси. Нашата клиника има особено доказан опит в лечението на тези редки тумори.
Метастази в черния дроб
Хирургичното отстраняване на чернодробни метастази предлага шанс за окончателно излекуване, дори при напреднали туморни заболявания, особено ако в тялото няма други туморни места извън черния дроб. Хирургичното лечение на метастази в черния дроб е потенциално лечебна възможност за лечение, особено при метастази от тумори от големия и ректума.В много случаи е възможно да се постигнат много добри резултати в дългосрочен план чрез взаимодействието на лекарствената терапия и хирургията. Принципът на така нареченото "понижаване на нивото" ни позволява, например, да постигнем стабилизация или дори намаляване на туморните огнища чрез химиотерапия преди операция на черния дроб, така че те да могат да бъдат премахнати по-безопасно.
Хирургичното отстраняване също често предлага обещаваща възможност за лечение на метастази от друг произход. За оценка на стратегията за хирургична терапия в контекста на лечението на чернодробни метастази, холистичният възглед на пациента в контекста на неговото туморно заболяване винаги е от първостепенно значение. В тази връзка ние координираме много тясно с лекуващите онкологични колеги, за да постигнем най-добрия и нежен терапевтичен резултат за нашите пациенти. С увеличеното използване на минимално инвазивни хирургични процедури е все по-възможно да се намали тежестта върху пациентите възможно най-ниска.
Новите терапевтични методи намаляват риска
Чернодробна хирургия се извършва в нашия отдел с особено щадящата тъканите процедура Cusa®. С този хирургичен метод чернодробната тъкан се прекъсва селективно с помощта на специален ултразвуков дисектор, докато кръвоносните съдове и структурите на жлъчните пътища могат да бъдат пощадени.