Халоперидол при деменция повече вреда, отколкото полза
При хора с болестта на Алцхаймер могат да се появят психологически и поведенчески симптоми като много силно желание за борба (агресия), раздразнителност, много силно безпокойство, заблуди и халюцинации. Невролептици като халоперидол могат да се използват за облекчаване на тези симптоми.
Халоперидол е одобрен при умерена до тежка деменция на Алцхаймер за лечение на постоянна, много интензивна войнственост и психотични симптоми. Въпреки това, според органите за одобряване на лекарства, халоперидол може да се използва само ако нелекарствените терапии не са дали резултат и ако съществува риск от увреждане на себе си или на другите.
Въз основа на наличните рандомизирани контролирани проучвания (RCT), ние изследвахме ползите и вредите от лечението с невролептици за психологически и поведенчески симптоми.
Лечение на деменция на Алцхаймер
Понастоящем деменцията на Алцхаймер не се лекува. Има различни терапевтични възможности за лечение, със и без лекарства. Научете повече за целите на лечението тук.
Ползи и вреди с един поглед Поставете в информационната кошница
Като цяло, според настоящото състояние на изследванията, вредата надвишава ползата. Изследванията обаче не са лишени от недостатъци или не е ясно дали те са били извършени правилно. Следователно надеждността на резултатите е ограничена.
В този контекст ползата означава подобряване на симптомите, вредата означава появата на странични ефекти от приема на лекарството.
Какви са резултатите от проучванията? Поставете в информационната кошница
Петте проучвания не доведоха до последователни резултати. В две проучвания не е имало разлики в симптомите между групата с и групата без халоперидол. В останалите три проучвания халоперидол изглежда облекчава симптомите. Това облекчение обаче обикновено е толкова леко, че се съмнява дали е изобщо забележимо за пациентите и болногледачите в ежедневието.
Във всички проучвания пациентите, получавали халоперидол, са имали по-нежелани ефекти Странични ефекти, отколкото тези, на които е дадено фиктивно лекарство. Това са повишено мускулно напрежение, нарушения на походката и говора и треперене на ръцете. Симптомите са подобни на тези при пациенти с болестта на Паркинсон.
Проучванията не могат да дадат изявления относно дългосрочните ефекти на лечението с халоперидол, тъй като проучванията са продължили само шест до 16 седмици.
Защо резултатите от проучванията са несигурни? Поставете в информационната кошница
Изследванията имат методологически недостатъци или не е ясно дали проучванията са проведени добре. Това се отразява на важни аспекти на изпълнението: Например, не е ясно дали случайното разпределение на участниците в изследването в двете групи за изследване е извършено правилно. Ако случаят не е такъв, двете проучвателни групи може да не са сравними, което би могло да повлияе на резултатите. "
За цялостната оценка на резултатите от всички проучвания е важно също така да се знае, че изследователските групи дефинират поведенческите симптоми по различен начин в различните проучвания. Използвани бяха и различни въпросници. Дозировката на лекарството също се различава. До голяма степен зависи от лекуващите лекари да променят дозировката - в зависимост от това как се чувстват пациентите за това. В едно проучване е разрешено да се прилагат и хапчета за сън и антидепресанти.
Кой взе участие в проучванията? Поставете в информационната кошница
Или само хора с деменция на Алцхаймер са участвали, или повечето от изследваните са имали деменция на Алцхаймер. Пациентите са били засегнати от психотични симптоми или поведенчески аномалии с различна тежест. Средната възраст е 70 до 80 години и делът на жените преобладава във всички проучвания. Пациентите са живели вкъщи, в болници или заведения за дългосрочни грижи. Информацията за тежестта на деменцията е посочена само в едно проучване: тежестта е описана там като лека или умерена. Друго проучване включва само пациенти, които се нуждаят от подкрепа поне пет часа на ден. Това показва по-напреднало заболяване.
До каква степен резултатите от проучванията се отнасят до други групи хора, напр. По-младите хора с болестта на Алцхаймер са заразни, не е ясно.
Информацията не е окончателна оценка, а се базира на най-добрите налични в момента знания.
Научни съвети: Dr. Дагмар Люман
Създадено на 25.03.2019. Следваща планирана актуализация: 1 март 2022 г.