Глутен в диетата - здравословен или нездравословен BEST JOYZ Здравословното хранене е лесно

Противно на научното нежелание в NCWS, както беше разкрито в предишната част на Глутеновата трилогия, медиите и рекламата са далеч по-решителни. Например американската преса твърди, че „17 милиона американци са чувствителни към глутен“ 1. Маркетингът и рекламата за безглутеново хранене продължават да бъдат силни. Популярни книги за диети, базирани на анекдоти и косвени доказателства, са установили идеята, че диетата с ниско съдържание на глутен е здравословна за всички 2 .

Пациентите с диагноза цьолиакия или алергия към пшеница трябва да се хранят без глутен. Хората без диагноза глутен и с различни симптоми също избягват глутена. Може ли това да е здравословно? Тази последна част ви дава отговор на въпроса дали е здравословно да се мине без глутен без диагноза. Или дори е нездравословно?

Глутен и пълнозърнести храни се отказаха

Забележима намеса от без глутен е отказването от пълнозърнести храни. Глутенът се среща в зърнените култури, които трябва да консумираме предимно като пълнозърнести храни. Науката е доказала, че пълнозърнестите зърнени култури намаляват риска от заболявания като сърдечно-съдови заболявания, рак, диабет, затлъстяване и други хронични цивилизационни заболявания поради техните съставки (като фибри, антиоксиданти, минерали, витамини, лигнани, феноли и други растителни вещества) .

Повечето хора в западните общества не консумират достатъчно пълнозърнести храни 4. Избягването на зърнени храни заради глутена не е умен ход за здравето. Притеснението е, че тези ползи ще бъдат пропилени, като се избягва доброволно глутенът. Това би направило диетата по-малко здравословна. Рисковете за някои заболявания могат да се увеличат.

Потенциално значение на диета без глутен

  • Здравето на сърцето може да се влоши, ако се консумират по-малко пълнозърнести храни. Проучване на Lebwohl и колеги стигна до заключението, че избягването на глутен може да доведе до намалена консумация на пълнозърнести храни 5. Тази промяна е свързана с повишен риск от коронарна болест на сърцето;
  • Безглутеновите диети могат да повлияят неблагоприятно на здравето на червата при хора без цьолиакия 6. Причината е липсата на устойчиво нишесте като инулин или олигофруктоза, което благоприятства образуването на здравословен състав от чревни бактерии. "Резистентното взаимодействие нишесте и черва" може да предпази от рак, възпаление и сърдечно-съдови заболявания;
  • Едномесечна диета без глутен може да увреди чревната флора. Диета без глутен направи червата по-податливи на свръхрастеж с неблагоприятни бактерии. Това означава повече рискове за здравето и повече оплаквания 7;
  • Пшеничният глутен провокира повишаване на активността на естествените клетки убийци. Това предполага, че пшеничният глутен активира имунната ни система. Това може да означава по-добър контрол на вирусни заболявания или ракови тумори 8;
  • Проучванията показват, че безглутеновите алтернативи са по-скъпи от техните аналози, съдържащи глутен. Средно заместващите продукти без глутен са с 250% по-скъпи от техните аналози, съдържащи глутен 9-11. Според някои оценки разходите са до 3 пъти повече 12 .
глутен

Стълбовидна диаграма от 13

Колко здравословни са безглутеновите храни на практика?

Много храни без глутен могат да имат недостиг на хранителни вещества като фибри, фолиева киселина, желязо, ниацин, рибофлавин и тиамин 14,15. Преработените продукти без глутен имат по-високи нива на транс-мазнини и сол в сравнение с техните предшественици, съдържащи глутен 16.17. На този фон проучване установи, че няма хранителна полза за храни без глутен 18 .

Храните без глутен показват по-ниско, средно съдържание на протеини за тестени изделия и хляб. Проучване в Австрия оценява хранителния състав на 63 храни без глутен и 126 от техните колеги, съдържащи глутен 13. Авторите установяват повече от 2-кратно намаляване на съдържанието на протеин в продукти без глутен в над половината от изследваните категории храни. Повечето продукти без глутен са с по-ниско съдържание на фибри.

Анализът на храни без глутен и сравнението с подобни продукти, съдържащи глутен, предполага, че без глутен не означава по-здравословно.

Без глутен - здравословно или не?

За целиакия няма алтернатива на безглутеновото хранене. Ако има алергия към пшеница, тогава зависи от отговорния антиген дали отказът от глутен помага или не. При NCWS неизползването на глутен понякога може да подобри симптомите, въпреки че глутенът обикновено не е причината. Тук болестотворният компонент в диетата трябва да се установи чрез целенасочена намеса с помощта на медицински съвет.

Освен тези симптоми или клинични картини, безглутеновата диета изглежда има по-малко смисъл. Не яденето на храни без глутен може да има отрицателни ефекти по ред причини. Хранително ценни компоненти като фибри, растителни вещества и минерали са пропуснати и може да липсват. Това може (допълнително) да влоши здравето на червата и да увеличи риска от сърдечно-съдови заболявания или диабет 19 .

Заключение - PWAWG или по-скоро DASH?

Повече от 30% от американците се опитват да избягват глутена. Само максимум 2% от хората имат глутенозависима диагноза. Тези цифри се повтарят в много западни страни като Великобритания и Германия. Причини е трудно да се разберат. Особено след като изследванията показват, че няма доказателства „[.], че спазването на безглутенова диета има значителни ползи за общата популация“ 6. Динамиката на непрофесионалната медицина, пресата, рекламата и маркетинга играе важна роля. В допълнение, всяка хранителна тенденция се подхранва отново от постоянно нарастващо отношение към биохакери или самоусъвършенстване.

Глутенът е хипер? Ако „свръх“ включва съмнителни действия, подкрепени с псевдонаучни факти, тогава широко наблюдаваното отказване от глутен е свръх. Освен загубата на време и пари, ажиотажът не трябва да означава отрицателни ефекти върху здравето. Това обаче не може да бъде изключено, ако се въздържате от глутен. Изследванията показват, че не яденето на пълнозърнести храни може да има неблагоприятни последици за здравето.

Ябълка, боровинки или пролетно руло?

Не всички избягвания на глутен са еднакви. Зависи от това какво замества определена храна. Да предположим, че казваме, че някой яде ябълка. Тогава бихме предположили, че е по-здравословно, отколкото да не ядем нищо. Ами ако ябълката се изяде вместо 500 г пресни боровинки от гората? Тогава ябълката вече не е по-здравословна. Ако ябълката се яде вместо пържени пролетни рулца, значи е здравословна.

Това е важен критерий в хранителната наука и така и при глутена.

  • Ако глутенът е пропуснат (заедно с преработените храни, които го съдържат), той може да бъде по-здрав или по-здравословен. Ако вместо това се ядат естествени храни;
  • Ако глутенът се пропусне от диета, която преди е съдържала само пълнозърнести храни и пълнозърнести храни, нещо се губи. След това се свежда до това как тези фибри и други хранителни вещества се заменят. Замяната с преработени продукти без глутен би била по-нездравословна.

Този пример има за цел да покаже, че не всичко е черно-бяло. Без глутен не означава лошо нездравословно. Цялата диета, а не отделните, изолирани храни са важни за здравето: Дали 2 филийки хляб на ден, които са без глутен и не съдържат глутен, всъщност ще развалят здравето ви? Малко вероятно. Дали силно преработената диета, която е загубила много хранителни вещества и просто е била предоставена на тялото, ще разруши здравето? това е вероятно.

Важното е: Консумирането на повече преработени храни чрез избягване на глутен може да доведе до спирала надолу.

Безглутеновата котка хапе собствената си опашка

Ние не гледаме на глутена от различна гледна точка, а на това колко е обработена дадена храна. Глутенът може да се яде цял и балансиран. Знаем, че преработените храни са вредни за микробиома. По ирония на съдбата, непокътнатият микробиом и здравата чревна флора са предпоставки за толерантността на пшеницата и функционалния метаболизъм. Пълноценното хранене се справя с проблема в основата. Тъй като типичната западна диета, богата на преработени и животински продукти, вероятно е виновна за факта, че ние все повече развиваме такива непоносимости 20,21. „Западната стандартна диета“ отслабва нашите черва и способността ни да толерираме и да се справяме с антигените от околната среда и диетата.

Какъв е нашият проблем всъщност? Понякога хранителните тенденции изглеждат като нещо измислено. Имаме очевидни проблеми с високо преработените храни, транс-мазнините, захарта, фруктозния сироп, твърде много животински храни, протеини и мазнини. И много да се направи в тези области. Защо да инвестираме толкова много енергия в една тема, че 98% от хората няма какво да предложат по отношение на здравето? Като размишляваме върху това, което знаем за здравословното хранене, вероятно бихме могли дори да предотвратим непоносимост. Например с DASH хранене 22 или хранене, което специално укрепва микробиома в нас 23 .

Ирония и какво да правя?

Иронично е и „фарс за общественото здраве“ 24, че много хора с ежедневни оплаквания не знаят, че са нетолерантни или срещу какво; от друга страна, една трета от населението емулира безглутеновата реклама, въпреки че няма научно доказани ползи.

Важно е хората да открият проблема си бързо, за да го овладеят. Следователно хората с постоянни стомашно-чревни оплаквания трябва първо да посетят специалист, за да се изясни този проблем. Тъй като автоекспериментите забавят диагнозата или дори маскират симптомите до такава степен, че не може да бъде поставена правилна диагноза 25. Това оставя корена на жалбата неразкрит.

перспектива

Без глутен продължава своята тенденция в популярната култура и медиите. Все повече хора ограничават глутена в диетата си. Медицинските изследвания изостават с данни, описващи ползите, както и потенциалната вреда от безглутенова диета. Датите не са окончателни. Но изглежда, че повечето хора нямат никаква полза от диета без глутен. Със сигурност е възможна вреда от финансов и здравен характер поради недостиг на хранителни вещества.

За съжаление, някои родители също вярват, че приемането на глутен е вредно за здравето на детето им и затова приемат безглутенова диета. Тъй като безглутеновата диета може да доведе до загуба на фибри, минерали и витамини, безглутеновата диета трябва да се въвежда само при медицинска необходимост. В случай на оправдан отказ от глутен, се препоръчва да бъдете придружени от хранителна консултантска служба, за да сведете до минимум възможните щети 26 .

Хората с неспецифични храносмилателни проблеми имат много отправни точки, които са по-обещаващи от произволното избягване на глутен. Има много повече смисъл да се разчита на пълнозърнести храни, вместо на преработени. С пълнозърнеста пшеница вместо екстракт от пшеница имате много повече доказани предимства от замяната на рафинирано пшенично брашно с рафинирано емер 27. Този механизъм е може би и причината хората да се чувстват по-добре, когато минават без глутен. Не се прави без глутен води до по-добро благосъстояние, а по-скоро избягване на преработени храни, които най-вече съдържат глутен.

Засега няма лечение за пациенти с цьолиакия, а само избягване на отключващото вещество. Но днес засегнатите могат да се откажат от постоянно нарастващия избор на продукти. А утре може вече да има лечение. За изследванията на червата и микробиомите връзките между храненето и здравето са от основно значение. Един възможен успех би бил, че чрез диета и пробиотици можем да балансираме видовете бактерии по такъв начин, че симптомите на цьолиакия да намалят или да изчезнат 28 .

Хората, които се заиграват с идеята да избягват глутена по здравословни причини, трябва преди всичко да се грижат за здравословното хранене. Има по-ефективни превключватели и по-дълги лостове, отколкото с глутен.

Препратки

  1. Mooney, P. D., Aziz, I. & Sanders, D. S. Чувствителност към глутен без целиакия: Клинично значение и препоръки за бъдещи изследвания. Неврогастроентерол. Мотил.25-ти, 864-871 (2013).
  2. Колумбийски университет. Диетичният глутен не е свързан със сърдечния риск при нецелиаките. Медицински център Ървинг (2017). Достъпно на: https://www.cuimc.columbia.edu/news/dietary-gluten-not-linked-heart-risk-non-celiacs. (Достъп: 23 май 2020 г.).
  3. Славин, Й. Пълнозърнести храни и човешко здраве. Nutr. Рез.17-ти, 99-110 (2004).
  4. Nössler, C., Teschl, C., Schneider, M., Carlsohn, A. & Lührmann, P. Връзка между консумацията на храна и самооценката за постигане на препоръките за членовете на университета Основни методи Заключение Резултати Литература. 28, 2009 (2017).
  5. Lebwohl, B. et al. Дългосрочна консумация на глутен при възрастни без целиакия и риск от коронарна болест на сърцето: проспективно кохортно проучване. BMJ357, j1892 (2017).
  6. Gaesser, G. A. & Angadi, S. S. Безглутенова диета: Неразумни хранителни съвети за населението? J. Акад. Nutr. Диета.112, 1330-1333 (2012).
  7. De Palma, G., Nadal, I., Collado, M. C. & Sanz, Y. Ефекти от безглутенова диета върху чревната микробиота и имунната функция при здрави възрастни хора. Бр. J. Nutr.102, 1154–1160 (2009).
  8. Horiguchi, N., Horiguchi, H. & Suzuki, Y. Ефект на хидролизата на пшеничен глутен върху имунната система при здрави хора. Biosci. Биотехнол. Biochem.69, 2445-2449 (2005).
  9. MacCulloch, K. & Rashid, M. Фактори, влияещи върху спазването на безглутенова диета при деца с целиакия. Педиатър Изцеление на дете.19-ти, 305-309 (2014).
  10. Singh, J. & Whelan, K. Ограничена наличност и по-висока цена на храни без глутен. J. Hum. Nutr. Диета.24, 479-486 (2011).
  11. Stevens, L. & Rashid, M. Безглутенови и обикновени храни: Сравнение на разходите. Мога. J. Диета. Практика. Рез.69, 147-150 (2008).
  12. Lee, A. R., Lee, A. R., Ng, D. L., Zivin, J. & Green, P. H. R. Икономическа тежест на безглутенова диета. 423-430 (2016). doi: 10.1111/j.1365-277X.2007.00763.x
  13. Missbach, B. et al. База данни за храни без глутен: Хранителното качество и цената на пакетираните храни без глутен. PeerJ2015 г., (2015).
  14. Томпсън, Т. Съдържание на фолиева киселина, желязо и диетични фибри в безглутеновата диета. Вестник на Американската диетична асоциация100, 1389-1396 (2000).
  15. Съдържание на Томпсън, Т. Тиамин, рибофлавин и ниацин в безглутеновата диета: Има ли причина за безпокойство? Вестник на Американската диетична асоциация99, 858-862 (1999).
  16. Caponio, F., Summo, C., Clodoveo, M. L. & Pasqualone, A. Оценка на хранителното качество на липидната фракция на безглутенови бисквити. Eur. Food Res. Technol.227, 135-139 (2008).
  17. Mariani, P., Viti, M. & Montuori, M. Безглутеновата диета: хранителен рисков фактор за юноши с целиакия? J Pediatr Gastroenterol Nutr.27, 519-523 (1998).
  18. Wu, J. H. Y. et al. Храни без глутен по-здравословни ли са от храни без глутен? Оценка на продукти от супермаркети в Австралия. Бр. J. Nutr.114, 448–454 (2015).
  19. Zong, G. et al. Прием на глутен и риск от диабет тип 2 в три големи проспективни кохортни проучвания на мъже и жени в САЩ. Диабетология61, 2164–2173 (2018).
  20. Thorburn, A. N., Macia, L. & Mackay, C. R. Диета, метаболити и възпалителни заболявания от "западен начин на живот". Имунитет40, 833-842 (2014).
  21. Skypala, I. & Vlieg-Boerstra, B. Хранителна непоносимост и алергия: Повишена честота или съвременна неадекватна диета? Curr. Становище. Clin. Nutr. Metab. Грижа17-ти, 442-447 (2014).
  22. НАС. Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги. DASH План за хранене. Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта Достъпен на: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/dash-eating-plan. (Достъп: 23 май 2020 г.).
  23. Kolodziejczyk, A.A., Zheng, D. & Elinav, E. Диета - микробиота взаимодействия и персонализирано хранене. Нат. Преподобен Микробиол.17-ти, 742-753 (2019).
  24. The Lancet. Безглутенови диети: жизненоважни или модни? Лансет380, 704 (2012).
  25. di Sabatino, A. & Corazza, G. R. Чувствителност към глутен към нецелиаки: усещане или чувствителност? Ан. Стажант. Med.156, 309-311 (2012).
  26. Diez-Sampedro, A., Olenick, M., Maltseva, T. & Flowers, M. Диета без гутен, не е подходящ избор без медицинска диагноза. J. Nutr. Metab.2019 г., (2019).
  27. Харвардското училище за обществено здраве. Цели зърна. Харвардският университет Достъпно на: https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/what-should-you-eat/whole-grains/. (Достъп: 23 май 2020 г.).
  28. Университетът в Чикаго Център по целиакия. Лечението е нашата крайна цел. (2018).

Регистрирайте се за бюлетина сега!

Ще ви държим в течение с най-новата информация за статии и новини. Ще получавате редовни имейли, които можете да отпишете по всяко време.

Уверете се, че не пропускате откриването на Best Joyz!

Почти там! Проверете пощенската си кутия за имейл за потвърждение! Ще се видим скоро.

Можете да оттеглите съгласието си за получаване на този бюлетин по всяко време, връзката за отписване е в края на всеки имейл. Посочването на вашето име не е задължително, но бихме искали да се обърнем лично към вас, затова ви молим да го направите. Вашите регистрационни данни, тяхното регистриране, изпращането на имейли и статистически анализ на поведението при четене се запазват чрез CLICK TIP LIMITED, Великобритания обработени. Можете да намерите повече информация за това в нашата информация за защита на данните.