Гестоза - причини и патогенеза Здравни компетенции на iLive

Медицинският експерт за статията

Причини за гестоза

Причините за гестозата зависят от редица фактори, сложни са и не са напълно проучени. Въпреки редица проучвания, бумът все още не присъства в света за причините за гестозата. Няма съмнение, че болестта е пряко свързана с бременността, тъй като премахването на болестта преди развитието на сериозни усложнения винаги допринася за възстановяването.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Патогенеза на гестозата

Няколко фактора играят роля в генезиса на гестозата, но причинният механизъм на заболяването все още е неизвестен.

Гестозата е заболяване, свързано с имплантирането на фетално яйце и е доказано, че основите на болестта се полагат в ранните етапи на бременността.

Тъй като имунологичните и генетични характеристики на бременните жени по време на имплантацията са наблюдавани инхибиране на трофобластната миграция и липса на трансформация на мускулния слой в спиралните артерии, морфологията на небременните жени ги предразполага към конвулсии, намален кръвоток и интерстициална хипоксия .

Хипоксия, която се развива в тъканите на маточно-плацентарния комплекс, което води до ендотелни увреждания, нарушава неговата тромборезистентност и вазоактивни свойства на медиаторите (ендотел, серотонин, тромбоксан), които играят ключова роля в регулирането на хемостазата и съдовия тонус. Една от причините за това може да причини ендотелна дисфункция, може да бъде недостатъчният ендотелен релаксиращ фактор, който е азотен оксид, най-мощният дилататор, синтезиран от ендотелни клетки, чиито нива на гестоза са рязко намалени. Едновременно с това нарушенията на синтеза и дисбаланса на простаноидите от майчин и фетален произход (простагландини класове Е и F, простациклин, тромбоксан и др.), Които водят до динамичен баланс на хомеостазата, както и водят до необходимите промени при жените по време на бременност .

Неадекватно производство на простациклин и простагландин Е или F Свръхпроизводството на простагландин и тромбоксан води до обща вазоконстрикция и увеличаване на общото периферно съдово съпротивление (SVR), намален сърдечен дебит, намален бъбречен кръвоток и микроциркулаторни нарушения в гломерулната филтрация в плацентата.

Тромбофилните разстройства възникват поради наличието на генетични промени при жените в серията и фактори на коагулацията: резистентност към протеин С, вроден дефицит на антитромбин и протеин S, както и други генетични нарушения в коагулационната система.

В допълнение, една от най-важните патогенетични връзки в развитието на гестозата е отлагането на циркулиращите комплекси на имунната система в жизненоважни органи и тяхното увреждане. При 93% от бременните жени с гестоза, отлагането на клас G, M и A имуноглобулини, дори при липса на аномалии в бъбреците.

Най-важната връзка в патогенезата на гестозата:

• генерализиран вазоспазъм;
• гиповолемия;
• нарушение на реологичните и коагулационни свойства на кръвта;
• ендоксемия;
• тъканна хипоперфузия;
• нарушаване на структурните и функционални свойства на клетъчните мембрани чрез промяна на жизнената активност на клетките;
• исхемични и некротични промени в тъканите на жизненоважни органи в нарушение на тяхната функция.

---