Гестационен диабет (GDM) по-често от очакваното - гинеколозите апелират към по-добра профилактика и
Гестационен диабет (GDM) по-често от очакваното - гинеколозите апелират: по-добри превантивни мерки и оптимизиране на скрининга за GDM
Наднорменото тегло и затлъстяването, както и увеличаването на възрастта водят до диабет все по-често при бъдещите майки. Гестационният захарен диабет или накратко GDM е едно от най-честите усложнения по време на бременност и крие животозастрашаващи рискове за майката и детето. За да се открие диабет при бременни жени рано, скринингът на кръвната захар между 24-та и 28-та седмица на бременността е предвиден в насоките за майчинство в Германия през 2012 г. „Вместо„ 75-грамовия диагностичен тест “, препоръчан от медицинските дружества, насоките предвиждат само т. Нар.„ 50 g тест за търсене “, при който поне всеки пети случай остава неоткрит. С оглед на настоящите констатации относно честотата на GDM, острите усложнения на бременността и раждането, но и дългосрочните последици, това е недостатъчно “, казва д-р. мед. Dipl.-Psych. Бернхард Щьолцле, председател на надзорния съвет на медицинската кооперация GenoGyn. Следователно организацията на лекарите вижда спешна нужда от подобряване на скрининга за GDM и призовава за по-големи усилия за превенция на гестационен диабет и за последваща грижа за засегнатите жени.
Броят на случаите в Германия се увеличава от 15 години. Германското общество за диабет за последно е преброило почти 35 400 случая през 2015 г .; 4,9 процента от всички бременни жени през тази година. Настоящо проучване на Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари (Melchior H, Kurch-Bek D, Mund M: Преобладаването на гестационен диабет - популационен анализ на национална скринингова програма) показва тревожно по-високи цифри, които за първи път провеждат скрининга и получената 1-ва -Рано разпространение. Според това разпространението на GDM от 13,2 процента е значително по-високо, отколкото се предполагаше по-рано. По същото време като GDM, наднорменото тегло и затлъстяването са се увеличили в Германия: всяка втора жена вече е с наднормено тегло, една четвърт дори е с наднормено тегло. Около всяка трета жена в детеродна възраст се счита за наднормено тегло или затлъстяване. „Възрастта на майките, друг рисков фактор за GDM, сега се е увеличила до средно 31 години“, казва гинекологът д-р. Щьолцле от Бад Нойенар.
Ефектите върху здравето на GDM са еднакво сериозни за майката и детето: Майките имат повишен риск от инфекции на пикочните пътища, свързано с бременността високо кръвно налягане и прееклампсия, в хода на които могат да възникнат животозастрашаващи гърчове (еклампсия). Рискът от необходими цезарови сечения и вагинално-оперативни доставки също се увеличава, тъй като тялото на бебето реагира на голямото количество захар с повишено производство на инсулин, най-силният растежен фактор по време на бременност. Неродените бебета растат съответно дебели и големи в утробата. В допълнение към последиците от увеличените усложнения при раждането, бебето е заплашено от хипогликемия след раждането, жълтеница и синдром на дихателен дистрес. Има и дългосрочни последици: „Поради програмирането на плода децата на майки с неадекватно лекувана GDM страдат по-често от затлъстяване, диабет, метаболитен синдром и високо кръвно налягане в млада възраст и фатално всяка втора жена след GDM развива явен тип 2 в рамките на десет години. Диабет “, казва д-р. мед. Dipl.-Psych. Бернхард Щьолцле.
На този фон гинеколозите от GenoGyn виждат правилния подход при GDM скрининг като част от насоките за майчинство. Те обаче критикуват факта, че по-информативният орален тест за толерантност към глюкоза ("75 g oGTT") е бил използван като здравноосигурително обезщетение само ако простият "50 g тест за търсене" с известните му недостатъци преди е давал видими стойности. „От така нареченото проучване на HAPO знаем, че 30% от бременните жени с GDM имат само повишени нива на кръвната захар на гладно. Това обаче не се записва в „50 g тест за търсене“, а само в „диагностичен тест за 75 грама“, казва д-р. Stoelzle. Със скрининга в съществуващата му форма голяма част от GDM не се разпознава. „75 g oGTT“, от друга страна, може да спести на пациента двойни тестове и да намали погрешните диагнози.
Като експерт по превенция, гинекологът вижда също особено значение в последователното справяне с основните предотвратими причини за гестационен диабет: затлъстяване, небалансирана диета и липса на упражнения. Жените, които искат да имат деца, не трябва да бъдат оставяни сами, за да направят необходимата промяна в начина на живот, но, както е обичайно в практиките на гинеколозите в GenoGyn, трябва да се грижат за използването на изпитани концепции за превенция дори преди бременността. Д-р Щьолцле: „Не е достатъчно само да се отбележи, че затлъстяването например удвоява риска от малформации при бебетата и насърчава развитието на гестационен диабет. По-скоро, заедно с пациента, телесното тегло трябва да се нормализира рано и устойчиво, защото по време на бременност трябва да се избягва драстично отслабване. "
По-голямо внимание се отделя и на последващи грижи за майки с GDM, включително препоръчителния контрол на кръвната захар, за да се предотврати явен диабет чрез здравословен начин на живот.