Фрактура на Олекранон

Предмишницата има две успоредни кости, едната разположена в продължението на малкия пръст, наречена лакътна кост (лакът) и една, разположена в продължението на палеца, наречена радиус. Двете кости се артикулират чрез своите епифизи, но остават отдалечени на нивото на диафизите (междукостно пространство).

Улната е дълга кост, разположена в медиалната част на предмишницата, има тяло (диафиза) и две епифизи.

Превъзходната епифиза се състои от две костни изпъкналости: една вертикална (олекранон) и една хоризонтална (короноиден процес). Между двете изпъкналости е трохлеарният изрез, който се съчленява с трохлеята на раменната кост. Отстрани на короноидния процес е радиалният изрез, който се съчленява с главата на радиуса. Над короноидния израстък е бугристостта на лакътната кост, върху която се вкарва брахиалния мускул, върху олекранона се вмъква брахиалният трицепс мускул.

Механизмът на производство фрактура на олекранон:

-чрез падане директно върху лакътя или в ръката
-това е вътреставна фрактура
-сухожилието на трицепса деформира (премества) проксималния фрагмент нагоре

симптоми: болка, възпаление, деформация на региона, ограничение на разширението на лакътя. Необходим е неврологичен преглед, особено в лакътния нерв.

Диагностична: Рентгенография, при два инцидента: предно-заден и страничен. Не се изисква компютърна томография.

Класификация

Класификацията на Майо се отличава с три фактора, които оказват пряко влияние върху лечението, а именно: движението на фрагментите, общуването и улно-раменната нестабилност.

Тип I - фрактури без изместване или фрактури с минимално изместване (без настъргване тип IA или накъсване тип IB), всички от които имат индикация за ортопедично лечение.

Тип II - фрактури с изместване на проксималния фрагмент, като лакътната става е стабилна. Тези фрактури са показани за хирургично лечение. Фрактурите от тип II А (които не са дребни) се лекуват добре хирургично. Тип II B, представлява дребни фрактури и има индикация за остеосинтеза на плака.

Тип III - това е фрактурата, към която се добавя улнохумерална нестабилност (има индикация за хирургично лечение)

Фрактури без изместване или с малко изместване, които могат да бъдат обездвижени с огънат лакът на 90 градуса, без да се движат фрагментите, могат да бъдат лекувани ортопедично. Лакътът е обездвижен при 90 градуса при флексия, в брахио-антебрабио-палмова шина 3-4 седмици и след този период активните движения лесно се възобновяват.

Hobanage е метод за фиксиране, използван за прости изолирани фрактури на олекранон, без асоциация на наранявания на сухожилията, фрактури на короноиден процес или фрактури на радиална глава (използват се брошки или винтове на Киршнер).

Фиксирането с плочи и винтове, е метод за остеосинтеза, показан при фрактури в общността, фрактури на Montegia, фрактури на олекранон-дислокации. Има специални преждевременни плаки за остеосинтеза на олекранон.

Изрязване на фрактурирания фрагмент (проксимално) и повторно поставяне на сухожилието на трицепса. След това лакътът се обездвижва за 3 седмици, след което лесно възобновява активните движения.

Един от най-важните параметри при лечението на това състояние, след прилагане на ортопедично или хирургично лечение, е представен от медицинско възстановяване. Съветваме ви да посетите няколко клиники в страната, специализирани за лечение на това състояние:

---